1. Laktózová intolerance 1. Laktózová intolerance - Historie
- Epidemiologie
- Etiopatogeneze
- Symptomy
- Diagnostika
- Terapie
- Dieta
Společné rysy celiakie a laktózové intolerance: Společné rysy celiakie a laktózové intolerance: - Gastroenterologické symptomy celiakie i laktózové intolerance jsou si podobná a často se i prolínají
- Jsou geneticky dána, jsou nevyléčitelná a trvají celoživotně
- Jsou stále nedostatečně diagnostikovány
- Existují screeningové testy – vč. genetických
- Při dodržování specifické diety pacienti nemají potíže
Rozlišné rysy: - V případě nedodržení diety u laktózové intolerance nevzniká ve sliznici zažívacího traktu zánět a pacienti nejsou vystaveni rizikům a komplikacím, které hrozí při nedodržování bezlepkové diety
- Laktózová intolerance může být jedním z funkčních (nedědičných) důsledků poškožení střevní sliznice v rámci celiakie
Cca 400 let př.n.l. - Popsány příznaky již Hippokratem V Římě bylo mléko používáno k vyvolání zvracení a autoři lit. zdrojů se velmi podivují, že lidé severní Evropy mléko pijí nezpracované 1959 - Poprvé detailně popsáno Holzelem a spol. - Objeven nejdříve u Finů, následně i u osob z Německa, Francie a USA
1981 Johnson - Autosomálně–dominantní dědičný jev - tolerance Neolit - Lidé začali využívat domestikovaná zvířata Kalorická hodnota a jednoduché získání - Nebylo nutné zvířata zabíjet
- V té době byla naprostá většina populace intolerantní
- mléko se používalo k výrobě zrajících sýrů, které nezpůsobovaly obtíže
V dobách hladomoru - Výhodnější konzumovat mléko, bez čekání na vyzrání sýra
Asi v severní Evropě Švédové a většina obyvatel Západní Evropy - Dříve oddělené části kontinentu
- Jedna z nejnižších intolerancí mléčného cukru na světě
Obyvatelé východní Evropy, Středomoří a Afriky - Nejvíce intolerancí laktózy v dospělosti
Laktózová intolerance - Historie Ve starověké Číně se mléko také nepilo - Kočovníci na jejích okrajích mléko pili (Mongolsko, asijské stepi)
- Kočovný způsob života, koňské mléko
V oblastech s nižším slunečním zářením (-vit. D) - Zvýhodněny děti a dospělí s tolerancí
- Nízké procento laktózové intolerance u severských národů (Švédsko a Dánsko min.)
- Jižní národy - resorbce Ca zajištěna vit. D z kůže
Kulturně-historická hypotéza - Simoons 1970, McCranck 1971 - t.č. nejvíce podporovaná hypotéza
- S počátkem konzumace mléčných výrobků - cca před 10 000 lety s domestikací zvířat
- Evolučně prospěšné z hlediska přežití i reprodukce
- Súdán, Etiopie
- Velmi nízký výskyt laktózové tolerance.
- Přitom krávy a velbloudi a jejich mléčné produkty důležitou složkou životního stylu:
- A) od doby přijetí zvyku u těchto národů chovat tato zvířata a konzumovat jejich produkty ještě neuplynul dostatečný čas pro vytvoření laktózové tolerance
- B) stěhování národů
- C) mléko a mléčné výrobky se jí fermentované, tedy s nižším množstvím laktózy
- Aridní klima a hypotéza laktózové tolerance v dospělosti
- Cook n al-Torki 1975 - Vznik laktózové tolerance u pouštních nomádů
- Mléko = Zdroj vody a elektrolytů, potravina i nápoj, hygienické aspekty
Laktózová intolerance - Epidemiologie Intolerance laktózy Přes 50 mil. Američanů 97-100% Afričanů 90-100% Asiatů 80% Amerických Indiánů 70-80% Mexičanů 70-75% Afroameričanů 70 % a více Sicílanů (Burgio et al. 1984) 60-90% Středomořské státy (kromě Španělska) 60-80% Židů 50 % a více - Severní Itálie 50% Hispánců 20% Bělochů 16 % Švýcarsko v 60. letech (Kistler 1966) 14 % Jihozápadní pohraničí ČR 12,5 % Západní Čechy 10-12% Středoevropané 7-15% Severní Amerika běloši 1-5% Severoevropanů
Laktózová intolerance - Laktóza Mléčný cukr - disacharid (glukóza + galaktóza) V různém množství v každém živočišném mléku - V kravském mléce 4 – 5%
- V lidském 5,5 – 7%
Ve všech mléčných výrobcích - Obvykle cca 5 g laktózy / 100 ml
Asi 40% sladivost sacharózy Konzumace vede ke zvýšení glykémie Na rozdíl od sacharózy méně kariogenní (kazotvorná) [1] Smetana a máslo - Snížený obsah vody proti mléku
- Obsah laktózy o 1/4-1/2 snížen
Zakysané mléčné výrobky - mléčné bakterie pokles laktózy cca o 1/3
- Jogurty obohacené sušeným mlékem - koncentrace laktózy je vyšší !!
Dostları ilə paylaş:
|