1. Laktózová intolerance



Yüklə 445 b.
səhifə1/14
tarix14.01.2018
ölçüsü445 b.
#20562
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14



1. Laktózová intolerance

  • 1. Laktózová intolerance

    • Historie
    • Epidemiologie
    • Etiopatogeneze
    • Symptomy
    • Diagnostika
    • Terapie
    • Dieta


Společné rysy celiakie a laktózové intolerance:

  • Společné rysy celiakie a laktózové intolerance:

    • Gastroenterologické symptomy celiakie i laktózové intolerance jsou si podobná a často se i prolínají
    • Jsou geneticky dána, jsou nevyléčitelná a trvají celoživotně
    • Jsou stále nedostatečně diagnostikovány
    • Existují screeningové testy – vč. genetických
    • Při dodržování specifické diety pacienti nemají potíže
  • Rozlišné rysy:

    • V případě nedodržení diety u laktózové intolerance nevzniká ve sliznici zažívacího traktu zánět a pacienti nejsou vystaveni rizikům a komplikacím, které hrozí při nedodržování bezlepkové diety
    • Laktózová intolerance může být jedním z funkčních (nedědičných) důsledků poškožení střevní sliznice v rámci celiakie


Laktózová intolerance - Historie

  • Cca 400 let př.n.l. - Popsány příznaky již Hippokratem

  • V Římě bylo mléko používáno k vyvolání zvracení a autoři lit. zdrojů se velmi podivují, že lidé severní Evropy mléko pijí nezpracované

  • 1959 - Poprvé detailně popsáno Holzelem a spol.

    • Objeven nejdříve u Finů, následně i u osob z Německa, Francie a USA
  • 1981 Johnson - Autosomálně–dominantní dědičný jev - tolerance

  • Kde, kdy a proč mutace nastala

  • Neolit - Lidé začali využívat domestikovaná zvířata

  • Kalorická hodnota a jednoduché získání

    • Nebylo nutné zvířata zabíjet
    • V té době byla naprostá většina populace intolerantní
    • mléko se používalo k výrobě zrajících sýrů, které nezpůsobovaly obtíže
  • V dobách hladomoru

    • Výhodnější konzumovat mléko, bez čekání na vyzrání sýra
  • Asi v severní Evropě

  • Švédové a většina obyvatel Západní Evropy

    • Dříve oddělené části kontinentu
    • Jedna z nejnižších intolerancí mléčného cukru na světě
  • Obyvatelé východní Evropy, Středomoří a Afriky

    • Nejvíce intolerancí laktózy v dospělosti


Laktózová intolerance - Historie

  • Ve starověké Číně se mléko také nepilo

    • Kočovníci na jejích okrajích mléko pili (Mongolsko, asijské stepi)
      • Kočovný způsob života, koňské mléko
  • V oblastech s nižším slunečním zářením (-vit. D)

    • Zvýhodněny děti a dospělí s tolerancí
    • Nízké procento laktózové intolerance u severských národů (Švédsko a Dánsko min.)
    • Jižní národy - resorbce Ca zajištěna vit. D z kůže
  • Kulturně-historická hypotéza

    • Simoons 1970, McCranck 1971 - t.č. nejvíce podporovaná hypotéza
    • S počátkem konzumace mléčných výrobků - cca před 10 000 lety s domestikací zvířat
    • Evolučně prospěšné z hlediska přežití i reprodukce
    • Súdán, Etiopie
      • Velmi nízký výskyt laktózové tolerance.
      • Přitom krávy a velbloudi a jejich mléčné produkty důležitou složkou životního stylu:
        • A) od doby přijetí zvyku u těchto národů chovat tato zvířata a konzumovat jejich produkty ještě neuplynul dostatečný čas pro vytvoření laktózové tolerance
        • B) stěhování národů
        • C) mléko a mléčné výrobky se jí fermentované, tedy s nižším množstvím laktózy
    • Aridní klima a hypotéza laktózové tolerance v dospělosti
      • Cook n al-Torki 1975 - Vznik laktózové tolerance u pouštních nomádů
      • Mléko = Zdroj vody a elektrolytů, potravina i nápoj, hygienické aspekty


Laktózová intolerance - Epidemiologie

  • Intolerance laktózy

  • Přes 50 mil. Američanů

  • Cca 2/3 světové populace

  • 97-100% Afričanů

  • 90-100% Asiatů

  • 80% Amerických Indiánů

  • 70-80% Mexičanů

  • 70-75% Afroameričanů

  • 70 % a více Sicílanů (Burgio et al. 1984)

  • 60-90% Středomořské státy (kromě Španělska)

  • 60-80% Židů

  • 50 % a více - Severní Itálie

  • 50% Hispánců

  • 20% Bělochů

  • 16 % Švýcarsko v 60. letech (Kistler 1966)

  • 14 % Jihozápadní pohraničí ČR

  • 12,5 % Západní Čechy

  • 10-12% Středoevropané

  • 7-15% Severní Amerika běloši

  • 1-5% Severoevropanů



Laktózová intolerance - Laktóza

  • Mléčný cukr - disacharid (glukóza + galaktóza)

  • V různém množství v každém živočišném mléku

    • V kravském mléce 4 – 5%
    • V lidském 5,5 – 7%
  • Ve všech mléčných výrobcích

    • Obvykle cca 5 g laktózy / 100 ml
  • Asi 40% sladivost sacharózy

  • Konzumace vede ke zvýšení glykémie

  • Na rozdíl od sacharózy méně kariogenní (kazotvorná) [1]

  • Smetana a máslo

    • Snížený obsah vody proti mléku
    • Obsah laktózy o 1/4-1/2 snížen
  • Zakysané mléčné výrobky

    • mléčné bakterie pokles laktózy cca o 1/3
    • Jogurty obohacené sušeným mlékem - koncentrace laktózy je vyšší !!

  • Yüklə 445 b.

    Dostları ilə paylaş:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə