100. Yıl Bulvarı No: 101/A

100. Yıl Bulvarı No:101/A

06370 Ostim/ANKARA

Tel: [phone]

Fax:[phone]

www.kaucukteknolojileri.com


ÜYELİK BAŞVURU FORMU
FİRMA BİLGİLERİ

ŞİRKET ÜNVANI
ADRESİ
TELEFON
FAKS
WEB SAYFASI
E-POSTA

ŞİRKETİ TEMSİLE YETKİLİ KİŞİNİN BİLGİLERİ

ADI SOYADI
GÖREVİ
EV ADRESİ
EV TELEFON
CEP TELEFONU
E-POSTA

OSTİM KAUÇUK TEKNOLOJİLERİ KÜMELENMESİ DERNEĞİ

YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞI’NA,
Ostim Kauçuk Teknolojileri Kümelenmesi Derneği Tüzüğünü okudum. Tüzükte belirtilen amacın gerçekleştirilmesine katkıda bulunmak amacıyla derneğinize üye olmak istiyoruz. Yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu ve üyeliğe kabul edilmemiz durumunda bütün yükümlülüklerimizi yerine getireceğimizi beyan ve kabul ederiz. Gereğini bilgilerinize sunarız.
(Şirket imza sirküsünde yetkili kişinin) Ad Soyad :

Tarih : …./…./……

İmza :
EKLER:

1. 
   Dernek Üyeliği ve Temsile Yetkili Kişinin Atanması Konusunda Şirket Yönetim Kurulu Kararı
   
2. 
   Şirket Vergi Levhası Fotokopisi
   
3. 
   Şirketin Ticaret Sicili Gazetesi Yayını
   
4. 
   Temsile Yetkili Kişinin 2 Adet Fotoğrafı
   
5. 
   Kapasite Raporu veya Sanayi Sicil Belgesi
   

Yukarıda bilgileri yazılı ……………………………………..….., … / … / …… tarih ve …….Sayılı Yönetim Kurulu Kararı ile üyeliğe kabul edilerek ……….… üye numarası ile Dernek Üye Kayıt Defterine kaydedilmiştir.


İmza