A doktorant z otwartym przewodem doktorskim

Formularz wniosku

Załącznik A

Wniosek o przyznanie dotacji

na finansowanie działalności polegającej na prowadzeniu badań naukowych lub prac rozwojowych oraz zadań z nimi związanych, służących rozwojowi młodych naukowców oraz uczestników studiów doktoranckich na Wydziale Elektrycznym Politechniki Wrocławskiej w 2016 roku

B II - Doktorant z otwartym przewodem doktorskim^*)

B I - Młody pracownik naukowy (do 35 lat)^*)

Imię i nazwisko
Data i miejsce urodzenia
Jednostka (katedra / zespół)
Data rozpoczęcia studiów doktoranckich / data zatrudnienia na stanowisku pracownika naukowo-dydaktycznego (asystenta)*
Rok studiów doktoranta / staż pracy na stanowisku pracownika naukowo-dydaktycznego (asystenta)*
Promotor (imię, nazwisko)
Nazwa zadania badawczego^**)
Cel i zakres badań
Kosztorys wraz z jego uzasadnieniem (dotyczy B „I”)
Wykaz dorobku naukowo-badawczego wraz z punktacją MNiSW aktualną w danym roku (Autorzy, tytuł publikacji/raportu, czasopismo, liczba punktów MNiSW za pracę, liczba autorów z PWr, liczba punktów przypadających wnioskodawcy)
Liczba punktów uzyskanych za dorobek naukowo-badawczy obliczana w przeliczeniu na 1 rok: w grupie B„II” licząc od daty rozpoczęcia studiów doktoranckich / w grupie B”I” – za lata 2014-2015^*)
Akceptacja promotora/kierownika Zespołu Badawczego		Data i podpis: ……………………………..
Akceptacja Kierownika Katedry		Data i podpis: ……………………………..

^*) niepotrzebne skreślić

^**) Wnioski zgłaszane do konkursu mogą dotyczyć jedynie zadań badawczych ujętych w „Planie zdaniowo-finansowym dotacji statutowej Wydziału Elektrycznego w 2016 roku”

Data złożenia wniosku: ………………………….. (wpisuje osoba przyjmująca wniosek)


Data i podpis wnioskodawcy

……….……….……………………….