Ana Sayfa Tıbbi Makaleler Anamnez Anamnez



Yüklə 396,04 Kb.

səhifə1/13
tarix17.09.2017
ölçüsü396,04 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


Ana Sayfa » Tıbbi Makaleler » Anamnez

Anamnez

Yazan: Prof. Dr. Ömer Rıdvan Tarhan

Ana Sayfa



Tıbbi Makaleler

Popüler Makaleler



Genel Cerrahi Ders Notları

Ameliyat Videoları



Hakkında


Size nasıl yardımcı olabiliriz?

turkcerrahi.com



turkcerrahi.com

Genel Cerrahi Hasta Anamnez / Muayene Formu Örneği

 

Anamnez Nedir, Soruları, Nasıl Alınır, Örnekler



 

"Normal" laboratuvar de

ğ

erleri.

 

Genel Cerrahi Hasta Anamnez ve Muayene Formu - [PDF]




Genel 

Cerrahi


 Hasta Anamnez Formu Sayfa_1


Genel 

Cerrahi


 Hasta Anamnez Formu Sayfa_2


Genel 

Cerrahi


 Hasta Anamnez Formu Sayfa_3


Genel 

Cerrahi


 Hasta Anamnez Formu Sayfa_4


Genel 

Cerrahi


 Hasta Anamnez Formu Sayfa_5

Anamnez Nedir Nasıl Alınır

Anamnez, doktorun ve diğer sağlık çalışanlarının hastaya teşhis koymak ya da mevcut hastalığının durumunu belirlemek için sorular sorarak bilgi almasıdır. Anamnez

sorularının belirli bir sıra ve düzeni vardır. İyi bir anamnez tanıda fizik muayeneden daha fazla ip ucu verir, hasta ile doktor (tıp öğrencisi) arasında güvenin temelini

atar. 


Anamnez, fizik muayene ve laboratuvar (kan, görüntüleme vb) üçlüsü ile teşhis için gerekli bilgiler elde edilir.

Bir tıp öğrencisinin bu konudaki hedefleri şunlardır

1. Anamnez almayı öğrenmek ve uygulamak

2. Asıl tanı, ön tanılar ve ayırıcı tanılar doğrultusunda kitap vb okuyarak bilgi edinmek.

3. Hocanıza ve arkadaşlarınıza vakanızın berrak bir sunumunu yapmak



4. Hoca ve arkadaşlarınızda iyi bir izlenim bırakmak

Sık Yapılan Hatalar

Soruları anamnez (muayene) formundaki sırayla sormak. Aramızda hastaları sunarken ya da konsülte ederken standart bir sıra izleriz. Mesela hastanın yaşı,

cinsiyeti, işi, medeni hali ile başlarız. Ancak hastaya kinci ve üçüncü soru olarak yaşını, mesleğini ve evli olup olmadığını sorarsanız bunlar hasta tarafından

hastalığıyla ilgisiz olarak algılanır. Çünkü hasta size ilk olarak hastalığıyla ilgili şeyler anlatmayı beklemektedir.

Stajyer öğrenciler hızlıca tıbbi jargonu öğrenirler ve farkında olmadan hastaya da kullanırlar. Vaka sunumlarınızda ve tıbbi notlarınızda medikal jargon ve

kısaltmalar kullanmanız mantıklıdır, ancak hastalarla konuşurken değil.

Tecrübeli doktorlar anamnezi, problemi çözecek ve tanı koyacak şekilde alırlar. Yani hastanın şikayetlerinden bir ön tanı (hipotez) koyar ve sonraki sorularla

hipotezlerini test ederler. Bunu yapabilmek için her 

semptom


u nedenini ve bu 

semptom


lara neden olan hastalıkları bilmek gerekir.

Anamneze Başlama



Oturma ve ortam

Bir sandalye bulun. Hasta yatağına oturmayın, hastanın tepesinde dikilmeyin.

Gürültü ve mahremiyete dikkat edin. Size kulak misafiri olunmasını ister miydiniz?

Hasta-hekim ili

ş

kisi, ilk temas

Ulaşılabilir olun ve dostça davranın. Gülümsemeyle başlamak buna yardımcı olur.

Hastayı sosyokültürel durumuna uygun bir dille selamlayın. Bu genellikle “Mehmet Bey”, “Ayşe Hanım” şeklinde olur.

Kendinizi tanıtın ve rolünüzü açıklayın.  Örneğin tam adınız ve “Tıp fakültesi 4. sınıf öğrencisiyim”.

Hastayla neden görüştüğünüzü açıklayın. Hastalığıyla ilgili bilgi alma pratiği yaptığınızı söyleyebilirsiniz.

Hastanın rızasını alın. Kabul etmezse teşekkür edip yanından ayrılın.

Saygı duyun, ilginizi gösterin. Hastanın fiziksel rahatlığına ve mahremiyetine özen gösterin. Örneğin  yatak çevresindeki perdeyi (paravanı) çekebilirsiniz.

Hasta Bilgileri

Ad Soyad:



Ad Soyad

Belgelerde bulunması gerekir. Klinik içindeki tekrarlanan vizitlerde Ahmet bey, Fatma hanım şeklinde takdim edilir. Klinik dışı konseylerde genellikle ad ve soyad

yerine, kısaltılarak baş harfleri ile ifade edilir. Örneğin AB, 24 yaşında bayan hasta. 

Yaş


Ya

ş

1. Yaşa göre 



hastalıkların insidansı (sıklığı) değişir. Örneğin malign hastalıklar yaşlılarda daha sık görülür. Pankreas kanserinin ortalama görülme yaşı 70 dir.

2. Yaşlılığın kendisi 

cerrahi

nin riskini artıran bir



 hastalık gibidir. Tüm organ sistemlerinin fonksiyonu azalmıştır. Hafif bir dehidratasyon ve ateş yükselmesi bile yaşlı

hastanın genel durumunu bozabilir.

3. Yaşlılarda 

yandaş hastalık oldukça sıktır. Örneğin tip 2 diyabet, ateroskleroz, hipertansiyon, kalp damar hastalıkları, akciğer problemleri, prostat, böbrek

yetmezliği ve Alzheimer's hastalığı.

4. 

Fizyolojik yaş 

cerrahi


 risk için daha büyük önem taşır.

5. 


Ahlaki ve Etik Durum: Çocuk ve Yaşlı hastaların tedavisinde hasta yakınları da söz sahibi olabilirler. 

Cerrahi


 ve hasta bakımındaki inanılmaz gelişmeler, toplumda

her hastanın yaşatılabileceğine dair naif bir inanç oluşturmuştur.

6. 

Semptom

ların ortaya çıkışı yaşlılarda daha farklı olabilir. Örneğin yaşlıda apandisit ve 

periton


it bulguları daha silik olabilir ve tanı gecikmelerine neden olabilir.

Yine 


periton

it gibi ciddi hastalıklar delirium ve şuur kaybı şeklinde 

belirti

 verebilir. Çocuklarda da 



semptom

lar yaşa göre farklılık gösterir. Örneğin 1 yaşona kadar

akut

 apandisitlerin tamamına perforasyondan sonra tanı konabilir, 5 yaşında bu oran %50 dir.






Dostları ilə paylaş:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə