Azərbaycan Respublikası
Nazirlər Kabinetinin
2014-cü il 7 fevral tarixli
40 nömrəli qərarı ilə
təsdiq edilmişdir
2 nömrəli əlavə
Əcnəbilərə və vətəndaşlığı olmayan şəxslərə Azərbaycan Respublikasının
ərazisində müvəqqəti yaşamaq icazəsinin verilməsi
(müddətinin uzadılması) üçün
Ərizə-anket
Application form
Xahiş edirəm, Azərbaycan Respublikasının ərazisindəmüvəqqəti yaşamaq icazəsinin
verilməsinə (müddətinin uzadılmasına) dair müraciətimə baxasınız.
Şəkil üçün yer
Photo
(Hereby I am asking you to consider my application on extension of the period of
temporary staying in the Republic of Azerbaijan)
1. Soyadınız, adınız və atanızın adı
(Surname, name and patronymic)
2. Soyadınız və ya adınız dəyişibsə, dəyişdirilmənin səbəbləri,
habelə istifadə dövrü
(If surname or name has been changed, please indicate reasons for its change, as well as its period of
use)
2.1. əvvəlki soyadınız və ya
adınız
(previous surname or name)
2.2.istifadə dövrü
(period of use)
2.3. dəyişdirilmənin
səbəbləri
(reasons for change)
3. Doğulduğunuz tarix (gün, ay, il)
(Date of birth (day, month, year)
4. Doğulduğunuz yer
(Place of birth)
5. Milliyyətiniz
(Nationality)
6. Ailə vəziyyətiniz (nikahda, dul, subay)
(Marital status (married, widowed, single)
7. Vətəndaşlıq mənsubiyyətiniz
(Citizenship)
8. Pasportunuzun və ya digər sərhədkeçmə
sənədinizin (pasportu olmayan 18 yaşına
çatmamış şəxsə münasibətdə doğum
haqqında şəhadətnamənin və ya ona
bərabər tutulan digər sənədin)
(Passport or other border crossing
document (birth certificate or other
document equal to it for persons under the
age of 18 and not holding a passport)
8.1. növü (type)
8.2. seriyası və nömrəsi
(series, number)
8.3. verilmə tarixi (gün, ay, il)
(date of issue (day, month, year)
8.4. etibarlılıq müddəti (gün, ay, il)
(date of expiry (day, month, year)
9. Əvvəllər başqa ölkənin (ölkələrin) vətəndaşı olmusunuzmu
(Have you ever, held any other citizenship or citizenships)
bəli/yes
xeyr/no
9.1. vətəndaşı
olduğunuz ölkənin adı
(country of your
previous citizenship)
9.2 hansı dövrdə
(period)
9.3. hansı yolla qəbul
edilmisiniz
(way of admission to the
citizenship)
9.4. vətəndaşlıqdan
çıxmağınızın səbəbi
(reasons for revocation)
10. Azərbaycan Respublikasının ərazisində müvəqqəti yaşamaq istədiyiniz müddət
(Intended period for temporary residence in the territory of the Republic of Azerbaijan)
11. Azərbaycan Respublikasının ərazisində müvəqqəti yaşamaq üçün icazənin verildiyi hallardan hansı
mövcuddur
(Cases for issuance of a permit for temporary residence in the territory of the Republic of Azerbaijan)
11.1. Azərbaycan Respublikasının vətəndaşı ilə yaxın qohumluq (ata, ana, ər (arvad), övlad, qardaş, bacı
və onların övladları, baba, nənə, babanın (nənənin) atası və anası, nəvə, qayınata, qaynana, qayın,
baldız) münasibətlərində olduqda
(family relationship with the citizen of the Republic of Azerbaijan (father: mother, spouse (wife),
children, brother, sister and their children, grandfather, grandmother, the father and mother of the
grandfather (grandmother), grandchild, mother-in-law; father-in-law. brother-in-law and sister-in-law)
11.2. Azərbaycan Respublikasının iqtisadiyyatına azı 500.000 manat məbləğində investisiya qoyduqda
(to make investment in the amount of at least 500.000 manats in the economy of the country)
11.3. Azərbaycan Respublikasının ərazisində azı 100.000 manat dəyərində daşınmaz əmlakı və ya
Azərbaycan Respublikasının banklarında həmin məbləğdə pul vəsaiti olduqda
(to possess real estate which is worth at least 100.000 manats on the territory of the Republic of
Azerbaijan or funds in the same amount in the banks of the Republic of Azerbaijan)
11.4. iqtisadiyyat, sənaye, müdafiə, elm, mədəniyyət, idman və digər sahələr üzrə yüksək səviyyəli
mütəxəssis olduqda
(to be highly qualified specialist in the spheres of economy, industry, defense, science, culture, sports,
etc.)
11.5. Azərbaycan Respublikasının ərazisində müvəqqəti və ya daimi yaşayan əcnəbi və ya vətəndaşlığı
olmayan şəxslərin ailə üzvləri olduqda
(to be family member of foreigners and stateless persons temporarily or permanently residing on the
territory of the Republic of Azerbaijan)
11.6. xarici hüquqi şəxsin Azərbaycan Respublikasındakı filial və nümayəndəliyinin rəhbəri və onun
müavini vəzifəsini tutduqda
(to hold position of the head or deputy head in the branch or representations of a foreign juridical person
in the Republic of Azerbaijan)
11.7. Azərbaycan Respublikasında sahibkarlıq fəaliyyəti ilə məşğul olduqda
(to engage in entrepreneurship activity in the Republic of Azerbaijan)
11.8. Azərbaycan Respublikasının ərazisində haqqı ödənilən əmək fəaliyyəti ilə məşğul
olmaq üçün iş
icazəsi aldıqda
(to obtain work permit for carrying out paid labor activity on the territory of the Republic of Azerbaijan)
11.9. Azərbaycan Respublikasının ali və orta ixtisas təhsili müəssisələrində əyani formada
və ümumtəhsil müəssisələrində təhsil aldıqda
(to get full-time education in the institutions higher and technical school and to get education
at secondary schools in the Republic of Azerbaijan)
11.10. dövlət qeydiyyatına alınmış dini qurumlarda peşəkar dini fəaliyyətlə məşğul olduqda
(to carry out professional religious activity at officially registered religious institutions)
11.11. Azərbaycan Respublikasının beynəlxalq müqavilələrində nəzərdə tutulmuş əsasları
olduqda
(in case there are grounds envisaged by the international agreements of the Republic of
Azerbaijan)
12. Əvvəl Azərbaycan Respublikasında nə vaxt olmusunuz və gəlişinizin məqsədi
(Your previous visit to the Republic of Azerbaijan and purpose of your visit)
13. Cinayət törətdiyinizə görə məhkum olunmusunuzmu və ya miqrasiya
sahəsində qanunvericiliyin tələblərini pozduğunuza görə inzibati məsuliyyətə cəlb
edilmisinizmi
(Have you ever been convicted of any crime or involved into administrative
liability for violation of the requirements of migration legislation)
bəli/yes
xeyr/no
13.1. nə vaxt
(when)
3.2. səbəbi
(reason)
13.3 hansı orqan
tərəfindən
(name of authority)
14. Ailə üzvləri (əgər vəsatət Azərbaycan Respublikasının vətəndaşı ilə yaxın qohumluq münasibəti
olduğuna görə verilərsə, əlavə olaraq həmin yaxın qohum barədə)
(Family members (in addition, if the application submitted on the ground of family ties with tlie citizen
of the Republic of Azerbaijan, information about close relative)
14.1.
qohumluq
dərəcələri
(family
ties)
14.2. soyadı, adı və
atasının
adı(surname,
name and patronymic)
14.3.
doğum
tarixi və yeri
(date and place
of birth)
14.4.
milliyyəti
(nationality)
14.5.
vətəndaşlığı
(citizenship)
14.6.
fəaliyyəti
(activity)
14.7.
yaşadığı
ünvan
(residentia
l address)
15. Müraciət şəxsin qanunvericiliyə müvafiq qanuni nümayəndəsi tərəfindən edilərsə, onun
(In case the application is submitted by legal representative. Information about him/her)
15.1. soyadı, adı və
atasının adı
(surname, name and
patronymic)
15.2.
doğum
tarixi və
yeri
(date and
place of
birth
15.3.
milliyyəti
(nationality)
15.4. vətəndaşlığı
(citizenship)
15.5
yaşadığı
ünvan
(residential
address)
15.6. şəxsiyyətini
təsdiq edən
sənədinin seriyası
və nömrəsi
(series and
number of
identification
document)
16. Hazırda yaşadığınız ünvan
(Present residential address)
17. Telefon nömrəniz (ev, mobil, iş) və elektron poçt ünvanınız
(Phone number (home, mobile, work) and e-mail address)
18. Ərizəyə əlavə edilən sənədləri sadalayın
(List of attached documents)
19. Mən xəbardar edilmişəm ki, Azərbaycan Respublikasında müvəqqəti yaşamaq üçün icazə almaq
məqsədi ilə saxta sənədlərin və ya yalan məlumatların təqdim edilməsi Azərbaycan Respublikasında
müvəqqəti yaşamaq üçün icazənin verilməməsinə (müddətinin uzadılmamasına), verilmiş icazənin isə
ləğv edilməsinə səbəb olur
I am aware that submission of fraudulent documents or falsified information for the purpose of
obtaining permit for temporary residence in the Republic of Azerbaijan leads to the rejection to issue
(extend) temporary residence permit or to the cancellation of previously issued permit)
20. Əlavə qeydlər
(Additional notes)
«____» __________________ 20___ il
İmza (Signature) ________________
Xidməti qeydlər (sənədləri qəbul edən orqan tərəfindən doldurulur)
Official notes (for official use only)
Ərizə-anketi və orada göstərilmiş sənədləri qəbul etdi, ərizə-anketin düzgün doldurulmasını yoxladı
(Application form and the attached documents received by and accuracy of filling out of the application
form checked by)
____________________________________________________________________________________
sənədləri qəbul etmiş əməkdaşın soyadı, adı, imzası
(official's surname, name, signature)
«____» __________________ 20___ il