Arteriyel kan basıncı ve hipertansiyon ile ilişkili kavramları öğrenmek. Arteriyel kan basıncı ve hipertansiyon ile ilişkili kavramları öğrenmek

Arteriyel kan basıncı ve hipertansiyon ile ilişkili kavramları öğrenmek.

• Arteriyel kan basıncı ve hipertansiyon ile ilişkili kavramları öğrenmek.

• Hipertansiyonlu hastanın tanısal değerlendirilmesini bilmek.

Hipertansiyon tanım ve epidemiyolojisi

• Hipertansiyon tanım ve epidemiyolojisi

• Hipertansif bireyin klinik değerlendirilmesi

• Tanı

• Ayırıcı tanı

• Eşlik eden risk faktörleri

• Hedef organ hasarını saptama

İzole Sistolik Hipertansiyon:

• İzole Sistolik Hipertansiyon:

• SKB≥140 ve DKB<90 mmHg

Primer (Esansiyel) HT

• Primer (Esansiyel) HT

• Sekonder HT

• Renal parankimal

• Renovasküler

• İlaçlar (Oral kontraseptif, NSAİ)

• Endokrin sebepler

• Primer aldosteronizm, Feokromasitoma, Cushing sendromu, Hipo/Hipertiroidizm, Hiperparatiroidizm

• Uyku apne sendromu

• Aorta koarktasyonu

Kan basıncı hangi sıklıkla ölçülmeli?

• Kan basıncı hangi sıklıkla ölçülmeli?

• Normal (Optimal KB) 2 yılda bir
• Prehipertansiyon Yılda bir

Kan basıncı kaç kez ölçülmeli?

• Kan basıncı kaç kez ölçülmeli?

• Hedef organ hasarı kanıtları olmadıkça tek bir ölçüm ile hipertansiyon tanısı konulmamalıdır.
• Kan basıncı yüksek ölçülen bireylerde bir ay içinde tekrarlayan en az 3 ölçüm ile tanı teyit edilmelidir.

Kan basıncı nasıl ölçülmeli?

• Kan basıncı nasıl ölçülmeli?

• Klinikte ölçüm
• Evde kan basıncı izlemi
• Ayaktan kan basıncı izlemi

Hipertansiyonun etyolojisi

• Hipertansiyonun etyolojisi

• Hedef organ hasarı kanıtları

• Eşlik eden kardiyovasküler risk faktörleri

Hasta ne kadar genç ve kan basıncı yüksekliği ne kadar şiddetli ise o kadar ileri inceleme yapılmalıdır.

• Hasta ne kadar genç ve kan basıncı yüksekliği ne kadar şiddetli ise o kadar ileri inceleme yapılmalıdır.

Hipertansiyonun süresi

• Hipertansiyonun süresi

• İlk kez ne zaman saptandı?

• En son ne zaman normal ölçüldü?

• Kan basıncı seyri nasıldı?

• Antihipertansif ilaçlar

• İlaç tipi, dozu, yan etkileri

• Kan basıncını yükseltebilecek maddeler

• NSAİ

• Oral kontraseptif

• Adrenal steroid

• Alkol

• Tuz

Diğer risk faktörleri

• Diğer risk faktörleri

• DM

• Dislipidemi

• Fiziksel inaktivite

• Sigara

• Diyet öyküsü

• Tuz alımı

• Yağ

• Hazır gıda

• Kilo değişimi

Doğru kan basıncı ölçümü

• Doğru kan basıncı ölçümü

• Genel görünüm

• Cushing sendromu bulguları

• Yağ dağılımı

• Cilt lezyonları

• Göz dibi

• Retinopati

• Baş-Boyun

• Karotis üfürümü

• Boyun venleri

• Tiroidde büyüme, nodül

Her hipertansif hastada yapılması gereken rutin laboratuvar incelemeler

• Her hipertansif hastada yapılması gereken rutin laboratuvar incelemeler

• Tam idrar
• Hematokrit
• Biyokimyasal testler
• AKŞ
• Serum kreatinin
• Lipid profili (LDL-HDL-kolesterol, Trigliserid)
• Potasyum
• Kalsiyum
• EKG

Rutin olmayan testler

• Rutin olmayan testler

• Mikroalbuminüri
• Serum ürik asit
• CRP
• PRA
• Plazma insülin
• Ekokardiyografi

Hipertansiyon başlama yaşı <20, >50

• Hipertansiyon başlama yaşı <20, >50

• Kan basıncı düzeyi >180/110 mmHg

• Organ hasarı kanıtları

• Orta-şiddetli göz dibi değişiklikleri

• Serum kreatinin yüksekliği

• SVH’nin EKG bulguları

• Sekonder sebepleri düşündüren özellikler

• Ailede hipertansiyon olmayışı

• Ailede böbrek hastalığı öyküsü

• Taşikardi, terleme, tremor

• Hipokalemi

• Dirençli hipertansiyon

KBH

• KBH

• Tam idrar, Serum kreatinin, Renal US, Renal biyopsi

• RVHT

• Doppler US, Kaptopril renogram, Aortografi

• Aorta koarktasyonu

• Alt ekstremite KB, Femoral nabız, Ekokardiyografi, Aortografi

• Cushing sendromu

• 1 mg Dekzametazon ile plazma kortizol, İdrar kortizol, Adrenal CT

• Primer aldosteronizm

• Serum-idrar potasyum, PRA/Aldosteron, Tuz yükleme, Adrenal CT/Sintigrafi

• Feokromositoma

• Plazma-idrar metanefrin, İdrar katekolaminleri, Adrenal CT/Sintigrafi

Hipertansiyon tüm dünyada olduğu gibi, ülkemizde de bir halk sağlığı sorunudur.

• Hipertansiyon tüm dünyada olduğu gibi, ülkemizde de bir halk sağlığı sorunudur.

• Tanı için öncelikle kan basıncı doğru bir şekilde ve tekrar tekrar ölçümlenmelidir.

• Kan basıncı düzeyleri ısrarla ≥140/90 mmHg olan hastalar hipertansiyonun etyolojisi, eşlik eden risk faktörleri ve hedef organ hasarı kanıtları açısından incelenmelidir.