Atiklarin depolanmasi



Yüklə 28,89 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix21.05.2018
ölçüsü28,89 Kb.
#45117


AKUT TOKSİK İNHALASYONLAR 

Çeşitli toksinlerin inhalasyonu, geniş spektrumlu, genellikle belirsiz ve değişken tabloları 



olan çeşitli hastalıklara yol açabilir. Akut temas genellikle belirgindir. Toksik inhalasyon ya 

da ilgili toksini gösteren az bulgu varsa, tanı güç olabilir.  

Toksik inhalasyonların çoğunda tedavi destekleyici olmasına karşın, bazılarında hastaların 



yaşayabilesi için acil olarak spesifik antidot kullanılması gerekir.  

Herhangi bir temasın tek bir ajanla olması gerekmez. Endüstride kullanılan kimyasal bir 



madde ile direkt temas olabileceği gibi, ateş ve onun çeşitli yanma ürünleriyle temas da 

çeşitli zararlara yol açabilir. Sentetik polimer içerenler gibi çeşitli yanabilir maddeler, 

dumanda bulunan ve hidrojen siyanür, hidrojen klorür, nitrojen dioksit, sülfür dioksit, 

amonyak, akrolein ve fosgen içeren toksin türlerini önemli oranda artırabilirler. Yanık 

ürünü olan 25’ten fazla toksik maddeden karbon monoksit ateş dumanında bulunan en 

toksik gazdır.  



Pulmoner Toksik İnhalasyona Yol Açan Toksik Maddeler

 

İrritan Gazlar

 

Pulmoner Antijenler

 

Üst Solunum

 

Yolu

 

Alt Solunum

 

Yolu

 

Terminal 



Solunum Yolu

 

Gazlar/Dumanlar

 

Tozlar (1-5 



m)

 

Amonyak


 

Sülfürdioksit

 

Hidrojen florür



 

Formaldehit

 

Akrolein


 

Klor


 

Ozon


 

Fosgen


 

Nitrojen


 

Toluen dizosiyanat

 

Formaldehit



 

Klor, Nitrojen dioksit

 

Amonyak


 

Vinil Plastikler

 

Bakteriler



 

Matarlar


 

Hayvan Proteinleri

 

Bitki Proteinleri



 

Metaller


 

Sistemik Toksisiteye Yol Açan Toksik İnhalasyon Maddeleri

 

Asfiksi Yapıcılar

 

Çeşitli Sistemik Zehirler

 

Basit

 

Kimyasal

 

Organofosfatlar

 

Hidrokarbonlar

 

Metal Dumanlar

 

Nitrojen



 

Metan


 

Karbondioksit

 

Argon


 

Helyum


 

Azotoksit

 

Hidrojen


 

Karbonmonoksit

 

Hidrojen siyanür



 

Hidrojen sülfür

 

Metilen klorür



 

İnsektisitler

 

Sinir gazları



 

tabun (GA)

 

sarin (GB)



 

soman (GD)

 

zehir X 


 

Aromatik benzenler

 

Benzen 


 

Toluen


 

Ksilen


 

Vinil Klorür

 

Klorlama


 

Trikloretilen

 

Trikloretan



 

Florlular-freon

 

Berilyum


 

Kadmiyum


 

Civa


 

Nikel 


 

Vanadyum


 

Çinko


 

Krom


 

Osmiyum


 

İnhalasyona bağlı lezyonlar iki temel mekanizmayla gelişir: lokalize pulmoner hasar ve 

sistemik absorbsiyon.  

Pulmoner hasar en sık respiratuar irritanlar ve sık olarak immünolojik reaksiyonlara yol 

açan ajanların inhalasyonu ile gelişir. Sistemik toksisite en sık asfiksiyanlar, organofosfatlar, 

volatil hidrokarbonlar ve metal dumanların inhalasyonu ve absorsbsiyonu ile gelişir. Bazı 

inhalasyon temasları her iki tip lezyona da yol açabilir, ör: duman inhalasyonu. 

Morbidite ve mortalite üzerinde etkili faktörler;  

-Karşılaşılan madddenin özelliği, 

 

-Temasın yoğunluk ve süresi, 



-Pulmoner direnç bozukluğu,   

 

-65 yaşın üzerinde olmaktır. 



Direkt Respiratuar İrritanlar:  

 

Amonyak gibi suda fazla çözünen ajanlar, gözler, burun, ağız ve üst solunum yolunda akut 



irritasyonlara neden olur. Uzun süreli termas kaçınılmazsa alt solunum yolları ve alveoller 

de etkilenerek daha ciddi lezyonlara neden olur, hatta ölüme yol açabilirler. Klor gibi 

çözünürlüğü orta derecede olan ajanlar başlıca lezyonlarını alt solunum yollarında 

yaparlar. Fosgen gibi düşük çözünürlüğü olanlar ise sıklıkla latent dönemde başlıca 

lezyonlarını alveol düzeyinde yaparlar.  

Klinik bulgular her toksin için farklı olmakla birlikte; konjonktivit, yanma duyusuyla 

öksürük, baş ağrısı ile başlar. Cilt-burun-orofarenkste yanmaya neden olduklarından, nazal 

boşluk, yumuşak damak, farenks arka duvarı ve trakea ödemi vardır. Dispne, wheezing, 

göğüste sıkışma hissi, bulantı-kusma semptomları gelişir. Larenks ödemi, üst solunum yolu 

obstrüksiyonuna yol açabilir. Larenks spazmı, stridor, ses kısıklığı, konuşma güçlüğü 

bulguları vardır. Bu kişilerde ikinci veya üçüncü derecede cilt yanığı ve pulmoner ödem 

birliktedir. 



Tedavi: Primer olarak destekleyicidir. Dolaşım kollapsı ve hipoksinin önlenmesi, solunum 

yolu açıklığının sağlanması önde gelir. Ajan ne olursa olsun, temas kesilir, giysiler çıkarılır 

ve resüsitasyonun temel ilkelerine başlanır.  

Solunum yolu açılmalı, oksijen desteği verilmelidir. Acil trakeostomi gerekebilir. 

Bronkospazmda nebulize bronkodilatatörler kullanılabilir. Kortikosteroidler standart 

tedaviye yanıt vermeyen bronkospazmda kullanılabilir. Antibiyotikler, sadece enfeksiyon 

için önerilse de bu temaslar sonunda pnömoni ve ASYE sık olduğu için kullanılabilir. Suda 

çözünürlüğü orta ve yüksek ajanlarla temastan sonra cilt ve gözlerin su veya tuzlu suyla 

bolca yıkanması gerekir. Pulmoner ödemi artıracağından sıvı tedavisi iyi izlenmeli ve pozitif 

sıvı dengesinden kaçınılmalıdır.   



Sistemik İnhalasyon Toksik Maddeleri: 

 

Fiziksel ve kimyasal asfiksi yapıcılar olarak iki gruba ayrılırlar. İkisinde de direkt pulmoner 



hasar yoktur. Fiziksel asfiksi yapıcılar; oksijenden nyoksun havanın solunmasıyla asfiksi 

yapar, hücresel hipoksiye neden olur. Kimyasal asfiksi yapıcılar; oksijen parsiyel basıncında 

beklendiğinden daha az düşüşe neden olarak hücresel solunumu engellerler. Hücresel 

anoksi sonucu hücre ölümü ortaya çıkar. Sonuç her iki grupta da aynı olup, doku hipoksisi ve 

normal hücre fonksiyonlarında durmadır.  

Fiziksel asfiksi yapıcılar: Kokusuz olduklarından fark edilmeden toksisite yaparlar. 

Semptomlar baş ağrısı, terleme ve hiperventilasyondur. Oksijen yoğunluğu %10’un altına 

düşünce stupor, hafıza kaybı ve koordinasyon bozukluğu, %6-8’in altına düşerse bilinç kaybı 

ve ölüm olur.  



Kimyasal asfiksi yapıcılar: Hemoglobin ve hücresel enzimlerle birleşip hücresel oksijen 

kullanımını doğrudan bozarak doku hipoksisi yaparlar. Karbonmonoksit, hidrojen siyanür ve 

hidrojen sülfür örnekleridir. Tüm asfiksilerde olduğu gibi tedavi şekli Oksijendir.  

Tedavi: Kişi temas kaynağından uzaklaştırılmalı ve standart temel yaklaşımla resusitasyona 

başlanmalıdır. Tanıdan kuşkulanıldığında %100 Oksijene başlamalıdır. 



 

Yüklə 28,89 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə