Azalmış kemik kütlesi ve kemik dokusundaki mikroyapıda bozulma ve kırılganlık artışıyla sonlanan sistemik bir iskelet hastalığıdır

Azalmış kemik kütlesi ve kemik dokusundaki mikroyapıda bozulma ve kırılganlık artışıyla sonlanan sistemik bir iskelet hastalığıdır.

• Azalmış kemik kütlesi ve kemik dokusundaki mikroyapıda bozulma ve kırılganlık artışıyla sonlanan sistemik bir iskelet hastalığıdır.

Sık görülür – dünyada 200 milyon kadın1

• Sık görülür – dünyada 200 milyon kadın1

• 50 yaşın üzerinde % 15 (en az bir bölgede)
• 60-70 yaş grubundaki kadınlarda 1/3 oranında
• 80 yaş üzerindeki kadınlar 2/3 oranında

• 50 yaş üstündeki kadınların %20-25’inde bir veya daha fazla vertebral kırık görülür2

• ABD: %25 Avustralya: %20
• Batı Avrupa: %19 Danimarka: %21
• İskandinavya: %26

• Sağlıklı 849 kadın (20-84 yaş)

• 20-39 yaş grubunda kemik-mineral yoğunluğu değerleri normal bulunurken, 40-59 yaş grubunda tüm lokalizasyonlarda belirgin olarak kemik-mineral yoğunluğu azalması saptandı.

• Ertüngealp E ve ark. Climacteric, 1999

• 118 postmenopozal kadın

• Çok doğum yapanlarda, cerrahi menopoz ve 5 yıldan uzun süreli menopozda olanlarda osteoporoz riskinin arttığı saptandı.

• Biberoğlu ve ark. Int J Gynaecol Obstet, 1993

• 515 kadın, 12 şehir, 22 merkez

• Türk kadınının kemik mineral yoğunluğu ABD ve Avrupa referanslarına göre % 5 daha düşüktür.

• Dilşen G. Ve ark. Aktüel Tıp, 1997

Kalça kırığı oluştuktan sonraki 1 yıl içinde olguların % 20-25’i yaşamını yitirir.

• Kalça kırığı oluştuktan sonraki 1 yıl içinde olguların % 20-25’i yaşamını yitirir.

• % 25 olgu normale dönmek için uzun dönem bakıma gereksinim gösterirken,

• % 50 olgu kırık öncesi yaşamlarına tam olarak dönememektedir.

Direkt radyografi

• Direkt radyografi

• Single Photon Absorptiometry (SPA)

• Dual Photon Absorptiometry (DPA)

• Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA)

• Quantitative Computed Tomography (QCT)

• Quantitative Ultrasound

• Radiogrammetry - Digital imaging analysis

• MRI

Mümkün olduğunca aynı marka cihazla yapılmalı.

• Mümkün olduğunca aynı marka cihazla yapılmalı.

• Değerlendirilen bölgelerin aynı olması gerekir.

• Değerlendirme, aynı kişi veya aynı eğitimi almış kişilerce yapılmalı.

• Cihazların kalibrasyonu en azından haftalık yapılmalı.

• Aynı değerler kıyaslanmalıdır ( Z skorla T skoru, ya da BMD ile BMC kıyaslanamaz!)

• İki ölçüm arasında ölçümü etkileyen diğer artefaktlar dikkate alınmalıdır. (Kompresyon kırıkları, osteofitler, aort kalsifikasyonları vb.)

65 yaş ve üzerinde risk faktörü olmayan hastalar

• 65 yaş ve üzerinde risk faktörü olmayan hastalar

• Daha erken yaşta (50-65 yaş) olup risk faktörü olanlar

• Osteoporoz için aile hikayesi
• 45 yaş ve üzerinde az travma ile fraktürü olan hastalar
• Sigara içmekte olan hastalar
• Düşük kilolu olanlar (<57 kg)

• Osteoporoz için tedavi alacak olan hastalar

Formasyon

• Formasyon

• Serum

• Kemik Alkalin Fosfataz (BAP)

• Tip I kollajen C-terminal propeptidleri

• Tip I kollajen N-terminal propeptidleri

• Osteokalsin

Yerleşmiş osteoporozun tedavisi

• Yerleşmiş osteoporozun tedavisi

• (kırık varsaKMY ÖNEMSİZ)

• Yeni kırıkların engellenmesi

• Kemik yoğunluğunun arttırılması

• Ağrınin giderilmesi, fonksiyonun geri gelmesi

• KMY T-2.5 (kalça/bel) TÜM olguların tedavisi

KMY -2.5

• KMY -2.5

• Osteoporozun önlenmesi

• Kemik kaybının engellenmesi

• Kırık riskinde artışa engel olmak

• Beslenme ve egzersiz...

• Kalsiyum (1200 mg/g, vit D (400-800IU/g)

• Ağırlıklarla aerobik veya hızlı yürüyüş

• Sigara, alkol↓