Bacağin arka bölgesi

BACAĞIN ARKA BÖLGESİ Dr.Hayat Erdil

Bacağın arka bölgesinde bulunan kaslar yüzeyel ve derin olmak üzere iki gruba ayrılır. Yüzeyel grupta bulunan kaslardan m.gastrocnemius ve m.soleus’un tendonları birleşerek tendo calcaneus’u (achillis tendonu) oluştururlar ve bu tendon tuber calcanei’ye tutunur. Bu iki kas birlikte m.triceps surae olarak da adlandırılır. Bacağın arka bölgesinde kabarıntı oluştururlar.

(Yüzeyel Grup Kaslar)

-M.GASTROCNEMİUS

Origo: Caput mediale :Femurun codylus medialisi

Caput laterale: Femurun condylus lateralisi. Caput lateralis’inin içinde çoğu zaman fabella adı verilen sesamoid kemik bulunur.

İnsersio: Altta tendonu m.soleus’un tendonu ile birleşerek tendo calcaneus’u (achillis tendonu) oluşturur.

Achilis tendonu; vücuttaki en kalın ve güçlü tendon olup yaklaşık 15cm uzunluğundadır ve calcaneus’un arka yüzünün orta kısmına tutunur. En kalın tendon olmasına rağmen ruptürüne sık rastlanılır, nedeni buraya tutunan kasların güçlü olmasıdır ve ruptür kas yapısı iyi gelişmiş ancak bağ dokusunda erken dejenerasyon başlamış olan orta yaşlı bireylerde görülür. Bu durum sıçrama veya ayağın ani plantar felexiona zorlandığı durumlarda ortaya çıkabilir. Achilis (tendo calcaneus) tendonu ile calcaneus arka kısmı arasında, bursa tendinis calcanei bulunur.

Fonksiyon: Ayağa plantar flexion, bacağa flexion

Sinir: N.tibialis

-M.SOLEUS

M.gastrocnemius derininde olan bu kas, kişi ayak parmaklarının ucunda yükselip dik dururken palpe edilebilir.

Origo: Tibia’da linea musculi solei

İnsersio: Tendo calceneus ile calceneusun arka yüzüne

Fonksiyon: Ayağa plantar fexion

Sinir: N.tibialis
-M.PLANTARİS Bu kas bazen bulunmayabilir. Tendonu el kaslarının tendonu yerine implante edilebilir. Tendonun çıkarılması ile hareket bozukluğu olmaz.

Origo: M.gastrocnemius’un caput lateralisinin üzerinde femurun condylus lateralisi

İnsersio: Tendo calcaneus’un medial kenarı

Fonksiyon: Ayağın plantar flexionuna yardım eder.

Sinir: N.tibialis.

(Derin Grup Kaslar)

M.POPLİTEUS

Origo: Femur’un condylus lateralisi ve lig.popliteum arcuatum

İnsersio: Tibia facies posterioda linea m.solei üzerine

Fonksiyon: Bacağa flexion, bacak flexionda iken bir miktar iç rotasyon. Bacak sabit ise uyluğa dış rotasyon

Sinir: N.tibialis

M.FLEXOR DİGİTORUM LONGUS Derin grubun en medialindeki kastır. Çıplak ayakla yürümede, parmakların yeri kavraması yönünden önemlidir. M.quadratus plante bu kasın tendonunun lateraline tutunur.

Origo: Tibia arka yüzünde linea m.solei’nin alt laterali

İnsersio: M.flexor digitorum brevis’in tendonunu delerek ayak plantar yüzünde 2-5 parmakların distal phalanxlarının basisleri

Fonksiyon: 2-5 parmaklara plantar flexion, ayağa bir miktar plantar flexion

Sinir: N.tibialis

M.FLEXOR HALLUCİS LONGUS Bacak arka bölgesi derin bölümünün lateralinde bulunur. M.flexor hallucis brevisler bu kasın tendonunun iki tarafına tutunur.

Origo: Fibulanın facies posteriorunun alt kısımları

İnsersio: “kasın tendonu tibia condylus medialisinin arkasındaki oluktan geçerek Talus’un arkasındaki ve os calcaneus’un substantaculum talisinin altındaki Sulcus tendinis m. Flexoris hallucis longi adlı oluktan geçer ve ayak baş parmağının (hallux) distal phalanxlarının plantar yüzüne tutunur

Fonksiyon: Ayak baş parmağına plantar flexion, ayağa plantar flexion

Sinir: N.tibialis
M.TİBİALİS POSTERİOR Malleolus medialis arkasına dayalı olarak geçer

Origo: Tibia’da linea m solei’nin altından mebrana interossea, fibulae’nın arka yüzü.

İnsersio: tuberositas naviculare, os cuneiformeler, os cuboideum, II,III,IV ossa metatarsi’nin basislerinin plantar yüzü.

Fonksiyon: Ayağa inversion, bir miktar plantar flexion, arcus longitudinalis pedis’i alttan destekler. M.tibialis posterior; ayak plantar yüzünde içten dışa doğru uzanmasından dolayı, ayak lateralinden gelen m.peroneus longus - m.tibialias anterior - m.flexor hallucis longus tendonları ile birlikte ayak kubbesinin korunmasında fonksiyon görür. Sinir: N.tibialis

Bacak Arka Bölgesinin Deri Duyusunu Alan Sinirler: Bacak arka bölgesinin deri duyusunu; Medialde; n.femoralis’in dalı olan n.saphenus ve plexus sacralis’ten ayrılan n.cutaneus femoris posterior alır.

Lateralde; n.peroneus communis’in dalı olan n.cutaneus surae lateralis ve n.suralis alır.

Bölgenin Sinirleri: Bölgenin siniri n.tibialis’tir. N.ischiadicus’un uç dallarından biridir. Bu sinir bacak arka bölgesinde m.tibialis posterior üzerinde a.tibialis posterior ile yandaş olarak seyreder.

Arterleri: A.tibialis posterior bacak arka bölgesini besleyen arterdir. M.tibialis posterior üzerinde seyreder ve a.poplitea’nın dalıdır. Bacak 1/3 alt kısmında yüzeyelleşir. A.tibialis posterior malleolus medialis arkasında a.plantaris medialis ve lateralis adı verilen uç dallarına ayrılır.

Venleri: Vv.tibialis anteriores, membrana interossea’nın proximalinde tibia ve fibula’nın arkasından geçerek vv.tibiales posteriores ile birleşerek v.poplitea’yı oluşturur.

Fascia cruris: Bu fascia arkada fascia poplitea’nın yapısına katılır. Septum intermusculare cruris posterior ve membrana interossea’nın arkasında kalan bölgede bacağın arka grup kasları bulunur. Fascia cruris’in bu bölgede verdiği septum intermusculare cruris transversus bacak arka bölgesini yüzeyel ve derin olmak üzere iki bölgeye ayırır.