Bağışıklık sistemi sevdiklerinize sağlık ve güzellik armağan edin Yeni yılda



Yüklə 10,74 Mb.
Pdf görüntüsü
səhifə6/18
tarix19.07.2018
ölçüsü10,74 Mb.
#56816
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


22

- Aralık-Ocak 2015

Akılcı ilaç kullanımı

ABC’si


Pıhtılaşmayı önleyici tedavinin tüm aşamaları hakkında bilgi sahibi olmak, 

daha hızlı ve etkin bir iyileşme süreci geçirmenizi sağlar.

Pıhtılaşmayı önleyici tedavinin

Ticari ismiyle Coumadin, içerik is-

miyle varfarin, kanın sulandırılması-

nın gerekli olduğu durumlarda kulla-

nılan, kan sulandırıcı bir ilaçtır. 

Örneğin ritim bozukluğu ya da ya-

pay kalp kapakçığı nedeniyle oluşan 

pıhtı, atardamar sistemi yoluyla bey-

ne, bacaklara, karın damarlarına atı-

labilir. Toplardamarlarda kanın göl-

lenmesi nedeniyle oluşmuş bir pıhtı 

buradan akciğerlere atılabilir ve ölüm-

cül durumlara yol açabilir. Bu ve ben-

zeri durumları önlemek amacıyla pıhtı 

oluşmasını engelleyecek en düşük doz-

da varfarin tedavisi gereklidir. Tedavi-

nin dozu ve süresi hastanın hastalığına 

göre doktor  tarafından yapılan aralık-

lı kontrollerle belirlenir. Varfarin kul-

lanıyorsanız, doktorunuza sormadan 

ilaç dozunda ya da kullanım şeklinde 

bir değişiklik yapmayınız.

Etki süresi ve etkiyi artıran unsurlar

Varfarinin antikoagülan etkisi ilaç alın-

dıktan 24 saat sonra başlar, 72-96 saat 

devam eder. Pıhtı oluşumunu engelle-

yecek yeterli etki için beş gün geçmesi 

gereklidir. İlacın etkisi, ilaç alımı ke-

sildikten sonra beş gün daha sürebilir. 

Tedavi başlangıcının üçüncü günün-

den itibaren  PT (INR), beş gün için 

her gün, iki hafta süre ile haftada iki 

kez yapılmalıdır. Sonrasında, iki haf-

tada bir test yapılır. INR istenilen dü-

zeye ulaşıp aynı kaldığı  takdirde birin-

ci aydan sonra ayda bir yapılır.

Ardışık yapılan testler arasında be-

lirgin fark görülürse hekiminiz bazı 

araştırmalar yapar: tedaviye uyum ve 

doz atlaması olup olmadığı; daha önce 

almadığınız bir ilacı alıp almadığınız; 

kullanmakta olduğunuz bir  ilacı alma-

yı bırakıp bırakmadığınız; K vitamini 

içeren yiyecekler tüketip tüketmediği-

niz; vitamin ilaçları kullanıp kullan-

madığınız; kusma, ishal gibi yeni bir 

hastalık olup olmadığı.

Yaşlı, zayıf, kalp yetersizliği, kara-

ciğer hastalığı, tiroit hastalığı olan, ve-

jetaryen beslenen veya çeşitli ilaçları 

kullananlarda INR düzeyi fazla yük-

selebildiğinden bu kişileri daha sıkı 

takip etmek gerekir. Karaciğer hasta-

lığı, K vitamin yetersizliği, hipertiroi-

dizm, kronik diyare gibi sağlık sorun-

ları varfarinin etkisini artırır.



Tedavinin takip edilmesi

Varfarinin vücudunuzdaki etkisi ve te-

davi için doktorunuzla iletişim halin-

de olmanız gerekir. Takip, kan tahli-

li ile araştırılan Protrombin Zamanı 

(PT) testiyle takip edilir. Bu test sıra-

sında kanın sabah verilmesi şarttır. Aç 

karnına ya da tok karnına kan vermek, 

sonuçları değiştirmez ancak testin so-

nuçları mutlaka doktorunuz tarafından 

değerlendirilmelidir. Varfarinin aç ya 

da tok karnına alınması değil, her gün 

aynı saatte alınması önemlidir. İlacı al-

mayı unutarak o günün dozu atlanırsa, 

yine tek günlük doz varfarin alınmalı-

dır. Kesinlikle çift doz alınmamalıdır. 

Tedavide herhangi bir değişiklik olma-

sı durumunda hasta mutlaka doktoru-

na bilgi vermelidir.

65 yaşın üzerindeki hastalarda INR 

takibi daha titiz yapılmalıdır. Çünkü 



23

Aralık-Ocak 2015 -

bu grup hastalarda INR, 3’ün üzerindey-

se kanama riski, 2’nin altındaysa pıhtı 

oluşumu riski fazladır.

Yiyeceklerin varfarin üstündeki 

etkileri

Diyetin dengeli ve iyi ayarlanmış olması 

gerekir. Fazla miktarda K vitamini içe-

ren besinlerden kaçınılmalıdır. En çok, 

yeşil yapraklı sebzeler K vitamini yö-

nünden zengindir. K vitamininden zen-

gin yiyecekler varfarinin etkisinin azal-

masına, yani INR’nin düşük olmasına 

ve pıhtı oluşumu ihtimalinin artması-

na sebep olur. Alkol ve kafein almaktan 

kaçınılmalıdır. Bu maddeler karaciğer 

metabolizmasını etkileyerek kurulan 

dengeyi bozar. 

İlaç dozunun ayarlanmasında günlük 

alınan K vitamini düzeylerinin aynı ol-

masına dikkat edilmelidir. Gerek mev-

simlere bağlı olarak gerekse beslenme 

alışkanlığınızdaki değişikliklerde INR 

ayarlanması yeniden yapılmalıdır. Gün-

lük alınması önerilen K vitamini mikta-

rı 80 mikrogramdır (mcg).

Varfarinin diğer ilaçlarla etkileşimi

Her ne olursa olsun, her koşulda yeni bir 

ilaç alınması halinde mutlaka doktoru-

nuza bilgi vermeniz gereklidir. 



Varfarin kullanımında dikkat 

edilmesi gerekenler

Gebeler kesinlikle varfarin kullanma-

malıdır. İlaç, sakat doğumlara neden 

olabileceğinden kullanılması gereken 



Varfarin etkisini artırıcı ilaçlar

Asetaminofen 

Amiodaron

Siproloksasin

Klaritromisin 

Klofibrat

Eritromisin 

Flukonazol

Fluvoxamin 

Fluvastatin 

Gemfibrozil 

Lovastatin 

Metronidazol 

Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar 

(romatizmal ve ağrı kesici ilaçlar)

Varfarin etkisini azaltan ilaçlar

Antihistaminikler

Barbitüratlar

Fenitoin


K vitamini

Karbamazepin 

Metimazol

Propiltiourasil 

Oral kontraseptifler

Kortikosteroidler

Rifampisin

durumlarda gebelikten kaçınılma-

lıdır. Muayene oluğunuz her dok-

tora mutlaka varfarin kullandığını-

zı söylemeniz gerekir. Yaralanmaya 

yol açabilecek faaliyetlerden uzak 

durmanız, beslenme tarzınızı değiş-

tirmemeniz ve alkollü içecekler tü-

ketmemeniz şarttır. Ayrıca diş prob-

lemlerinizi mutlaka iyi bir merkezde 

tedavi ettirmelisiniz.

INR’nin aşırı yükselmesi  duru-

munda burun kanaması, idrar ren-

ginde koyulaşma, ciltte morarma-

lar görülür. Bu durumda INR testi 

için doktorunuza başvurmalısınız.

Herhangi bir nedenle ameliyat ya 

da diş çekimi gibi kanamaya neden 

olabilecek işlemler öncesinde dok-

torunuza mutlaka varfarin kullandı-

ğınızı söylemeniz gerekir. Doktorun 

talimatlarıyla varfarin kullanımına 

işlemden beş gün önce son verilir ve 

cilt altı düşük molekül ağırlıklı hepa-

rin (DMAH) başlanır. Varfarinin et-

kisi 24-72 saatte ortaya çıkacağından 

işlem sonrası üç gün boyunca ilacın 

yanında bir de DMAH kullanılma-

lıdır. Üçüncü gün sonunda DMAH 

kullanımına son verilip varfarine 

devam edilir.

İşlem sonrası kanama riski varsa 

varfarine başlanması ertelenebilir ve 

bu süreçte hastanın korunması için 

DMAH devam edilir. Varfarine baş-

lanan günden itibaren DMAH üç gün 

daha devam edilmelidir. İşlem sonra-

sı varfarine başladıktan yaklaşık beş 

gün sonra INR kontrolü için polikli-

nik başvurusu gerekir.



Kaynak

• Bu metinde Prof. Dr. Ömer Beyazıd tarafın-

dan hazırlanan makalelerden alıntı yapılmış-

tır. Ayrıntılı bilgi için http://omerbayezid.com

ACİLEN 

DOKTORUNUZA 



ULAŞMANIZ GEREKEN 

DURUMLAR


 

• 

Ateş, kusma, ishal, enfeksiyon 



durumları

• 

Baş ağrısı, baygınlık, nefes darlığı, 



göğüs ağrısı

• 

Ciddi travma,uzayan burun ya da 



adet kanamaları

• 

Kırmızı ya da siyah dışkılama



• 

Gebelik


• 

Anemi, halsizlik, yüzde solukluk (gizli 

kanama olabilir)

• 

Kulak kanamaları



• 

Kusma veya balgamla kan gelmesi

• Pazı, kıvırcık: 800-830

•  Maydanoz: 500-540

•  Ispanak: 400-440

•  Semizotu: 300-380

•  Brokoli, tere, yeşil soğan, marul: 

200-270


•  Salatalık, kabuklu yemişler: 

100-170


•  Soya fasulyesi, yeşil fasulye, 

bezelye, dereotu, kırmızı lahana, 

mercimek, avokado, barbunya, 

kabak, kereviz: 10-50

•  Domates, et, balık, makarna, 

peynir, üzüm, ekmek, şeftali, süt, 

yumurta, kuru soğan, pirinç, 

pancar: 1-10



Bazı besinlerde 

bulunan K vitamini 

miktarları (mcg K 

vit/100 gr)


Yüklə 10,74 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə