Bolalarda intensiv

Yurak ichiga  dori yuborish  usuli
T o ‘sh  suyagining  chap  tomonidagi  4-5  qovurg‘alar  orasida 
pastda  etuvchi  qovurg‘aning  ustki  qirrasidan  tik  holda  6-8  sm 
uzunlikdagi  igna  sanchiladi.  Yurak  chap  qorinchasi  mushaklari 
teshilayotganda  ozgina  qarshilik  scziladi.  Shprisda  qon  paydo 
bo ‘lishi  yoki  dastasi  tortib  k o ‘rilganda  qon  chiqishi,  ignaning 
qorincha b o ‘shlig‘ida ekanligidan  dalolat beradi.Yurak ichiga bitta 
shprisda  adrenalin  (0,1  %  0,2  -0 ,5   ml),  atropin  (0,1%  0,1-0,3  ml) 
va kal’siy xlorid  10%  eritmalari  har yoshiga  1,0 ml  dan yuboriladi. 
Vena  ichiga  20-40%   glyukoza  critmasi,  5%  askorbin  kislotasi, 
kortikosteroidlar  prcdnizalon  5-8  mg/kg  yoki  deksametazon  1 
mg/kg  yuboriladi.  Atsidozga  qarshi  albatta  1-2  m l/kg  4%  natriy 
gidrokarbonat  critmasidan  yuborilishi  shart.  Natriy  gidrokar- 
bonatning  yarm ini  har  5-10  m inul  reanimatsiya  davom ida  kiritish 
mumkin.  Reanimatsiya  davom ida  yurak  faoliyati  tiklangandan 
so ‘ng  tom ir  ichiga  yuboriladigan  eritmalar  miqdori  va  sifati 
o ‘zgacha  aham iyatga  ega  va  albatta  tczlik  bilan  aylanayotgan  qon 
hajmini  tiklash,  plazmadagi  elektrolit,  suv,  kislota  va  asos 
muvozanatini  saqlash,  gem oglobin  va  oqsil  miqdorini  k o ‘tarish,

---

siydik  ajralishini,  mikrotsirkulyatsiyani  yaxshilash  kabi  maqsad- 
lam i  nazarda tutish kerak.  K al’siy  ionlari  mushak  tonuslari  oshishi 
paytida  yoki  har  xil  dorilar,  neyrotoksinlar  va  boshqa  patogcn 
m uhitlar  ta ’sirida  vujudga  kelgan  A-V  qamalni  bartaraf  ctadi  va 
A-V  o ‘tkazuvchanlikni  tezlashtiradi.
Yurakning 
o‘tkazuvchan 
a’zolari 
adrencrgikdir, 
y a ’ni 
sinaptik  uzatish  mediatorlari  vazifasini  adrenalin  va  noradrcnalin 
bajaradi.  Presinaptik  tolalari  adrenoretseptorlariga  ta ’sir  qiladigan 
m ediatorlar  keyinchalik  sinaptik  tirqishlardan  chiqib  kctadi. 
A sosiy  mexanizmi  kateholaminlaming  presinaptik  uehlariga 
qaytib  kelishi  bilan  ta ’riflanadi  va  u  maxsus  fermentlar yordamida 
am alga  oshiriladi.  Mana  shu  jarayonlar  bajarilishida  ferm entlar 
xatoga  yo‘l  qo‘yishi  mumkin,  y a ’ni,  nafaqat  erkin  m ediatorlam i, 
balki  tuzilishi  kateholaminlarga  o ‘xshash  m oddalar  va  shularga 
o ‘xshab  ta ’sir  qiluvchi  dorilarni  tashishi  mumkin.  Asistoliya 
paytida  adrenalin  q o ‘llanishi  xuddi  mana  shunga  asoslangan.  Shu 
maqsadda  yurak  ichiga,  venaga  0,1%  adrenalin  gidroxlorid 
eritm asidan har bir yosh  hisobiga 0,05  ml  kilinadi.
M-holinolitik  -   atropin.  U  kateholam inlam ing  yurakka 
ta ’sirini  kamaytiradi  va  to ‘xtatadi.  Bu  xususiyatdan  asistoliya, 
bradikardiya  va  A-V  qamal  buzilishlarda  loydalaniladi.  Atropin 
sul’fat  venaga  0,1%  eritmasi  har  bir  yoshga  0,1  ml  dan  qilinadi. 
M iokard  qisqarishini  kuchaytirish  uchun  kal’siy  eritmalari,  yurak- 
qon  tomir  a’zolarini  yaxshilash  uchun 
askorbin  kislotasi, 
gidrokortizon, prednizolon  ishlatiladi.