Bolalarda intensiv
I I t — H ’ ' f 1 П;ИТ!1'Г;* - r~ ~ f
Yüklə 3,19 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- 8-rasm. Y urak ritm ining buzilishi D avo tadbirlari
| I
I t — H ’ ' f 1 П;ИТ!1'Г;* - r~ ~ f 1 1 —■ ‘ r; \*»t ~r У U ,t~ .!..... B o’lm achalar fibrillyatsiyasi Sinus]i taxikardiya 8-rasm. Y urak ritm ining buzilishi D avo tadbirlari 1. Vagotrop usullar: ko ‘z olmasini bosish, oyoqlarni qorin sohasiga yig‘ib, qorin ichki bosimini oshirish, o ‘ng tomonlama sinokarotid massaji, V al’sal’va sinamasi, yuzni sovitish kabi sayyor ncrvni rcflektor q o ‘z g ‘otish ayrim hollarda yaxshi yordam beradi. Vena ichiga 0,1 mg/kg adenozin yuboriladi. Natija b o ‘lmasa, 0,2 m g/kg miqdorda qayta kiritiladi. 2. P-adrenoblokatorlar (anaprilin 0,03 m g/kg) vena ichiga va arterial gipertenziyani nazarda tutgan holda koronar va periferik tom irlarni kengaytiruvchi ham da k al’siy kanalchalarini qamal qiluvchi 0,075 mg/kg verapamil (izoptin), izolanid yoki digoksin q o ‘llaniladi. 3 .V e n a ichiga 10 m inut davom ida lidokain yuborish (1-1,5 mg/kg). 5-10 minutdan keyin kuchaytiruvchi dozada 2-4 m g/m in tomchilab quyish. 10-15 minuldan so‘ng qo‘llovchi m iqdor yarim dozada yana qaytariladi. Tebranuvchi aritmiva (Т.ЛЛ Yurak ritmi buzilishining bir shakli b o ‘lib, yurak bo ‘lmachalari mushaklarining tartibsiz lipillab qisqarishi. U lar faol revmokardit, idiopatik m iokardit, yuragida tug‘ma nuqsonlar (DMJP, DMPP, Ebshtcyn anomaliyasi) bo ‘lgan bolalarda kam roq kuzatiladi. B o ‘lmachalar qisqarishi minutiga 300dan ortiq b o ‘lsada, qorinchalar qisqarishi 2-3 marta o z b o ‘ladi. K lin ik k o ‘rinishi. Yurak qisqarishining ritmiga m os ravishda T.A.rung taxi-, bradi-, norm oritm ik turlari farqlanadi. Taxiaritm ik turida um um iy behollik, yurak urishi tezlashgan, yurak sohasidagi og‘riq, uyqusizlik, ayniqsa p u l’s dcfitsiti kabi T.A. ga xos belgilar kuzatiladi. A uskul’tatsiyada yurak tonlari b o ‘g ‘iq, sistolik shovqin hamda diastolaning kamayishi va qorinchalarga q o n etarli tushmasligi natijasida har xil intervalda «chapaksimon» tonlar cshitiladi. EK G da R tishning pastligi yoki yo‘qligi qorinchalar kompleksi orasi har xilligi, k o ‘pincha b o ‘lmachalar tishlari ustiga yozilishdan ularning dcformatsiyasi ko ‘rinadi. Taxiaritm iya kichik qon aylanishi doirasida qon dimlanishini yuzaga keltirib, o ‘tkir yurak nuqsonining rivojlanishiga sabab bo ‘lishi mumkin. Bradiaritmik tebranuvchi aritm iya turida yurak qisqarishlari minutiga 80-90 dan oshmaydi, pu l’s defitsitligi oz EK G da R tishning y o ‘qolishi, QRS kompleksining qisqaligi va ular orasidagi intervalning har xilligi k o ‘rinadi. Davo tadbirlari. Taxiaritm iya turida yurak glikozidlari-dan digoksin yurak o ‘tkazuvchanligi tizimdan impul’slam i sekin o ‘tkazib, yaxshi natija beradi. D igoksin kiritilishi sayyor nerv markaziga ta ’sir etib, uning tonusini oshiradi va atrioventrikulyar tugun qo‘zg‘aluvchanligi kamayadi, natijada katta m iqdordagi bo ‘lmachalar im p u l’slariga javobi kamayadi. Asinxron qo‘zg‘alishlami bartaraf etishda elektrik dcfibrilyatsiyadan ham foydalanish mumkin. • verapamil va P-adrenoblokatorlardan ayrim hollarda foydal aniladi. • bradiaritmiyada 3-4 mg/kg xinidin, 1% atropin eritmasi q o ‘llanadi. Yüklə 3,19 Mb. Dostları ilə paylaş:
|