Cərrahiyyədə infeksiyaların profilaktikasında



Yüklə 445 b.
tarix21.03.2018
ölçüsü445 b.



Cərrahiyyədə infeksiyaların profilaktikasında

  • Cərrahiyyədə infeksiyaların profilaktikasında

  • Əsas məqsəd - postoperasion infeksiyalar və onlardan olan ölüm hallarının qarşısının alınması.

  • Yanaşı məqsəd- xəstələrin stasionarda qalma müddətinin qısaldılması və iqtisadi məsrəflərin azadılması.

  • İNFEKSİYALAR TƏBABƏT VƏ CƏRRAHİYYƏNİN AKTUAL PROBLEMLƏRİNDƏNDİR.

  • YÜKSƏK LETALLIQ GÖSTƏRİCİLƏRİ

  • İQTİSADİ MƏSRƏFLƏR

  • MÜALİCƏNİN QEYRİ KAFİ OLMASI

  • XƏSTƏLƏRİN STASİONARDA QALMA MÜDDƏTİNİN ARTMASI



Təbii

  • Təbii

    • Hüceyrə divarı/membranının keçməzliyi
    • Təsir üçün hədəfin olmaması
  • Qazanılma

    • Çox vaxt Qram mənfi mikroorqanizmlərdə rast gəlinir
    • Bakteriya hüceyrələrində orqanizasiya dəyişiklikləri
    • Antibiotikləri dağıdan fermentlərin produksiyası


Bakteriya hüceyrələrinin daxili orqanizasiyasında dəyişikliklər

  • Bakteriya hüceyrələrinin daxili orqanizasiyasında dəyişikliklər

    • Bakterial hüceyrə antibiotiklər üçün keçilməz olur.
    • Bakterial hüceyrədə metabolik proseslərdə dəyişikliklər.
    • Molekul-hədəflərdə dəyişkənliklər.
  • Antibiotikləri dağıdan fermentlərin sintezi

    • Penisillinazalar
    • Sefalosporinazalar
    • -laktamazalar
    • БЛРС
    • Karbapenemazalar


Hədəf molekullarda struktur dəyişikliklər:

  • Hədəf molekullarda struktur dəyişikliklər:

    • Mikroorqanimlərə təsir etmək üçün “material baza”sının olmaması
    • Antibiotikin təsir mexanizmindən asılı olmayaraq yeni metabolik həlqənin yaranması










I. « Təmiz» оperasion yaralar

  • I. « Təmiz» оperasion yaralar





Ürəkdə bütün əməliyyatlar

  • Ürəkdə bütün əməliyyatlar

  • Damar protezlərinin qoyulması ilə gedən əməliyyatlar

  • Böyük ortopedik əməliyyatlar (oynaq, spondilez və s. Protezləşməsi)

  • Metallokonstruksiyalardan istifadə etməklə ( ştif, plastinlər və s.) sümüklərdə rekonstruktiv əməliyyatlar

  • Süd vəzisində əməliyyatlar

  • Neyrocərrahi əməliyyatlar

  • Təcili “təmiz” əməliyyatlar

  • Yuxarıda sadalanan “təmiz” əməliiyatlardan sonra yaranın və ya orqanın infeksiyalaşması katastrofik nəticələrə səbəb ola bilər!





ÜMUMİ XARAKTERİSTİKASI

  • ÜMUMİ XARAKTERİSTİKASI

  • Tənəffüs, sidik-cinsiyyət, mədə-bağırsaq traktı və ödçıxarıcı yolların boşluqlu orqanlarının prosesə cəlb edilməsi.

  • Orqanlarda əhəmiyyətli zədələnmənin və əməliiyat nahiyəsinin onların möhtəviyyatı ilə ifadə edilmiş kontaminasiyasının olmaması

  • Əməliiyatın gedişində azacıq texniki səhvlər

  • 7 gün müddətində “təmiz” yaradan təkraei əməliyyat kəsikləri

  • Başqa meyarlara görə “Təmiz” qrupa daxil edilən urgent və təxirəsalınmaz əməliyyat yaraları

  • Qarının küt travmasına görə (boşluqlu orqanların cırılmaması ilə) operasion kəsiklər

  • Bir sıra əməliyyatlardan sonra yaralar ( xorasız trofik pozğunluqlar olan xəstədə flebektomiya; qapalı sınıqlarda osteosintez)

  • Postoperasion yaraların infeksiyalaşma ehtimalı - 10-12%



  • Bütün əməliyyatlarda göstərişdir.

  • Postoperasion infeksiyaların tezliyini 1-2% aşağı salması sübut edilib.













ÜMUMİ XARAKTERİSTİKA

  • ÜMUMİ XARAKTERİSTİKA

  • Irinli iltihabın əlamətlərinin aşkar edilməsi

  • Boşluqlu orqanların əməliyyatönü perforasiyası

  • Ölmüş toxumalarla travmatik yaralar və dəlib keçən yaralar, işlənilməsinə kimi olan vaxt > 4 saat)

  • Bəzi əməliyyatlardan sonra yaralar (trofiki xoralı xəstələrdə flebektomiya)

  • Cərrahi əməliyyat nahiyəsində etioloji əhəmiyyətli mikroorqanizmlərin cərrahi müdaxiləyə kimi olması güman edilir





Əməliyyata qədərki dövrdə profilaktik məqsədlə aparılan antibiotikoterapiya tam həcmli olmalıdır.

  • Əməliyyata qədərki dövrdə profilaktik məqsədlə aparılan antibiotikoterapiya tam həcmli olmalıdır.





Pasiyent

  • Pasiyent

  • Yaş, çəki,qidalanmanın xarakteri

  • Diabet

  • Siqaret çəkmə

  • Yanaşı gedən xəstəlik və infeksiyalar

  • Burun böşluğunun S. Aureusla kolonizasiyası

  • Yerli və ümumi immunitetin vəziyyəti

  • Steroid hormonlarla terapiya

  • Əməliyyatönü hospitalizasiyanın müddəti











YARANI ÇİRKLƏNDİRƏN PATOGENLƏRƏ QARŞI AKTİV OLMALI

  • YARANI ÇİRKLƏNDİRƏN PATOGENLƏRƏ QARŞI AKTİV OLMALI

  • POTENSİAL KONTAMİNASİYA DÖVRÜNDƏ STANDART DOZA KƏSİK ZANASINDA ADEKVAT KONSENTRASİYA YARATMALIPOSTOPERASİON İNFEKSİYALAR VƏ ONLARDAN ÖLÜMÜN QARŞISINI ALIMALI

  • STASİONAR MÜALİCƏNİN VAXTINI QISALTMALI VƏ İQTİSADİ MƏSRƏFLƏRİ AZALTMALI

  • XƏSTƏYƏ PİS TƏSİR ETMƏMƏLİ

  • XƏSTƏNİN NORMOFLORASI VƏ XƏSTƏXANADAXİLİ MİKROFLORAYA ARZUOLUNMAZ TƏSİR ETMƏMƏLİ



CƏRRAHİ İNFEKSİYALARIN PROFİLAKTİKASI ÜÇÜN ADƏTƏN BİR TAM TERAPEVTİK DOZA İSTİFADƏ EDİLİR ( HƏM BÖYÜKLƏR, HƏM DƏ ÜŞAQLAR ÜÇÜN)

  • CƏRRAHİ İNFEKSİYALARIN PROFİLAKTİKASI ÜÇÜN ADƏTƏN BİR TAM TERAPEVTİK DOZA İSTİFADƏ EDİLİR ( HƏM BÖYÜKLƏR, HƏM DƏ ÜŞAQLAR ÜÇÜN)

  • XƏSTƏNİN ÇƏKİSİ >90 kq OLAN HALLARDA ANTİBİOTİKİN İKİLİ DOZASI TƏYİN EDİLİR.

  • ANTİBİOTİK ƏMƏLİYYATDAN 30 DƏQ. ƏVVƏL VENADAXİLİ ( KESAR ƏMƏLİYYATLARINDA GÖBƏK SIXILANDAN BİLAVASİTƏ SONRA)

  • VANKOMİTSİN 60 DƏQ.DƏN AZ OLMAYAN MÜDDƏTDƏ VENADAXİLİ İNFUZİYA ŞƏKLİNDƏ TƏYİN EDİLİR.

  • ƏKSƏR HALLARDA PREPARATIN BİRDƏFƏLİK DOZASI KİFAYƏT EDİR.

  • MASSİV QANAПри массивном кровотечении или длительности операции > 3 часов антибиотик должен вводиться повторно с интервалами, равными 2-3 периодам его полувыведения (например, амоксициллин/ клавуланат - через 2-3 часа)

  • Planlı cərrahi əməliyyatlarda antibiotikoprofilaktikanın müddəti 24 saatda artıq olmamalıdır.









Polimikrob flora

  • Polimikrob flora

  • Empirik terapiya

  • Geniş spektrli antibiotiklərin təyini tələb olunur

  • Antibiotiklərin kombinasiyası-diskomfort,bahalılıq,xoşagəlməz hallar

  • Qusma və ürəkbulanma ümumi vəziyyəti ağırlaşdırır







MİKROORQANİZMLƏRİN VİRULENTLİYİNİN ARTMASI

  • MİKROORQANİZMLƏRİN VİRULENTLİYİNİN ARTMASI

  • ANTİBİOTİKLƏRƏ DAVAMLI ŞTAMLARIN SELEKSİYASININ DAVAM ETMƏSİ

  • İNSAN POPULYASİYASINDA İMMUNOLOJİ REZİSTENTLİYİN ZƏİFLƏMƏSİ

  • ANTİBAKTERİAL PREPARATLARIN DÜZGÜN SEÇİLMƏMƏSİ XƏSTƏ ÜÇÜN TƏHLÜKƏLİ OLAN İNFEKSİYALARIN GEDİŞİNDƏ MƏNFİ ROL OYNAYA BİLƏR.









































DİQQƏTİNİZƏ GÖRƏ MİNNƏTDARAM!

  • DİQQƏTİNİZƏ GÖRƏ MİNNƏTDARAM!



: articles -> prezentasiyalar
prezentasiyalar -> Alkohol psixozlar Alkoholizmin ikinci və üçüncü mərhələlərində baş verir
prezentasiyalar -> Çili şairinin bu odası bizim gündəlik həyatımizda qara ciyərin nə qədər önəmli olması gözəl nümayiş olunmuşdur
prezentasiyalar -> Baş beyinin şişlərin nəticəsində əmələ gələn psixiki pozuntular
prezentasiyalar -> Döş qəfəsində ağrı, əsas şikayət kimi ambulator müraciətlərin demək olar ki, 1-2%-də təsadüf olunur
prezentasiyalar -> Baş beyinin atrofiyası nəticəsində əmələ gələn psixiki pozuntular baş beyinin hüceyrə elementlərin proqresivləşən disfunksiya və deqenerasiyası nəticəsində inkişaf edən (edə bilən)
prezentasiyalar -> Baş beyinin damar xəstəlikləri nəticəsində əmələ gələn psixiki pozuntular
prezentasiyalar -> Yazı xəttinin pozulması Əllərin "Əlçalma" şəkilli tremoru Barmaq-burun sınağı zamanı yayınma
prezentasiyalar -> Affektiv pozuntular ilk növbədə əhval ruhiyənin pozulması ilə özlərini biruzə verir
prezentasiyalar -> Affektiv psixozlar


Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə