Clubfoot: Ponseti Management [Azeri]
Yüklə 343,72 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Azərbaycan dili
- Turk dili
- Digər Dillər
- Fransız dili
- Fin dili
- Alman dili
- Müalicənin Elmi Əsasları
- Kinematika
Tərcüməçilər
Bu kitab aşağıdakılar tərəfindən müxtəlif dillərə tərcümə edilib: Polyak dili
Dr. Marek Napiontek T.e.n. Dr. Rəşad Zeynalov Poznan, Polşa Ortoped Travmatoloq ortop@webmedia.pl Mərkəzi Klinika Bakı, Azərbaycan Doctor_rashad@yahoo.com
Dr. Monica Paschoal Nogueira
San Paulo, Brazilya monipn@uol.com.br Hörmətli oxuyucular
Əyripəncəlik uşaqlarda aşağı ətraflarda ən sıx rastlananan adangəlmə deformasiyalardan biridir. Bu deformasiya Azərbaycanda da geniş yayılmışdır. Əyripəncəliyin müalicəsi dünyada son on illiyə qədər cərrahi üsulla aparılırdı. Təəssüflə qeyd etmək istəyirəm ki, lazımsız cərrahi müalicə respublikamızda hələ də aparılmaqdadr. Bu kitab əyripəncəliyin konserva- tiv gips metoduyla müalicəsi haqqında geniş məlumat verir. Ponseti metodu ilə müalicə bu xəstəliyin şəfasında yeni cığır açmışdır. Bu metodla müalicə sayəsində lazımsız və ağır cərrahi proseduralar artıq icra edilmir. Bu asan ve yüksək nəticə əldə edilən metodu respublikamızda tətbiq edə bilən çox az ortoped- travmatoloq var. Bu kitab eyni zamanda əyripəncəlik haqqında Azərbaycan dilində yazılan ilk kitabdır. Ona görə də bu kitabın içindəki məlumatın məsləkdaşlarımız üçün çox faydalı olacağını düşünürəm.
Dr.Rəşad Zeynalov
Kaunas, Litva,
jokved@hotmail.com
Helena Ponseti
Ayova şəh.,Ayova , ABŞ jose-morcuende@uiowa.edu
Dr. Selim Yalcin
Istanbul, Türkiyə selimyalcin@ultrav.net
Dr. Ayman H. Javadi
Doçent, Konsultant. Uşaq Ortopediyası Kral Səud Bin Əbdüləziz Tibb Universiteti, Kral Əbdüləziz Tibb şəhəri, Riyad,Səudiyyə Ərəbistanı
Digər Dillər
Dr.Jack Cheng Natsuo Yasui, Tokushimo, Yaponiya Hon Konq, Çin nyasui@clin.med.tokushima-u.ac.jp Jackcheng@cuhk.edu.hk Hirohiko Yasui, Osaka, Yaponiya Christian and Brian Trower hirohiko_yasui@yahoo.co.jp Guilin, Çin Yukihiko Yasui, Osaka, Yaponiya trower@myrealbox.com hikobosy@yahoo.co.jp Fransız dili Dr.Franck Launay Marsel, Fransa Franck.launay@mail.ap-hm.fr Ġtalyanca Dr.Gaetano Pagnotta Roma, İtaliya pagnotta@opbg.net
Ali Khosrowabady Klaus Hindsø
alirezak2002@yahoo.com
hindso@dadlnet.dk Fin dili
Emal Bardak
emalpgi@gmail.com
Salminen Sari Ġsveç dili
sari.salminen@hus.fi Gürcü dili
Bertil Romanus bromanus@yahoo.com
Maia Gabunia Urdu [Pakistan]
maianeuro@yahoo.com Alman dili
Asif Ali asifop@yahoo.com
Marc Sinclair marc.sinclair@dbaj.ae
Bizim əyripəncəliyin müalicəsində istifadə etdiyimiz metod inkişaf qüsurunun biologiyasına və ayağın funksional anatomiyasına əsaslanır. Biologiyası
Əyripəncəlik embrional inkişaf qüsuru deyil. Normal inkişaf edən ayaq hamiləliyin ikinci trimestrində əyripəncəliyə dönüşür. Əyripəncəlik nadir hallarda ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə hamiləliyin 16-cı həftəsindən əvvəl müəyyən edilir. Ona görə də, əyripəncəlik bud-çanaq oynağı displaziyası və idiopatik skolyoz kimi tədricən inkişaf edən qüsurdur. Şəkil 1-də hər iki tərəfində, xüsusi ilə solda daha ağır əyripəncəlik olan 17 həftəlik oğlan dölü göstərilmişdir. Sağ malleol səviyyəsindən keçən frontal plandakı kəsik deltoid, tibionavikulyar bağ və posterior tibialis vətərinin çox qalın olduğunu və qısa plantar kalkaneonavikulyar bağla birləşdiyini göstərir (Şəkil 2). İnterosseos talokalkaneal bağ normaldır. Şəkil 3-də tibionavikulyar bağın fotomikroqrafiyası kollagen liflərin dalğalı və sıx olduğunu göstərir. Hüceyrələr boldur və çoxunun nüvələri sferikdir (orijinal böyütmə,x475). Ayaq daraqarxası oynaqların görünüşü ayaq daraqarxası sümüklərin dəyişmiş
vəziyyəyinə nəzərən fərqlidir. Ön ayaq bir az pronasiyadadır və bu da ayaqaltı qövsün daha çox çökük (kavus) olmasına səbəb olur. Lateromedial istiqamətdə ayaq daraq sümüklərinin getdikcə artan fleksiyası görünür. Əyripəncəlikdə qastrosoleus və uzun barmaq fleksorları ilə daha da artan tibialis posterior gərginliyi görünür. Bu əzələlər normal ayaqdakına görə daha kiçik və qısadır. Qastrosoleusun distalında kollagenlə zəngin birləşdirici toxumanın artması olur. Bu toxuma Axil tendonuna və dərin fasiyaya yayılır. Əyripəncəlikdə ayaq biləyi və ayaq daraqarxası oynaqların arxa və iç tərəfindəki bağlar çox qalın və gərgindir, buna görə də ayaq ekində, 2
navikula və kalkaneus adduksiyada və inversiyada durur. Ayaq əzələlərinin ölçüləri deformasiyanın ağırlığı ilə tərs mütənasibdir. Ən ağır əyripəncəlikdə qastrosoleus baldırın yuxarı üçdə birində kiçik əzələ olaraq görülür. Bağlarda, vətərlərdə və əzələlərdə çoxlu kollagen sintezi uşaq 3-4 yaşına gələnə qədər davam edə bilər və residivlərə səbəb ola bilər. Mikroskop altında kollagen lif dəstələri dalğalı qıvrım şəklində görülür. Bu qıvrımlar bağlara elastiklik xüsusiyyəti verir. Körpələrdə bağların yüngülcə gərdirilməsi heç bir zərər törətmir. Bir neçə gün sonra yeni qıvrımlar əmələ gəlir və bu daha sonrakı gərdirmələr üçün şərait yaradır. Buna görə də deformasiyanın əllə düzəldilməsi mümkündür.
Əyripəncəlik ən çox ayaq daraqarxasında olur. Çox hissəsini qığırdağ təşkil edən 3
ayaq daraqarxası sümüklər doğuş sonrası son dərəcə fleksiya, adduksiya və inversiya vəziyyətində olur. Aşıq sümüyü şiddətli plantar fleksiyadadır, boyunu içə və plantar tərəfə dönük və başı paz şəklindədir. Qayığabənzər sümük ağır dərəcədə, medial malleolun yanına, içə tərəf yer dəyişdirib və aşıq sümüyü başının medial səthi ilə oynaq əmələ gətirir. Kalkaneus aşıq sümüyünün altında adduksiya və inversiyadadır. 3 günlük yeni doğulmuşda göstərildiyi kimi (Şəkil 4), qayığabənzər sümük iç tərəfə yer dəyişdirib və aşıq sümüyü başı medial səthi ilə oynaq əmələ gətirir. Pazabənzər sümüklər qayığabənzər sümüyün sağında, kubabənzər sümüksə altında görülür. Kalkaneokuboid oynaq arxa və iç tərəfə istiqamətlənmişdir. Kalkaneusun ön üçdə ikisi aşıq sümüyünün altında görülür. Tibialis anterior, ekstensor hallucis longus və ekstensor digitorum longus vətərləri içə tərəf yer dəyişdirmişlər. 4
Yüklə 343,72 Kb. Dostları ilə paylaş:
|