Çocuklarda Trakeobronşial Yabancı Cisim Aspirasyonu



Yüklə 114,66 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix20.10.2017
ölçüsü114,66 Kb.
#6040


 

47 


 

 

Çocuklarda Trakeobronşial Yabancı Cisim 

Aspirasyonu 

 

Tracheobrobchial Foreign Body Aspiration İn Children 



 

Zekeriya İlçe

 

Kocaeli Derince Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk  Cerrahisi/ Kocaeli/  Türkiye 

 

Özet 

 

Trakeobronşial  sisteme  yabancı  cisim  aspirasyonu 



ciddi sonuçlara ve bazen de  morbidite ve mortaliteye 

neden  olan  çoğu  zaman  tanısı  zor  bir  durumdur.  Bu 

nedenle  bazen  astma  veya  tekrarlayan  akciğer 

enfeksiyonu  nedeni  ile  tedavi  edilir,  bu  da  tanının 

gecikmesine  ve  granülom  oluşmasına  neden  olur. 

Yabancı  cisim  aspirasyonu  1  yaş  altında  daha  nadir 

olmakla  birlikte  genellike  3  yaş  altındaki  çocuklarda 

görülür.  Yabancı  cisimler  genellikle  sağ  bronş  ve 

dallarına  kaçarken  her  iki  bronşa  da  kaçabilir.  Sıklıkla 

ayçiçek kabuğu, fındık, fıstık, oyuncak parçaları aspire 

edilir.  Yabancı  cisim  aspirasyonu olan  çocuklarda  fizik 

muayene  ve  radyolojik  görüntüleme  normal  olabilir. 

Bu  nedenle  yabancı  cisim  aspirasyonu  şüpheli 

çocuklar,  bronkoskopi yapılmak  üzere  uygun merkeze 

gönderilmelidir.  Bu  çocuklarda  genellikle  rastlanan 

fizik  muayene  bulguları  öksürük  ve  tutulan  akciğerde 

solunum  seslerinin  azalmasıdır.  Yabancı  cisim 

aspirasyonu  tedavi  edilmezse  ciddi  sekel,  tekrarlayan 

akciğer  enfeksiyonu  ve  ölüme  neden  olabilir,  bu 

nedenle erken tanı ve tedavi önemlidir. 



Anahtar  Kelimeler: Çocuk, Yabancı Cisim Aspirasyonu, 

Bronkoskopi 



Kısa Başlık: Yabancı Cisim Aspirasyonu 

 

 

 

 

 

 

 

Abstract 

 

The aspiration of foreign bodies into airways can be a 

very  serious  event,  sometimes  resulting  in  morbidity 

and mortality outcomes. But Foreign body aspiration is 

difficult  to  diagnose  in  children.  Misdiagnosis  as 

asthma and respiratory infection can delay treatment 

and result in intrabronchial granuloma. In the majority 

of  caes,  the  problem  of  the  aspiration  of  a  foreign 

body into the respiratory system affects children of 1-3 

years  old and it is  less common new-born babies  and 

school  children.  The  common  site  of  foreignbody  in 

patients’  often  occure  right  bronchus  but  sometimes 

two  bronchuses  are  affeceted.  Mostoften  sunflowers 

seeds  and  shell,  nutshell,  pins,  plastic  material,  pen 

caps  are  aspirated.  Furthermore,  bronchoscopy  must 

be  performed  in  suspected  cases  even  with  normal 

physical  examination  and  imaging  findings.  Foreign 

body  aspiration  is  strong  enough  based  on  clinical 

evaluation and  chest radiography, so that the child is 

referred  to  bronchoscopy  under  general  anesthesia 

further  imaging.  The  most  common  symptoms  and 

signs  are  choking  and  unilateral  decreased  breath 

sounds.  Foreign  body  aspiration  may  result  either  in 

airway  compromise  and  death  or  in  serious  seguels 

such as recurrent pulmonary infections, atelectasis, or 

bronchiectasis so that promt diagnosis and removel of 

the foreign body is mandatory. 

Key 

words: 

Child, 

Foreing 

Body 

Aspiration, 

Broncoscopy 

Running Title: Foreing Body Aspiration 

 

 



letişim Adresi: 

Doç. Dr. Zekeriya İLÇE / Kocaeli Derince Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk  Cerrahisi/ Kocaeli/  Türkiye 

Tel: 0 262 317 80 00 - 1800  

E-

Mail: zekeriyailce@kddh.gov.tr



Derleme  /  Review 


 

48 


 

Giriş 

 

Yabancı  cisim  aspirasyonu  nefes  alma  esnasında 

ağız  yada  burun  yolu  ile  alınan  bir  cismin 

trakeobronşial 

sisteme 

kaçmasıdır. 

Trakeobronşial yabancı cisim aspirasyon (YCA) ani 

gelişen  üst  solunum  yolu  tıkanıklıklarının  en  sık 

nedenidir ( 1, 2 ). Olguların %75’inden fazlası 1-3 

yaş  arası  çocuklarda  görülür  ve  bu  yaş  grubu 

ölümlerin  %7’sinden  sorumludur  (  3  ).  Eğer 

YCA’nun  tanısı  erken  konur  ve  müdahale  edilirse 

genellikle  minumun  komplikasyonla  karşılaşılır. 

Erken  tanı  konulup  müdahale  edilmez  ise 

tekrarlayan  pnömoniler,  akciğer  apsesi  ve 

bronşiektaziye 

kadar 

farklı 


ve 

ciddi 


komplikasyonla  karşılaşılır  (  3,  4,  5  ).  Yabancı 

cisimler  en  sık  sağ  ana  bronşa  kaçarken,  %5-7’si 

her  iki  bronş,  %1-2’si  ise  subglottik  bölgeye 

yerleşir  (  6  ).  Aspire  edilen  cismin  çeşitliliği  ülke, 

bölge, kültürel ve sosyoekonomik özelliklere göre 

farklılık  gösterir.  Sıklıkla  küçük  taneli  yemişler, 

meyve  ve  sebze  parçaları  gibi  organik  (ayçiçek 

kabuğu,  fındık,  fıstık...)  küpe,  nazarlık,  kalem 

kapakları,  oyuncak  parçaları,  toplu  iğne  gibi 

organik olmayan cisimler aspire edilir (6, 7,8 ). 

 

Klinik Yakınma ve Bulgular 

 

Yabancı  Cisim  Aspirasonu  gelişen  hastalar  ani 



gelişen  bulgularla  acil  olarak  hekime  başvurduğu 

gibi,  bazen  hafif  ve  tekrarlayan  şikayetlerle 

oldukça  geç  olarakta  hekime  başvurabilirler. 

Olguların  yarıdan  fazlasının  ani  gelişen  solunum 

sıkıntısı  nedeni  ile  ilk  24  saat  içinde  hekime 

başvurdukları  tesbit  edilmiştir  (  6  ).  Bunun 

yanında yıllar sonra geç komplikasyonlarla hekime 

başvuran  yada  rastlantısal  olarak  tesbit  edilen 

olgular da bulunmaktadır.  

Katı maddelerin aspirasyonu ile ilgili semptomlar, 

aspire  edilen  cismin  büyüklük  ve  yerleştiği  bronş 

seviyesine  göre  değişmektedir.  Büyük  cisimler 

genellikle larinks ve trakeaya yerleşir ve çıkarılmaz 

ise afoni, ajitasyon, siyanoz, bilinç kaybı ve ölümle 

sonuçlanır ( 9, 10,11 ). Küçük çaplı katı maddeler 

ise  sağ  yada  sol  ana  bronşu  yada  daha  distal 

bronşları tıkar. Bu durumda ise ilk belirti öksürük 

ve  hırıltılı  solunum  olabilir.  Dispne,  göğüs  ağrısı, 

ateş, bulantı kusma bunu takip edebilir ( 1,10,11 ).  

Diğer  taraftan  olguların  geliş  şikayetleri  erken  ve 

geç  dönemlerde  de  farklılık  gösterebilir.  Erken 

dönemde  en  sık  şikayetler;  yabancı  cismin 

aspirasyonu ile ani başlayan paroksismal öksürük, 

hırıltılı  solunum,  solunum  sıkıntısı,  ateş,  bazende 

afoni, ajitasyon, siyanoz, bilinçkaybı ve ölümdür ( 

9  ).  Geç  başvuru  şikayetler  ise  öksürük,  hırıltılı 

solunum, 

tekrarlayan 

akciğer 

enfeksiyonu, 

broşiektazi  bulgular  olabilir.  Hatta  bazı  olgular 

aşırı  bronşial  iritasyon  yanıtı  nedeni  ile  astım 

bronşiale  tanısı  alarak  yıllarca  bu  tanı  ile  tedavi 

edilebilir.  

 

Tanı 

 

Tanıda  en  önemli  kriterlerden  biri  aile  yada 



çocuktan  alınan  öyküdür.  Ancak  %10-20  olguda 

öykü  olmamasına  rağmen  klinik  bulgulara 

dayanarak  yapılan  bronkoskopide  yabancı  cisim 

saptanmıştır ( 6 ).  

İyi  alınan  bir  öyküden  sonra  yapılan  fizik 

muayenede  siyanoz,  stridor,  hışıltılı  solunum  ( 

wheezing  )  interkostal  çekilme,  burun  kanadı 

solunumu, ateş saptanabilir. Oskültasyonda ise iki 

taraflı yada tek taraflı solunum seslerinin azalmış 

olması  ve/veya  alınamaması,  ronküs  gecikmiş  ve 

tekrarlayan  akciğer  enfeksiyonları  ile  gelen 

olgularda  ise  akciğer  seslerinde  kabalaşma  ve  ral 

alınabilir.  

 

Tanıda Görüntüleme 

 

Yabancı 


cisim 

aspirasyonlarının 

tanısında 

kullanılan 

başlıca 

görüntüleme 

yöntemleri; 

Akciğer 


grafisi, 

Bilgisayarlı 

Tomografi 

ve 


Bronkoskopidir. 

Akciğer 


Grafisi; 

Trakeobronşial 

ağacın 

görüntülemesinde 



ilk 

başvurulması 

gerekli 

yöntemdir ( 12, 13, 14 ). Dolayısı ile yabancı cisim 

aspirasyonu  şüphesi  olan  olgularda  ilk  yapılması 

gerekli  görüntüleme  yöntemidir.  Radyoopak 

cisimlerin  tanısında  arka  ön  direk  grafi  yeterli 

olabilir ( Resim Ia).  

 

 

İlçe 



Yabancı Cisim Aspirasyonu 

 

 

Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2: 47-54 

Medical Journal of Kocaeli 2012;2: 47-54 


 

49 


 

           



 

 

Resim I : Trakeobronşial Sistemde Radyoopak cisim. Ia) Sol ana bronşta toplu iğne, arka ön akciğer 

grafisi, Ib) Sol yan akciğer grafisi. 

 

Ancak  cismin  lokalizasyon  ve  büyüklüğünü  daha  iyi  tanımlayabilmek  için  yan,  oblik,  dekübit 



pozisyonunda  grafiler  çekilebilir  (  Resim  Ib)(  13,  14  ).  Yapılan  çalışmalarda  aspire  edilen  yabancı 

cisimlerin  %90’ının  radyoopak  olmadığı  tesbit  dilmiştir  (  15  ).  Radyoopak  olmayan  cisimlerde  ise 

aspirasyon tarafında hava hapsine bağlı havalanma artışı, interkostal mesafelerde açılma görülür ( Resim 

IIa, IIb).  

         

 

 



Resim II: Sağ ana bronşa kaçmış opak olmayan yabancı cisim. IIa) Arka ön akciğer grafisi, sağ 

akciğerde havalanma artışı izleniyor. IIb) Aynı olgunun konvensiyonel Bigisayarlı Tomografi 

görüntüsü. Aynı şekilde sağ akciğerde havalanma artışı mevcut. 

İlçe 

Yabancı Cisim Aspirasyonu 

 

 

Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2: 47-54 

Medical Journal of Kocaeli 2012;2: 47-54 


 

50 


 

Hava  hapsi  ekspirasyon  sonrası  çekilen  akciğer 

grafisinde  daha  iyi  görülür.  Lateral  Dekübit 

pozisyonunda çekilen akciğer grafisinde normalde 

akciğer  alt  lob  ve  segmentlerde  daha  az 

havalanma 

görülürken 

yabanci 


cisim 

aspirasonuna  bağlı  hava  hapsi  nedeni  ile 

havalanma artışlı görülür ( 9 ). Ana hava yollarının 

tıkanmasına  bağlı  bazen  lober  veya  total 

atelektazi görülebilir ( 11 ).  

Direk  radyografik  grafilerde  bulgular  yabacı  cisim 

aspirasyonu  için  spesifik  olmayıp  diğer  akciğer 

patalojileri de benzer görüntüler verebilir. Yapılan 

çalışmalarda yabancı cisim aspirasyonu kanıtlanan 

olguların  %24-30’unda  direk  göğüs  radyografisi 

normal olarak değerlendirilmiştir ( 15, 16, 17 ) 

Seçilmiş  olgularda  tanı  amaçlı  sanal  bronkoskopi 

de  yapılabilir.  Ancak  Bilgisayarlı  Tomografi  ile 

yapılan  sanal  bronkoskopide  olguların  ciddi 

radyasyona  maruz  kalması  nedeni  ile  seçilmiş 

olgularda 

yapılmalıdır. 

Sanal 


bronkoskopi 

konvansiyonel  BT  ile  değil  çok  dedektörlü  spiral 

BT ile yapılır ( 13, 14  ). Sanal bronkoskopi; Genel 

anestezi  altında  bronkoskopiyi  kabul  etmeyen, 

öyküsü  net  olmayan,  gecikmiş  ve  kesin 

bronkoskopi  endikasyonu  konmayan  seçilmiş 

olgularda yapılmalıdır ( Resim IIIa, IIIb).  

 

   



 

 

Resim III: Yüksek çözünürlüklü Bigisayarlı Tomografi IIIa ) Sağ akciğer orta ve alt loblarda havalanma 



artışı  ve tıkanıklık. IIIb ) Bu nedenle yapılan sanal bronkoskopide tıkalı sağ ana bronş görünümü. 

 

 



 

Erken  dönem  yabancı  cisim  aspirayonu  ayırıcı 

tanısında 

daralmaya 

neden 

olan 


akut 

laringeotrakeit,  epiglottit,  retrofarengeal  apse, 

bronşit ve bronşial astma düşünülmelidir. Şüpheli 

ve/veya  gecikmiş  olguların  ayırıcı  tanısında  ise 

kronik 

bronşit, 



bronşial 

astım, 


pnömoni, 

tüberküloz, 

ve 

bası 


yapan 

nedenler 

lenfadenopati, 



tumor 

), 


kistik 

fibrosis 

düşünülmelidir. 

Bronkoskopi aynı zamanda tedavi yöntemi olduğu 

için tedavide anlatılacaktır. 

 

Tedavi 

 

Yabancı  cisim  aspirasyonunda  temel  tedavi 



yöntemi 

bronkoskopidir. 

Bronkoskopi; 

Trakeabronşial 

ağacın 

optik 


aletlerle 

incelenmesidir. Fiberoptik ve Rijit olmak üzere iki 

türü  bulunmaktadır.  Katı  Yabancı  cisimlerin  tanı 

ve  tedavisinde  rijit  bronkoskopi  kullanılır.  1806 

yılında Boggini ilk kez bir ayna yardımı ile ince bir 

tüpün içinden mum ışığını yansıtarak üst solunum 

yolunun  incelemesini  yapmıştır.  Rijit  bronkoskopi 

ilk  kez  1897  yılında  Gustav  Killian  tarafından 

kullanılmıştır.  Killian  özofagustan  kemik  parçası 

çıkarmıştır.  Coolidge  ise  1898  yılında  22  yaşında 

bir  kişide trakeabronşial  ağaçtan   üreteroskop  ile 

İlçe 

Yabancı Cisim Aspirasyonu 

 

 

Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2: 47-54 

Medical Journal of Kocaeli 2012;2: 47-54 



 

51 


 

trekaostomi kanül parçası çıkarmıştır ( 18, 19 ). Rijit bronkoskop çocuklarda yaşla uyumlu olacak şekilde 

değişik  çap  ve  uzunluktadır.  Çocuklarda  genellikle  iç  çapı  3.5-7.5  mm    ve  boyları  30-45  cm  arasındaki 

bronkoskoplar kullanılır. Bronkoskopun boy ve çapı ile uyumlu olacak şekilde farklı boylarda forsepsleri 

bulunmaktadır ( Resim IVa ).  

 

 



 

 

 

Resim IV: Bronkoskopi ve Forseps tipleri IVa )Çocuk Yaş gurubunda kullanılan farklı boylarda rijit 

bronkoskop ve forcepsler. IVb ) Fiberoptik bronkoskopi

 



 

Rijit  bronkoskop  sayesinde  yabancı  cisim 

çıkarılırken  aynı  zamanda  iyi  bir  ventilasyon  da 

sağlanır.  Rijit  bronkoskopi  tecrübeli  ellerde 

yapıldığı  zaman  %100’e  yakın  tanı  koydurucu  ve 

tedavi  ettiren  bir  işlemdir.  Çocuklarda  tecrübeli 

ellerde 

komplikasyon 

oranı 

da 


düşüktür. 

Çalışmalarda 

komplikasyon 

%2-8 


arasında 

bildirilmektedir  (  13,  14,  20,  21  ).  Bronkoskopi 

tecrübeli  kişiler  tarafından  tam  donanımlı  ve 

ekipmanlı  ameliyathane  ortamında  yapılmalıdır. 

Genel  anestezi  ve  işlem  için  gerekli  her  tür  cihaz 

hazır  bulundurulmalı.  Çok  nadir  de  olsa  açık 

cerrahi  gerekebileceği  unutulmamalıdır.  Hava 

yollarının  minimal  travmatizasyonu  için  yabancı 

cisme  ulaşılabilecek  en  kısa  ve  en  geniş 

bronkoskop  tercih  edilmelidir.  Yabancı  cismin 

çıkarılması  sırasında  karşılaşılacak  ve  işlem 

sırasında  görülebilecek  acil  komplikasyonlar; 

bronkospazm,  laryngeal  ödem,    pnömotoraks, 

pnömomediastinum,  yabancı  cismin  tamamen 

ve/veya  kısmen  çıkarılamaması,  diş,  diş  etlerinin 

yaralanması,  hipoksi,  larinks  ve  trakeabronşial 

yaralanma, laringospazm, subglottik ödem, kusma 

ve  aspirasyon,  kardiak  aritmi,  arresttir.  Ayrıca 

genel  anestezinin  ve  anesteziye  bağlı  ilaçların 

komplikasyonu 

bulunmaktadır. 

Geç 


komplikasyonları 

ise 


granuloma, 

pnömoni, 

atelektazi, akciğer apsesi, tarakea-özofagial fistül.  

Tüm  bu  komplikasyonlar  tecrübeli  kişiler 

tarafından  uygun  ortamda  ve  gerekli  özen 

gösterilerek  yapıldığında  en  düşük  seviyelere 

inmektedir  (  1,  2,  9,  22  ).

 

Ayrıca  görülen 



komplikasyon  sıklığı  tanı  24  saatten  sonra  konan 

olgularda dahada artar, bu nedenle erken tanı ve 

tedavi önemlidir (  1, 2, 9 ).   

Yabancı cisim aspirasyonu acil düzeltilmesi gerekli 

bir  durumdur.  Özellikle  büyük  hava  yolları 

tıkanıklıklarında yine işlemi bilen kişiler tarafından 

yapılan 

Heimlich 

manevrası 

ile 


tıkanıklık 

düzeltilebilir ( Resim Va ).  

 

 

 



İlçe 

Yabancı Cisim Aspirasyonu 

 

 

Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2: 47-54 

Medical Journal of Kocaeli 2012;2: 47-54 


 

52 


 

  

     



 

 

 

Resim V: Fizik ekzersizle aspire edilen çıkarılması yöntemleri  Va ) Heimlich manevrası, V) Sırta 

vurularak çıkarılması. 

 

 

İşlemi  uygulayacak  kişi  hastanın  arkasına  geçer 



ellerini  hastanın  ksifoid  ile  göbek  arasına  gelecek 

şekilde bağlar ve ani sıkıştırma hareketi yapar. Bu 

sıkıştırma  hareketi  ile  diyafragma  yukarı  doğru 

hareket  eder,  oluşan  pozitif  basınç  sayesinde 

yabacı  cisimin  dışarı  atılması  gerçekleşir  (  23  ). 

İşlem sırasında kusma ve yeniden aspirasyon, kot 

fraktürü,  retinal  ayrılma,  karın  içi  organ 

yaralanmaları 

gibi 

ciddi 


komplikasyonlarla 

karşılaşılabileceği  unutulmamalıdır  (    1  ).  Bu 

manevraya  ek  olarak  gerekli  hallerde  çocuğun 

sırtına  vurulmasıda  önerilmektedir  (  Resim  Vb  ). 

Bu her iki işlemde olayın gerçekleştiği yerde ( ev, 

okul,  park,  piknik  gibi  )  yapılmalıdır.  Yapılan  bu 

işlemlerle 

yabancı 


cisim 

çıkarılsın 

yada 

çıkarılmasın  hasta  sağlık  kurumunun  acil  servise 



götürülmeli.  Yabancı  cisim  aspirasyonu  şikayeti 

yada şüphesi ile acil servise başvuran hastalar ayrı 

ayrı  değerlendirilmeli  ve  klinik  durumlarına  göre 

tedavi  planlanması  yapılmalı.  Öncelikle  her 

hastaya damar yolu açılmalı, gerekiryorsa oksijen 

bağlanmalı. 

Yapılan 

acil 


değerlendirmeler 

sonunda  hastanın  bilinci  kapalı  ise  hızlıca  ağız 

içinin  aspirasyonu  sonrası  entübe  edilmelidir. 

Özellikle geç gelen olgularda enfeksiyon bulguları 

da 

varsa 


antibiyotik 

verilmelidir. 

Gerekli 

hazırlıklardan sonra bronkoskopi ile yabancı cisim 

çıkarılır.  Yapılan  çalışmalarda  tecrübeli  kişiler  ve 

uygun  ortamlarda  yabacı  cismin  %100’e  yakın 

çıkarıldığı  tesbit  edilmiştir  (  1  ).  Ancak  bazı 

çalışmalarda 

bu 

oran 


%70 

olarak 


ta 

bildirilmektedir  (  1,  24  ).  Genellikle  tüm  bu 

işlemler rijit bronkoskopla yapılırken, son yıllarda 

özellikle  büyük  çocuklarda  rijit  bronkoskopinin 

yerini fiberoptik bronkoskopi almaya başlamıştır ( 

25  )  (  Resim  IVb  ).  Yabancı  cisimler  tek  parça 

halinde çıkarılmaya çalışılmalı, ancak kuru fasulye, 

nohut,  fıstık  gibi  gıdalar  tek  parça  halinde 

çıkarılmaya çalışıldığında   ıslanmış gıdalar şişeceği 

için  hacmi  arttığından  çıkarırken  epiglota 

takılmakta  ve  forsepsten  ayrılarak  trakeal 

tıkanıklık  yapabilmektedir.  Bu  nedenle  bunlar 

parçalanarak çıkarılmalıdır ( Resim VIa-b ).  

 

 



 

Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2: 47-54 

Medical Journal of Kocaeli 2012;2: 47-54 

Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2: 47-54 

Medicel Journal of Kocaeli 2012;2: 47-54 

İlçe  

Yabancı Cisim Aspirasyonu 

 

 


 

53 


 

      

 

 

Resim VI: Yapılan rijit bronkoskopide çıkarılan yabancı cisimlere örnekler. VIa )  Aspire edilmiş fındık 

parçaları. VIb ) Aspire edilmiş ayçiçek kabuğu parçaları 

 

 

Yine  çengelli  iğnelerin  açık  ağzı  yukarı  bakıyorsa 



çıkarırken  epiglota  takılmakta  ve  forsepsten 

ayrılabilmektedir,  bunlar  da  ters  çevrilerek 

çıkarılmalıdır.  Yabancı  cisim  çıkarıldıktan  sonra 

ağız  içi,  trakea,  bronşlar  kontrol  edilmelidir.  Geç 

gelen 

olgularda 



yabancı 

cisimler 

bazen 

granülasyon  dokusu  ile  karışmakta  olduğundan 



mutlaka dikkat  edilmelidir.  Yine renksiz  cisimler  ( 

kalem kapağı gibi ) trakea ve bronş kıkırdakları ile 

karışabildiğinden dikkat edilmelidir.  

 

Yorum 

 

Trakeabronşial yabancı cisim aspirasyonu özellikle 



yeni  gıdalar  almaya  ve  oyuncakla  oynamaya 

başlayan çocuklarda sık karşılaşılan bir durumdur. 

Zamanında müdahale edilmediğinde morbidite ve 

mortalite oranı yüksektir. Tanı çoğu kez hikaye ve 

direk  görüntüleme  yöntemleri  ile  konabilir. 

Zaman  kaybetmemek  için  ileri  aşama  tetkikler 

gerekmediği  taktirde  yapmamalıdır.  Şüpheli 

hikayesi  olan  olgularda  bile  kesin  tanı  ve  tedavi 

için 

bronkoskopi 



yapılmalıdır. 

Radyolojik 

görüntülerin  normal  olması,  yabancı  cisim 

olmadığı  anlamına  gelmemelidir.  Bilgisayarlı 

Tomografi ancak gecikmiş olgularda ve ayırıcı tanı 

için  tercih  edilmelidir.  Tedavi  olayın  gerçekleştiği 

yerde  başlamalı,  hasta  acil  poliklinikte  uzmanlar 

tarafından  değerlendirilmelidir.  Bronkoskopi  tam 

donanımlı  ameliyathanede genel anestezi altında 

uzman kişiler tarafından gerçekleştirilmelidir.  

 

 

Kaynaklar 



 

1.

 

Çapan  N,  Alıcı  İO.  Trakeobronşial  yabancı 

cisim aspirasyonu. Solunum Hastalıkları 2009; 

20 ( 1): 39-42. 

2.

 

Köktürk  O.  Üst  solunum  yolu  obstrüksiyonu. 

Ekim  N,  Türktaş  H,  eds.  Göğüs  Hastalıkları 

Acilleri, Ankara: Bilimsel Tıp, 2000; 87-105. 

3.

 

Sırmalı  M,  Türüt  H,  Kısacık  E,  at  al.  Çocukluk 

çağı 

trakeobronşial 

yabancı 

cisim 

aspirasyonu. Tıp Araştırmaları Dergisi 2005; 3 

( 2 ): 8-12. 

Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2: 47-54 

Medical Journal of Kocaeli 2012;2: 47-54 

İlçe 

Yabancı Cisim Aspirasyonu 

 

 


 

54 


 

4.

 

Yalçınkaya  İ.  Trakeobronşial  yabancı  cisim 

aspirasyonları.  In:  Ökten  İ,  Güngör  A  (eds). 

Göğüs Cerrahisi Ankara: 2003; 689-98. 

5.

 

Yıldızeli  B,  Yüksel  M.  Trakeobronşial  yabancı 

cisim aspirasyonları. In: Yüksel M, Kalaycı NG 

(eds).  Göğüs  Cerrahisi,  İstanbul:  2002;  677-

89. 

6.

 

Büyükyavuz İ. Çocukluk Çağında Yabacı Cisim 

Aspirasyonu.  Klinik  Pediatri  2003;  2  (2  ):  47-

51. 

7.

 

Emir  H,  Tekant  G,  Beşik  C,  et  al. 

Bronchhoscopic  removel  of  tracheobronchial 

foreign  bodies:  value  of  patient  history  and 

timing. Pediatr Surg Int 2001;17(2-3):85-7.  

8.

 

Ciftci AO, Bingol-Kologlu M, Senocak ME, et al. 

Bronchoscopy  for  evaluation  of  for-  eign  body 

aspiration  in  children.  J  Pediatr  Surg  2003; 

38:1170-1176. 

9.

 

Kocabaş A. Aspirasyon. In. Ekim N, Türktaş H 

(esd).    Göğüs  Hastalıkları  Acilleri,  Ankara: 

Bilimsel Tıp 2000; 125-39. 

10.

 

Zur  KB,  Litman  RS. 

Padiatric  airway 

foreign

  body  retrival:  surgical  and 

anesthetic 

perspective. 

Pediatric 

Anesthesia 2009;

 

19: 109–117.

 

11.

 

Erdoğan  E,  Yabancı  Cisim  Aspirasyonu.  Yeker 

D  eds.  Çocuk  Cerrahisi.  İstanbul:  Avrupa  Tıp 

Kitapçılık; 2005; 157-162. 

12.

 

Katz  M,  Konen  E.  Imaging  of  pediatric 

diseases of the tracheobronchial tree. In Bar-

Ziv  J,  Horev  G,  Kalifa  G  (  eds  ).  Highlights  of 

pediatric  radiology,  22

nd

  post-graduate  corse 

europen  society  of  pediology.  Italia,  Milano: 

Springer-Verlag, 1999;18-22. 

13.

 

Ozkurt  H,  Bahadir  E,  Ucgul  A,  at  al. 

Comparision  of  multidetector  computed 

tomography-virtual 

bronchoscopy 

and 

conventional  bronchoscopy  in  children  with 

suspected  foreign  body  aspiration.  Emerg 

Radiol 2008; 19: 45-49. 

14.

 

Cevizci  N,  Dokucu  AI,  Baskin  D,  at  al.  Virtual 

bronchoscopy  as  a  dynamic  modality  in  the 

diagnosis and treatment of suspected foreign 

body  aspiration.  Eur  J  Pediatr  Surg 

2008;18(6): 398-401. 

 

15.

 

Koşucu  P,  Ahmetoğlu  A,  Koramaz  I,  et  al. 

Low-dose  MDCT  and  virtual  bronchoscopy  in 

pediatric 

patients 

with 

foreign 

body 

aspiration. AJR 2004; 183 ( 6 ): 1771-7. 

16.

 

Ikeda  M,  Himi  K,  Yamauchi,  et  al.  Use  of 

digital  subtraction  fluoroscopy  do  diagnose 

radiolucent aspirated foreign bodies in infats 

and  children.  Int  J  Pediatr  Otorhinolaryngo 

2001; 61: 233-242. 

17.

 

Mu  L,  Sun  D,  He  P.  Rdiologic  diagnosis  of 

aspirated  foreign  bodies  in  children.  Review 

of 343 cases. J Laryngol Oto  1990;  104:  778-

782. 

18.

 

Yüksel  M.  Pediatrik  Hastada  Bronkoskopi  ve 

Özofagoskopi.  In  Yüksel  M,  Kaptanoğlu  M 

(eds).  Pediatrik  Göğüs  Cerrahisi.  İstanbul: 

Turgut Yayıncılık AŞ.; 2004;145-150.  

19.

 

Yıldızeli  B,  Yüksel  M.  Yabancı  Cisim 

Aspirasyonu.  In  Yüksel  M,  Kaptanoğlu  M 

(eds).  Pediatrik  Göğüs  Cerrahisi.  İstanbul: 

Turgut Yayıncılık AŞ.; 2004;151-164  

20.

 

Güven A, Çalışkan B, Atebek C, et al. Çocukluk 

çağı 

solunum 

 

yolu 

patolojilerinde

 

bronkoskopinin yeri.  Gülhane  Tıp  Dergisi    2008;  

50:  30-33.

 

21.

 

Shivakumar    AM,  Naik  AS,  Prashanth  KB,  et 

al.  Tracheobronchial  Foreigh  Bodies.  Indian  J 

Pediatr 2003, 70; 793-797. 

22.

 

Gürses  D,  Akçay  A,  Çakalar  I,  at  al.  Çocukluk 

çağı 

yabancı 

cisim 

aspirasyonlarının 

değerlendirilmesi.  Çocuk  Dergisi    2004;  98-

101.  

23.

 

Heimlich  HJ,  Patrick  EA.  The  Heimlick 

Maneuver  ,  Best  Technique  for  Saving  Any 

Choking Victim’s Life Postgrad Med 1990; 87: 

38-43. 

24.

 

Kaya 

S, 

Yalçınkaya 

I, 

Moldibi 

B. 

Trakeobronşial  yabancı  cisim  aspirasyonları. 

Solunum Hastalıkları 1991; 2: 255-264. 

25.

 

Maggie  LN , Daniel  SS,  Shelley C, at al. Use 

of  Laryngeal    Mask  Airway  in  Flexible  

Bronchoscopy  in  Infants  and  Children. 

Pediatric  Pulmonology  2005;39:56 – 60. 

 

İlçe  

Yabancı Cisim Aspirasyonu 

 

 

Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2: 47-54 

Medicel Journal of Kocaeli 2012;2: 47-54 

Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2: 47-54 

Medical Journal of Kocaeli 2012;2: 47-54 

Yüklə 114,66 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə