Depressiyanın diaqnostika və müalicəsi üzrə klinik protokol
Orta dərəcəli depressiya epizodu (F32.1)
Yüklə 403,56 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Orta dərəcəli depressiya epizodu (F32.1)
- Psixotik əlamətlərlə ağır depressiya epizodu (F32.3)
- Differensial diaqnostika Cədvəl 1 . Depressiv pozuntuların differensial diaqnostikasının prinsipləri
- Bipolyar pozuntu (F31)
- Şizoaffektiv pozuntu (F25.1) və ya Postşizofrenik depressiya (F20.4)
- Psixi simptomları olan psixoaktiv maddələrin qəbulu nəticəsində yaranan psixi pozuntu diaqnozunun (F10.5)
Orta dərəcəli depressiya epizodu (F32.1) – əsas əlamətlərdən ən azı 2-si və əlavə əlamətlər müşahidə olunur (ümumi sayda 6-dan az olmayaraq)
əlamətlərin hər üçü və əlavə əlamətlər müşahidə olunur (ümumi sayda 8-dən az olmayaraq)
sayıqlama, qarabasma və ya depressiv stupor zamanı diaqnozlaşdırılmalıdır. Bu halda özünügünahlandırma sayıqlamaları, ipoxondrik, nihilistik və persikutor məzmunlu münasibət daha xarakterik mövzulardandır.
Əlamətlərin ifadə səviyyəsi Epizodların sayı Epizodların davamlılığı Depressiv epizod (F32) Yüngül, orta ifadəli, ağır bir
> 2 həftə Rekurrent depressiv pozuntu (F33) Yüngül, orta ifadəli, ağır > 2 > 2 həftə Distimiya (F34.1)
Yüngül, orta ifadəli, > 1 > 2 il
Depressiv reaksiya (F43.2) Yüngül bir < 1 ay Maniakal, hipomaniakal və ya qarışıq tipin heç olmasa bir epizodunun yaşanmasına dair məlumatın mövcudluğu Bipolyar pozuntu (F31) diaqnozunun qoyulmasını tələb edir.
12 Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 13
Şizofreniya simptomlarının mövcudluğu Şizoaffektiv pozuntu (F25.1) və ya Postşizofrenik depressiya (F20.4) diaqnozunun qoyulmasını tələb edir. MSS-nin üzvi zədələnməsinin əlamətlərinin mövcudluğu Üzvi
Psixoaktiv maddələrin qəbulundan sonra bilavasitə inkişaf edən simptomatika Psixi simptomları olan psixoaktiv maddələrin
qoyulmasını tələb edir.
1. İlkin tibbi yardım sistemində çalışan həkimlər müalicə müəssisəsinə müraciət edən bütün pasiyentlərə depressiyaya dair skrininq keçirməlidirlər [C]. 2. Pasiyentə 2 sual vermək lazımdır:
edirsinizmi?
zövqün enməsini müşahidə edirsinizmi? [B] 3. Bu suallardan heç olmasa birinə təsdiq cavabı aldığınız təqdirdə depressiyanı və onun ağırlıq dərəcəsini [C] müəyyənləşdirmək üçün standartlaşdırılmış şkaladan (PHQ-9, Əlavə 1) istifadə edin. 4. Əzələ ağrıları, beldə ağrılar, döş qəfəsində ağırlıq hissləri, ümumi halsızlıq və ya yorğunluq, baş ağrıları, qəbizlik kimi tibbi xarakterli anlaşılmaz şikayətlər depressiya ilə əlaqədar ola bilər [C]. 5. Pasiyentin müalicə rejiminə riayət etməməsi, tibbi yardımla əlaqədar olan və olmayan həyat seçimlərini reallaşdırmaq bacarığının olmaması, hər hansı bir problemə (adətən əhəmiyyətsiz) dair qayğısı, tibb müəssisəsində yanlış davranışı kimi depressiyanın mümkün əlamətləri həkimin diqqətini cəlb etməlidir [D]. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 14 6. Depressiyanın əlamətlərinin aşkarlanması zamanı həkim intihar təhlükəsini qiymətləndirməlidir [A]. Nəzakətli formada aşağıdakı sualları vermək lazımdır: 1) Öz gələcəyinizi necə görürsünüz? 2) Siz yatıb, bir də heç vaxt oyanmamaq istəyirsinizmi? 3) Həyatdan getmək barədə düşünürsünüzmü? 4) Əgər bu belədirsə, bunu necə reallaşdırmaq olar? 5) İntihar etmək üçün istifadə olunan vasitələri əldə etmək imkanınız varmı? 6) Özünüzə zərər yetirməkdən Sizi çəkindirən nədir?
İntihar cəhdlərinin yüksək təhlükəsi ilə əlaqədar olan faktorları da nəzərdən keçirmək lazımdır. Onlara aşağıdakılar aiddir [B]: Depressiya ilə əlaqədar amillər Sosial-demoqrafik amillər
İntihara dair fikirlərin, qərar və planların mövcudluğu
Anamnezdə əvvəl yaşanan intihar cəhdləri
Alkoqol və narkotik maddələrin qəbulu
Kəskin psixotik simptomların mövcudluğu (imperativ qarabasmalar, özünü günahlandırma sayıqlamaları)
İmkansızlıq-əlacsızlıq və ya günah hissi ilə müşayiət olunan ağır depressiya və həmçinin ifadə olunmuş həyəcan və təlaş
Depressiyanın ağır somatik xəstəlik ilə yanaşı getməsi
İntiharı həyata keçirmək üçün öldürücü maddələri əldə etmək imkanı
İntihara irsi meyllilik və digər insan tərəfindən icra olunan intiharın müşahidəsi
Yeniyetmə və ya ahıl yaş dövrü
Arzuolunmaz həyat şəraiti (tənhalıq, işsizlik, sosial dəstəyin yoxluğu )
Uşaqlıqda yaşanan psixoloji travmalar (zorakılıq, valideyn itkisi)
Kişi cinsinə mənsubluq Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Yüklə 403,56 Kb. Dostları ilə paylaş:
|