Doğumdan sonraki yıl içinde fetal bölge kaybolur. Korteksin dış katman hücrelerinden yetişkin tipi adrenal korteks gelişir ve ayrı bölgeye ayrılır



Yüklə 445 b.
tarix14.04.2018
ölçüsü445 b.
#38047











Doğumdan sonraki 3 yıl içinde fetal bölge kaybolur. Korteksin dış katman hücrelerinden yetişkin tipi adrenal korteks gelişir ve 3 ayrı bölgeye ayrılır.

  • Doğumdan sonraki 3 yıl içinde fetal bölge kaybolur. Korteksin dış katman hücrelerinden yetişkin tipi adrenal korteks gelişir ve 3 ayrı bölgeye ayrılır.

  • . glomerulosa

  • . fasikülata

  • . retikularis







hipofonksiyon (yetersizlik)

  • hipofonksiyon (yetersizlik)

  • Akut

  • Steroid çekilmesi

  • kronik (Addison Hastalığı)

  • otoimmun

  • TB/Fungal

  • Metastatik kanser

  • amiloid

  • hemakromatozis



Glomerulosa’dan aldosteron üretilir. Bu bölgede 17-alfa hidroksilaz enzimi eksiktir. Bu nedenle kortizol ve androjenler üretilemez.

  • Glomerulosa’dan aldosteron üretilir. Bu bölgede 17-alfa hidroksilaz enzimi eksiktir. Bu nedenle kortizol ve androjenler üretilemez.

  • Fasikülata adrenal korteksin en kalın katmanıdır. Androjen ve kortizol bu bölgede üretilir.

  • Retikülaris medullanın üstündeki bölgedir. Yine bu bölgede de kortizol ve androjenler üretilir.

  • Fasikülata ve retikülaris bölgeleri ACTH kontrolü altındadır.



Hipotalamik hastalık

  • Hipotalamik hastalık

  • Anterior hipofizer hastalık

  • Addison hastalığı

    • Otoimmun
    • Tuberculosis
    • Metastatik Tümörler
    • Cerrahi
  • İlaçlar örn: metirapone

  • Uzun süredir kullanılan steroidin kesilmesi



Etioloji ve insidans

  • Etioloji ve insidans

  • Otoimmun

  • Metastatik maligniteler veya lenfoma

  • Adrenal kanama

  • Enfeksiyonlar

  • Adrenolökodistrofi

  • İnfiltratif hastalıklar

  • KAH

  • Familyal glükokortikoid yetersizliği

  • İlaçlar



Genel popülasyonda adrenal yetersizliğin sıklığı yaklaşık olarak 4/100.000 dir. Her yaş grubunda görülebilir. Cinsiyet farkı yoktur. Özellikle metabolik stres veya travma durumlarında klinik belirti verir.

  • Genel popülasyonda adrenal yetersizliğin sıklığı yaklaşık olarak 4/100.000 dir. Her yaş grubunda görülebilir. Cinsiyet farkı yoktur. Özellikle metabolik stres veya travma durumlarında klinik belirti verir.



Patofizyoloji

  • Patofizyoloji









güçsüzlük, yorgunluk, ortostatik hipotansiyon erken bulgulardandır.

  • güçsüzlük, yorgunluk, ortostatik hipotansiyon erken bulgulardandır.

  • Pigmentasyon artışı: yaygın esmerleşme; özellikle basınç noktalarında. Alında, yüzde, boyunda ve omuzlarda esmer lekeler, yer yer vitiligo alanları, areola da ve ağız, dudak, rektum ve vajina mükoz membranlarında mavimsi-siyah renk değişiklikleri”





Yavaş başlangıç >95%

  • Yavaş başlangıç >95%

  • Zayıflık ve yorgunluk 100%

  • Kilo kaybı, anoreksi 100%

  • hiperpigmentasyon 92%

  • Hipotansiyon,taşikardi 88%

  • Hiponatremia 88%

  • Hiperkalemia 64%

  • Kas ve karın ağrısı 56%





Kilo kaybı, dehidrasyon, hipotansiyon, küçük kalp

  • Kilo kaybı, dehidrasyon, hipotansiyon, küçük kalp

  • boyutları ilerlemiş vakaların özellikleridir.



Asteni

  • Asteni

  • Şiddetli karın, alt ekstremite ağrıları

  • Periferik vasküler çöküntü

  • Renal yetersizlik ve azotemi

  • Düşük vücut ısısı

  • Tablosu ile belirgindir. Travma, infeksiyonlar, operatif girişimler, aşırı terleme başlatıcı olabilir.



Düşük Sodyum ( <130 meq/L) , yüksek potasyum (> 5 meq/L), düşük HCO3 ( 15-20 meq/L) ve yüksek üre tipik klinik tablo ile birlikte Addison hastalığı için karakteristik bulgulardır.

  • Düşük Sodyum ( <130 meq/L) , yüksek potasyum (> 5 meq/L), düşük HCO3 ( 15-20 meq/L) ve yüksek üre tipik klinik tablo ile birlikte Addison hastalığı için karakteristik bulgulardır.









ACTH bakılamadığı durumlarda metirapon testi uygulanabilir. Metirapon 11-hidroksilasyon enzimlerini bloke eder. Bundan dolayı kortizol seviyelerinde düşme olur. Normal kişilerde düşen kortizolün etkisi ile kortizol prekürsörlerinde artış olur.

  • ACTH bakılamadığı durumlarda metirapon testi uygulanabilir. Metirapon 11-hidroksilasyon enzimlerini bloke eder. Bundan dolayı kortizol seviyelerinde düşme olur. Normal kişilerde düşen kortizolün etkisi ile kortizol prekürsörlerinde artış olur.







Ayırıcı tanı:

  • Ayırıcı tanı:

  • Addison’da erken safhalarda dinlenme ile düzelen halsizlik şikayetleri vardır.

  • Nöropsikiyatrik halsizlik de ise hastalar sabah uyandıklarında kendilerini daha yorgun hissederler.

  • Bir çok myopati sendromlarında yine karakteristik kas tutulum dağılımı farklıdır ve pigmentasyon yoktur.







































Hiporeninemik hipoaldosteronizm: hiperkalemi, düşük aldosteron, düşük renin. Tedavide seçilecek hidroklorotiazid preparatlarıdır. K kısıtlaması yapılmalıdır. Küçük dozlarda deoksikortikosteron da eklenebilir.

  • Hiporeninemik hipoaldosteronizm: hiperkalemi, düşük aldosteron, düşük renin. Tedavide seçilecek hidroklorotiazid preparatlarıdır. K kısıtlaması yapılmalıdır. Küçük dozlarda deoksikortikosteron da eklenebilir.





















kilo alma 90% Mens bzk 60%

  • kilo alma 90% Mens bzk 60%

  • “Ay yüzü” 75% Akne 40%

  • HT 75% Bruising 40%

  • Stria 65% Osteopenia 40%

  • Hirsutism 65% Ödem 40%

  • Glucoz intol 65% Hiperpig. 20%

  • Kas zayıfl. 60% K+ meta. alk. 15%

  • Plethora 60%













Hipokalemik alkaloz (K < 3.0 mEq/L, HCO3 > 30 mEq/L), serum kortizol değeri > 200 µg/dL.

  • Hipokalemik alkaloz (K < 3.0 mEq/L, HCO3 > 30 mEq/L), serum kortizol değeri > 200 µg/dL.







































Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə