Zadnji popravki: 10.10.2002
Diagnostično terapevtski povzetki nevroloških motenj in bolezni
»Slovenska nevrološka doktrina«
Uredniki: Prof.dr. David B Vodušek, dr. med.
Asist. dr. Simon Podnar, dr. med.
Asist. mag. Uroš Rot, dr. med.
Ljubljana, 25.1. 2001*
Maj 2003
* Pri posameznih prispevkih so navedeni datumi zadnjega preverjanja oziroma popravka . KAZALO 4. Pomembnejši nevrološki simptomi in znaki
5. Ataksija
9. Omotica
13. Vrtoglavica
18. Glavobol in obrazna bolečina
19. Glavobol v rafalih
22. Glavobol tenzijskega tipa (GTT)
26. Migrena
33. Nevralgija trigeminusa
36. Demence in encefalopatije
37. Alzheimerjeva bolezen
41. Demenca
46. Wernickejeva encefalopatija
49. Prenosljive spongiformne encefalopatije
56. Ekstrapiramidne bolezni
57. Distonična reakcija (zaradi zdravil)
60. Huntingtonova bolezen (HB)
66. Kombinirani glasovni in multipli motorični tiki (de la Tourette)
69. Maligni nevroleptični sindrom (MNS)
72. Parkinsonova bolezen (PB)
78. Sindrom nemirnih nog (SNN)
81. Laboratorijski pregled krvi na akantocite
82. Epilepsije in motnje zavesti
83. Epileptični napadi in epilepsije
90. Epileptični status
97. Sinkopa
102. Mišične bolezni ter bolezni in okvare perifernega živčevja 103. Akutni demielinizacijski poliradikulonevritis – Guillain-Barrejev sindrom (GBS)
108. Kronični poliradikulonevritis (KP)
111. Amiotrofična lateralna skleroza
118. Hipokalemična periodična paraliza
124. Miastenija gravis (MS)
130 Mišična distrofija
136. Okvara III. možganskega živca (okulomotoriusa)
140. Okvara VII. možganskega (obraznega) živca
146. Motnje budnosti in spanja
147. Narkolepsija
151. Nespečnost
155. Multipla skleroza in imunske bolezni CŽS
156. Multipla skleroza (MS)
164. Možganskožilne bolezni
165. Možganska kap
166. Smernice antiagregacijskega zdravljenja možganskožilnih bolezni
170. Smernice antitrombotičnega zdravljenja možganskožilnih bolezni
Pomembnejši nevrološki simptomi in znaki
ATAKSIJA
OPIS
Ataksija je motnja koordinacije, katere vzrok je disfunkcija malih možgan ali proprioceptivnega sistema.
KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI
Klinični znaki:
-
Motnja koordinacije gibov:
dizmetrija, disdiadohokineza, fenomen odbijanja
Hoja je širokotirna, bolnika zanaša v vse smeri. Pri okvari polobel malih možgan
bolnik pada na stran okvare, ni zmožen tandemske hoje, hoja se ne poslabša
pri zaprtih očeh kot pri okvari proprioceptivnih občutkov.
eksploziven, zabrisan, sakadiran
-
Sprememba mišičnega tonusa
-
Intencijski tremor
-
Motenja očesnih gibov:
dizmetrija, nistagmus, upočasnjeni sledilni gibi.
Klinični znaki in simptomi glede na mesto lezije
Čelni reženj:
-
širokotirna hoja
-
tendenca padanja nazaj
-
primitivni refleksi
-
inkontinenca seča
-
upočasnjenost mišlenja
-
glavobol
-
kognitivne motnje
Subkortikalno:
-
emocionalna labilnost
-
demenca
-
dizartrija
-
živahni miotatični refleksi
Možgansko deblo:
-
motorični in senzorični znaki
-
internuklearna oftalmoplegija
-
nistagmus
-
dizartrija
Mali možgani:
-
ataksija trupa in hoje
-
motena koordinacija gibov
-
nistagmus
-
hipotonija.
-
zatilni glavobol
-
motnja očesnih gibov
Zadnjih stebrički hrbtenjače:
-
pozitivni Romberg znak
-
bolečina v vratu in rokah
-
Babinski znak
-
izguba občutka za položaj sklepov in vibracijo
Periferna nevropatija:
-
ugasli miotatični refleksi
-
zmanjšana groba mišična moč
VZROKI
Akutni:
krvavitev ( povišan krvni pritisk, žilna malformacija, tumor)
ishemija
tranzitorna ishemična ataka
bazilarna oblika migrene
žilna malformacija
meningitis
cerebritis
absces
postinfekcijski sindrom
subduralni hematom v zadnji kotanji
hiponatriemija
hipotioridoza
alkohol
litij
barbiturati
fenitoin
karbamazepin
Subakutni:
tuberkuloza
cisticerkoza
borelioza
absces
AIDS
multipla skleroza
Miller-Fisher sindrom
-
paraneoplastični sindrom
-
tumorji:
gliomi
metastaze
limfom
živo srebro
toulen
cervikalna spondiloza
siringomielija
Creutzfeld Jacobova bolezen
Kronični:
Chiari malformacija
Dandy-Walker sindrom
aplazija malih možgan.
Friedreich ataksija
Ataksija-telangiektazija
Hartnup-ova bolezan
Niemann-Pick-ova bolezen...
DIAGNOZA
Obravnava bolnika:
-
bolnika napotimo na pregled k nevrologu
-
glede na začetek simptomov in klinične znake se odločimo za zdravljenje in
diagnostično obravnavo
-
akutni simptomi in klinični znaki zahtevajo takojšno diagnostično obravnavo in
zdravljenje
Preiskave:
elektroliti
toksikološke
določanje nivoja protiepileptičnih zdravil
računalniška tomografija glave ( krvavitev, ishemija, tumor..)
magnetno resonančna tomografija glave (MRT)
lumbalna punkcija in preiskave cerebrospinalnega likvorja
elektromiografija (EMG).
ZDRAVLJENJE
LITERATURA
-
Baloh RW. Approach to the dizzy patient. In: Baloh RW, ed. Neurology. Bailleres
Clin Neurol 1994;3:453.
-
Rosenberg RN. Ataxic disorders. In: Fauci AS, et al., eds. Harrison principles of
internal medicine. Philadelphia: McGraw-Hill, 1998:2363-368.
Avtor: asist. Alenka Horvat, dr. med.
Dostları ilə paylaş: |