Omotica
Klinična slika
-
Z besedo omotica bolniki opisujejo številne simptome:
-
Nenormalen občutek gibanja
-
Občutek grozeče motnje zvesti ali kratkotrajno motnjo zavesti
-
Občutek »lahke glave« oz. omotice
-
Negotovost pri hoji, spremembi položaja telesa
-
Z (hetero)anamnezo opredeli omotico v eno od štirih kategorij (preiskovanec naj pri opisu ne uporablja besede omotica)
-
Vrtoglavica
-
Nenormalen občutek gibanja ali položaja v prostoru
-
Ataksija
-
Motnja koordinacije
-
Motnja ravnovesja
-
Presinkopa/sinkopa
-
Diaforeza
-
Palpitacije
-
Bledica med izgubo zavesti
-
Drugo
-
Depresija
-
Utrujenost
-
Oslabelost
Mehanizem/opis
-
Gre za najpogostejšo težavo pri starostnikih nad 75 let
-
Omotico lahko povzroči motnja v delovanju več sistemov:
-
Vestibularnega
-
Kardiovaskularnega
-
Osrednjega in/ali perifernega živčevja
-
Metabolne motnje
-
Psihiatrične motnje
-
Prava vrtoglavica navaja na motnjo vestibularnega sistema
-
Omedlevica, ki je pogojena s spremembo položaj telesa ali je paroksizmalna, navaja na kardiovaskularno obolenje
-
Slabo opredeljena omotica ne glede na spremembo položaja telesa navaja na psihogeno ozadje
-
Motnja ravnotežja navaja na strukturno okvaro osrednjega živčevja
Etiologija
Vrtoglavica -
Periferna
-
Benigni pozicijski nistagmus
-
Akutni labirintitis
-
Menierova bolezen
-
Vestibularni nevritis
-
Ototoksična zdravila
-
Aminoglikozidni antibiotiki
-
Antimalarična zdravila
-
Eritromicin
-
Furosemid
-
Otitis medija ali serozni otitis z izlivom
-
Tujek v sluhovodu
-
Krvavitev v malih možganih
-
Motnje v pretoku v povirju vertebrobazilarnega sistema, kradež arterije subklavije
-
Poškodba malih možganov
-
Parcialni kompleksni epileptčini napad
-
Vertebrobazilarna migrena
-
Zdravila, vplivajo na delovanje ascendentnega retikularnega aktivirajočega sistema:
-
Sedativi
-
Antikonvulzivi
Ataksija -
Motnje senzibilitete: periferne, spinalne
-
Prizadetost frontalnega lobusa
-
Tumorji
-
Meningeom
-
Gliom
-
Metastaze
-
Motnje pretoka v povirju sprednje možganske arterije
-
Hidrocefalus
-
Subkortikalna prizadetost
-
Multipli infarki
-
Ataktična hemipareza
-
Prizadetost možganskega debla
-
Infarkt
-
Multipla skleroza
-
Prizadetost malih možganov
-
Krvavitev, infarkt, tumor
-
Spinocerebelarna degeneracija
-
Alkoholizem
-
Akutni cerebelitis
Presinkopa/sinkopa -
Hipovolemija
-
Anemija
-
Srčne aritmije
-
Preekscitacija
-
Sindrom podaljšane QT dobe
-
Hipokaliemija
-
Supraventrikularna tahikardija
-
Ventrikularne motnje ritma
-
Pljučna embolija
-
Subarahnoidna krvavitev
-
Hipoglikemija
-
Hipoksija
-
Hiperkarbija
-
Hiperventilacija
-
Refleksna – vazovagalna, mikcijska, ortostatska presinkopa/sinkopa
-
Posturalna ortostatska tahikardija
Drugo -
Psihogeni vzroki
-
Anksioznost
-
Depresija
-
Sindrom kronične utrujenosti
-
Familiarna periodična paraliza
-
Hipotiroidizem
Diagnoza
Osnovna navodila
Diagnostika naj bo usmerjena glede na anamnezo, fizikalni pregled in delovno diagnozo
Laboratorij -
Hematokrit
-
Glukoza
-
Elektroliti
-
Toksikološko presejanje
Slikanje/posebni testi -
EKG – diagnoza kardialnih vzrokov presinkope/sinkope, oslabelosti
-
CT glave pri sumu na centralno vrtoglavico ali ataksijo
-
Doppler vratnih žil pri sumu na motnje v pretoku v povirju vertebrobazilarnega sistema, kradeža arterije subklavije
Diferencialna diagnoza
Glej podpoglavje Etiologija
Zdravljenje
Prehospitalno
Opozorilo
Akutno nastala vrtoglavica/omotica je lahko posledica prehodnega ishemičnega napada, možganske kapi ali krvavitve.
Prva pomoč
Kisik na nosni kateter
Monitor
Prva pomoč glede na osnovno etiološko opredelitev glede na anamnezo, fizikalni pregled in osnovne preiskave
Urgentna ambulanta
Zdravljenje glede na vzrok
Zdravila
Glede na etiologijo in spremljajoče simptome
-
Antivertiginozi
-
Diazepam: 2,5-5 mg IV/8h
-
Difenhidramin: 25-50 mg IV/IM/PO/6h
Dostları ilə paylaş: |
