Kontrole
Zapleti
Merila za sprejem v bolnišnico
Potek bolezni
-
napredujoča bolezen, ki zanesljivo vodi do globokega kognitivnega in socialnega upada
-
povprečno preživetje 8 let
RAZNO
Oceniti je potrebno sposobnost za upravljanje vozila v prometu.
Društvo Spominčica – svetovalni telefon je (01) 52 83 995 (ponedeljek, sreda, petek od 15-17 ure).
Klasifikacija / Šifrifanje
MKB 10: F 00
Priporočena literatura
-
Rossor MN. Primary degenerative dementia. In Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (eds), Neurology in Clinical Practice. Boston: Butterworth-Heinemann, 1996;1586-1599.
-
Denišlič M. Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni. Zdrav Vestn 2000;69:107-108.
-
Jensterle J, Mlakar J, Vodušek DB. Uporaba kratkega preizkusa spoznavnih sposobnosti pri ocenjevanju demenc. Zdrav Vestn 1996;65:577-82.
Avtor: asist. Uroš Rot, dr. med.
Demenca
OSNOVNI PODATKI
Opis bolezni: patološki proces, ki povzroči trajen, napredujoč upad višjih živčjih funkcij.
-
Najpogostejša demenca je Alzheimerjeva bolezen (AB). Bolezen ponavadi napreduje počasi.
-
Vaskularna demenca sledi možganskim kapem. Potek bolezni je največkrat stopničast.
-
Značilnosti subkortikalne demence so psihomotorna upočasnjenost, motorične motnje, motnje mokrenja in depresija.
-
Sekundarne (reverzibilne) demence so posledica obolenj, ki jih zdravimo etiološko.
Prizadet sistem: osrednje živčevje
Genetika: pozitivna družinska anamneza pri 15% bolnikov z AD, 50% bolnikov s frontotemporalnimi lobarnimi degeneracijami.
Incidenca/Prevalenca: dementnih je 5% prebivalcev starejših od 65 let, 15-20% starejših kot 75 let in več kot 25% starejših od 80 let je dementnih.
Starost: običajno po 50 letu starosti, mlajši bolnik z AIDSom in Downovim sindromom.
Spol: M=Ž
KLINIČNA SLIKA
-
prizadetost višjih živčnih funkcij, ki vključuje motnje spomina in vsaj eno od naštetih:
-
afazija
-
agnozija
-
apraksija
-
motnje izvršilnih funkcij
-
napredovanje bolezenskih znakov in simptomov
-
poslabšanje bolezni ob akutnem obolenju
-
zmanjšanje delovne uspešnosti in pešanje socialnih funkcij
-
ostali znaki
-
dezorientacija v prostoru
-
depresija
-
razdražljivost
-
ravnodušnost
-
apatičnost
-
agresivnost
-
psihomotorni nemir
-
tavanje
-
inkontinenca za blato in vodo
ETIOLOGIJA
-
Alzheimerjeva bolezen
-
frontotemporalne lobarne degeneracije
-
demenca z Lewyevimi telesci
-
demenca pri drugih nevrodegenerativnih obolenjih
-
Parkinsonova bolezen
-
progresivna supranuklearna paraliza
-
Huntingtonova bolezen
-
Creutzfeldt-Jakobova bolezen
-
demenca po prvi možganski kapi
-
multiinfarktna demenca
-
Binswangerjeva bolezen
-
vaskulitis CŽS
-
subduralni hematom
-
infekcijske (HIV, borelioza, Whipplova bolezen)
-
metabolne motnje (pomanjkanje vitaminov B12 in folne kisline, hipotireoza)
-
tumor
-
travma
-
normotenzivni hidrocefalus
-
iatrogene (antiholinergiki)
DEJAVNIKI TVEGANJA
-
starost
-
trisomija 21
-
apo E4 alel gena za apolipoprotein E
-
pozitivna družinska anamneza
-
depresija
-
ateroskleroza
-
poškodba glave v preteklosti
-
infekcija osrednjega živčevja v preteklosti
DIAGNOZA
Diferencialna diagnoza -
bolezni pod Etiologija
-
delirij
-
staranje (upad spomina pridružen staranju)
-
blaga kognitivna okvara
-
depresija
-
shizofrenija
-
kronični alkoholizem
Laboratorij -
hemogram in SR
-
elektroliti
-
krvni sladkor
-
jetrni testi
-
testi ledvične funkcije
-
TSH
Občasno indicirane preiskave
-
serologija na HIV, borelijo, lues
-
nivo vitamina B12 in folne kisline
-
lumbalna punkcija
-
EEG
Patologija -
AD; kortikalna atrofija, nevrofibrilarne pentlje, senilni plaki, granulovakuolarna degeneracija
-
multiinfarktna demenca; subkortikalni infarkti, periventrikularna demielinizacija
-
demenca z Lewyjevimi telesci; kortikalna Lewyjeva telesca
Posebni testi
-
kratek preizkus spoznavnih sposobnosti (KPSS)
-
formalno nevropsihološko testiranje
Nevroradiološke preiskave -
CT glave; izključitve strukturnih lezij
-
MR glave; subkortikalne ishemične lezije, levkoaraioza;
-
kvantitativne metode (volumetrična merjenja npr. hipokampusov) pri diagnostiki AD, spremljanja poteka bolezni, učinka zdravljenja
-
SPECT in PET; ločevanje posameznih oblik degenerativnih demenc in ločevanje degenerativnih od vaskularnih (v Sloveniji zaenkrat ne uporabljamo)
ZDRAVLJENJE
Dostları ilə paylaş: |