Doktrinarna stališČA


Kontrole poglavje o demencah Zapleti



Yüklə 371,32 Kb.
səhifə6/14
tarix26.03.2018
ölçüsü371,32 Kb.
#34348
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Kontrole


  • poglavje o demencah



Zapleti


  • poglavje o demencah



Merila za sprejem v bolnišnico


  • poglavje o demencah


Potek bolezni

  • napredujoča bolezen, ki zanesljivo vodi do globokega kognitivnega in socialnega upada

  • povprečno preživetje 8 let

RAZNO


Oceniti je potrebno sposobnost za upravljanje vozila v prometu.
Društvo Spominčica – svetovalni telefon je (01) 52 83 995 (ponedeljek, sreda, petek od 15-17 ure).

Klasifikacija / Šifrifanje

MKB 10: F 00




Priporočena literatura

  1. Rossor MN. Primary degenerative dementia. In Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (eds), Neurology in Clinical Practice. Boston: Butterworth-Heinemann, 1996;1586-1599.

  2. Denišlič M. Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni. Zdrav Vestn 2000;69:107-108.

  3. Jensterle J, Mlakar J, Vodušek DB. Uporaba kratkega preizkusa spoznavnih sposobnosti pri ocenjevanju demenc. Zdrav Vestn 1996;65:577-82.

Avtor: asist. Uroš Rot, dr. med.

Demenca
OSNOVNI PODATKI
Opis bolezni: patološki proces, ki povzroči trajen, napredujoč upad višjih živčjih funkcij.


  • Najpogostejša demenca je Alzheimerjeva bolezen (AB). Bolezen ponavadi napreduje počasi.

  • Vaskularna demenca sledi možganskim kapem. Potek bolezni je največkrat stopničast.

  • Značilnosti subkortikalne demence so psihomotorna upočasnjenost, motorične motnje, motnje mokrenja in depresija.

  • Sekundarne (reverzibilne) demence so posledica obolenj, ki jih zdravimo etiološko.

Prizadet sistem: osrednje živčevje

Genetika: pozitivna družinska anamneza pri 15% bolnikov z AD, 50% bolnikov s frontotemporalnimi lobarnimi degeneracijami.

Incidenca/Prevalenca: dementnih je 5% prebivalcev starejših od 65 let, 15-20% starejših kot 75 let in več kot 25% starejših od 80 let je dementnih.



Starost: običajno po 50 letu starosti, mlajši bolnik z AIDSom in Downovim sindromom.

Spol: M=Ž
KLINIČNA SLIKA


  • prizadetost višjih živčnih funkcij, ki vključuje motnje spomina in vsaj eno od naštetih:

  • afazija

  • agnozija

  • apraksija

  • motnje izvršilnih funkcij

  • napredovanje bolezenskih znakov in simptomov

  • poslabšanje bolezni ob akutnem obolenju

  • zmanjšanje delovne uspešnosti in pešanje socialnih funkcij

  • ostali znaki

  • dezorientacija v prostoru

  • depresija

  • razdražljivost

  • ravnodušnost

  • apatičnost

  • agresivnost

  • psihomotorni nemir

  • tavanje

  • inkontinenca za blato in vodo

ETIOLOGIJA




  • degenerativne demence

  • Alzheimerjeva bolezen

  • frontotemporalne lobarne degeneracije

  • demenca z Lewyevimi telesci

  • demenca pri drugih nevrodegenerativnih obolenjih

  • Parkinsonova bolezen

  • progresivna supranuklearna paraliza

  • Huntingtonova bolezen

  • Creutzfeldt-Jakobova bolezen

  • vaskularne demence

  • demenca po prvi možganski kapi

  • multiinfarktna demenca

  • Binswangerjeva bolezen

  • vaskulitis CŽS

  • subduralni hematom

  • infekcijske (HIV, borelioza, Whipplova bolezen)

  • metabolne motnje (pomanjkanje vitaminov B12 in folne kisline, hipotireoza)

  • tumor

  • travma

  • normotenzivni hidrocefalus

  • iatrogene (antiholinergiki)

  • psevdodemenca

DEJAVNIKI TVEGANJA




  • starost

  • trisomija 21

  • apo E4 alel gena za apolipoprotein E

  • pozitivna družinska anamneza

  • depresija

  • ateroskleroza

  • poškodba glave v preteklosti

  • infekcija osrednjega živčevja v preteklosti

DIAGNOZA


Diferencialna diagnoza


  • bolezni pod Etiologija

  • delirij

  • staranje (upad spomina pridružen staranju)

  • blaga kognitivna okvara

  • depresija

  • shizofrenija

  • kronični alkoholizem



Laboratorij


  • hemogram in SR

  • elektroliti

  • krvni sladkor

  • jetrni testi

  • testi ledvične funkcije

  • TSH

Občasno indicirane preiskave



  • serologija na HIV, borelijo, lues

  • nivo vitamina B12 in folne kisline

  • lumbalna punkcija

  • EEG



Patologija


  • AD; kortikalna atrofija, nevrofibrilarne pentlje, senilni plaki, granulovakuolarna degeneracija

  • multiinfarktna demenca; subkortikalni infarkti, periventrikularna demielinizacija

  • demenca z Lewyjevimi telesci; kortikalna Lewyjeva telesca

Posebni testi

  • kratek preizkus spoznavnih sposobnosti (KPSS)

  • formalno nevropsihološko testiranje



Nevroradiološke preiskave


  • CT glave; izključitve strukturnih lezij

  • MR glave; subkortikalne ishemične lezije, levkoaraioza;

  • kvantitativne metode (volumetrična merjenja npr. hipokampusov) pri diagnostiki AD, spremljanja poteka bolezni, učinka zdravljenja

  • SPECT in PET; ločevanje posameznih oblik degenerativnih demenc in ločevanje degenerativnih od vaskularnih (v Sloveniji zaenkrat ne uporabljamo)

ZDRAVLJENJE




Yüklə 371,32 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə