91
Hipotenziv preparatlarla müalicə nəticəsində 3 xəstədə “yaxşı” effekt, 5 xəstədə “kafi”
effekt, 5 xəstədə “cüzi yaxşılaşma”, 2 xəstənin vəziyyətində kliniki dəyişiklik olmamışdır.
Yaxşı effekt müalicənin onuncu günü əldə edilmişdir. Bu xəstələrin baş ağrısı, baş
gicəllənməsi, stenokardiya ağrıları, təngənəfəsliyi, ritm pozğunluğu 5-ci gündən sonra azalmış
onuncu gün isə aradan götürülmüşdür. Görmə qabiliyyəti bərpa olunmuş, ürək vurğuları
sabitləşmişdir. “Kafi” effekt alınmış xəstələrdən xəstəliyin kliniki əlamətləri yalnız 9-10-cu gündən
sonra azalmışdır. Lakin xəstələri tez-tez baş ağrısı, ekstrasistola,
ürək döyünməsi, nikturuya narahat
etmişdir. “Cuzi yaxşılaşma” olan xəstələrdə AT çox az aşağı düşmüş, baş ağrısı, mədə bulanması,
ekstrasistola, daimi olmuşdur. Yuxu pozğunluğu bir qədər yaxşılaşsa da, ümumi zəiflik və əmək
qabiliyyətinin aşağı düşməsi davam etmişdir.
Beləliklə, böyrək çatışmazlığı ilə ağırlaşmış HX zamanı yalnız hipotenziv preparatlarla
müalicə AT-ni yumşaq hipertoniya səviyyəsinə qədər aşağı salır. Lakin hemodinamikanın başqa
göstəricilərində və kardiodinamikada, eləcədə böyrəklərin funksional vəziyyətində nəzərə çarpacaq
müsbət dəyişiklik əmələ gətirə bilmir. Ona görədə bu qrupa daxil olan xəstələrdə HX-nin kliniki
gedişi, QVDLŞ və QVDLŞ+MS-lə müalicə olunanlarla müqayisədə çox ağırlaşmalarla müşahidə
olunurdu. Bu ağırlaşmalar hipotenziv terapiyaya çətin tabe olur, əksər hallarda isə heç tabe olmur.
Ona görə də bu qrupda hipotenziv preparatların növü və miqdarını azaltmaq mümkün olmamışdır.
Məlumdur ki, HX-nin əmələ gəlib, inkişaf etməsində böyrəklərin rolu inkar edilməz faktdır
(1,5,7). Xəstəliyin hələ ilk vaxtlarından uzun müddət və həmişə yüksək olan qan təzyiqi böyrək
yumaqcıqlarının afferent damarlarının spazmına və böyrəklərinin işemiyasına səbəb olur. Nəticədə
böyrəklərdə funksional dəyişikliklər baş verir (1,4,5). HX-nin sonrakı (II-III) mərəhələlərində
yumaqcıqların afferent damarında quruluş dəyişikləri baş verir. Onların genişləndirmək üçün
ehtiyyat imkanı tükənməyə başlayır. Kompensator imkanlar tükəndikdən sonra böyrəklərin
filtirasiya və reabsorbisiya funksiyası pozulmağa başlayıb. Xəstələrdə böyrək büzüşməsi və
çatışmamazlığı inkişaf edir ki, bəzən buna “hipertonik böyrək” də deyilir. Əldə etdiyimiz kliniki
nəticələr və bir çox tədqiqatçıların (1,4,5) məlumatları göstərir ki, AT səviyyəsini vaxtında və
düzgün tənzim edib, proqressivləşməsini qarşısı alınıb sabit saxlanılarsa böyrək çatışmamazlığının
inkişafı ləngiyə bilər. Bunun üçün optimal terapiya metodları tapılmalıdır.
Lazer şüası trombosit və eritrositlərin aqreqasiyasının, vazopressinin, angiotenizin II,
prostoklandin F
2a
-nın qanda miqdarını azaldır və antiaqreqant, damar genəldici təsirə malik
prostoqlandin E
1,
I
2
kimi maddələrin miqdarını (2) və ürək-damar sisteminin ehtiyat funksional
imkanlarını artırır (9,10). Lazer şüasının bu təsir mexanizmlərini nəzərə alaraq və alınmış nəticələrə
əsasən onu demək olar ki, QVDLŞ+dərmanlanlarla kompleks müalicə böyrək çatışmazlığı ilə
ağırlaşmış HX zamanı xəstəliyin patogenetik mexanizmlərinə təsir edərək, böyrəklərin funksional
vəziyyətində müsbət irəliləyiş əmələ gətirir. Xəstələrdə başgicələnmənin dayanması, lazer şüasının
qanın reologiyasını, beyin qan dövranını yaxşılaşdırılması və monovasın tac, beyin qan damarlarını
genişləndirərək, hipertonik ensefalopatiyanın aradan götürülməsi ilə əlaqədardır.
92
ƏDƏBİYYAT
1.
Дмитрова Т.,Котовская Ю. Артериальная гипертония и почки, Врач, 2002, №-1, с 22-24
2.
Велижанина И.А., Гапон Л.И., Шабалина М.С., Камалова Н.Н Эффективность
низкоинтенсивного лазерного излучения при гипертонической болезни. Клин. Мед. 2001,
№1, с 41-43
3. Зодиченко В.С, Адашева Т.В., Демичева О.Ю. Магнитная и магнитолазерная терапия в
лечении начальных стадий Г.Б.П Российская научно-практическая конференция: реабилита-
ция болъных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 1997, с 118
4. Кушаковски М.С. Гипертоническая волезнъ, М. -2002, с 50-57
5. Линчак Р.М., Карпенко М.А., Бойцов С.А.Микроальбуминурия как маркер раннего
поражения почек при пограничной артериалъной гипертензии у молодых лиц. Материалы
Российского Националъного Конгресса кардиологов, Москва, 2000, с 172
6. Преображенский Д.В.,Сидоренко Б.А., Маренич А.В. идр. Современная терапия
артериалъной гипертензии (Рекомендации Европейского общества по гипертензии и
Европейского общестба кардиологов, 2003 г), Кардиология, 2003, № 12, с 91-103
7. Шабалин В.В, Гринштейн Ю.И. Исходное функцоналъное состояние почек как
предиктор эффективности гипотензивной терапии у больных эссенциальной гипертонией.
Материалы Российского Национального Конгресса кардиологов, Москва, 2000, с 330
8. Шилов А.М., Мельник М.Б., Чубаров М.Б., Бисопролол и препараты магния
при лечении
пртериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005, №1, с .36-41.
9. Юлдашев К.Ю., Рахимов Ш.М., Салиев А.У. Влияние магнитотерапии и гелий-неоновой
лазерной терапии на состояние гемодинамики при Г.Б, Материалы Ш, Конгресса ассоциации
кардиологов стран Центральноя Азии, 1997, c 130
10. Aliyeva-Karayeva N.T., Alizade I.G. The efficacay of lazer in the complex therapy of patients
with essentsial hypertension. 2
nd
International congress of cardiologists of Turkish-speaking
countries, Antalya, October 14-15, 2000, p 31
11. Jeffrey J. Popma, Martin B.Leon, William O Neill, Stephen Oesterle et al. Angiographic
outcomes after arterial recanalization of refrectoru occlusions with the prima excimer laser wire,
Jouhyfk of the American College of
Cardiology, 1996, p 152. A
ABSTRACT
Ibrahimov M. A.
Effectiveness of the non –medical ways in the treatment of hypertonic disease with the
complication of kidney failure
According to the obtained clinic results we came to the conclusion that during the treatment
of hypertonic disease with the complication of kidney failure, treatment with GVDLSh + MS+ drug
decreases the level of AT and improves the clinic process of hypertonic disease, hemodynamics.
Such kind of complex treatment enables to reduce the single and daily dose of the hypertensive
drugs which the patients take by 50-60% and in these doses AT remains stable and the functions of
heart and kidneys become better.
1. During the hypertonic disease and its complication with kidney failure GVDLSh and its
application with changeable MS complex strengthens therapeutic effect of hypertensive drugs
(enap, monovas), affects positively to the central hemodynamic. It provides the decrease of AT,
doesn’t cause any unpleasant cases and improves the clinic process of the disease. In this case
complex application of GVDLSh + MS with drugs affects better and faster than the single
application of GVDLSh.