114
NAXÇIVAN DÖVLƏT UNİVERSİTETİ. ELMİ ƏSƏRLƏR, 2016, № 6 (76)
NAKHCHIVAN STATE UNIVERSITY. SCIENTIFIC WORKS, 2016, № 6 (76)
НАХЧЫВАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ. НАУЧНЫЕ ТРУДЫ, 2016, № 6 (76)
MƏTLƏB İBRAHİMOV
Naxçıvan Dövlət Universiteti
UOT:616.007
ANADANGƏLMƏ İNKİŞAF QÜSURLARININ
ƏMƏLƏ GƏLMƏSİNİN SƏBƏBLƏRİ
Məlum olduğu kimi, teratologiyaya görə insan orqanizminin inkişaf etməsi üç:
blastomerin əmələgəlmə, embrional və ya rüşeym və fetal və ya döl mərhələsi ilə keçir. Bu
mərhələlər müəyyən ardıcıllıqla davam edərək hüceyrələr və daxili üzvlər inkişaf edirlər .
Mayalanmış yumurta hüceyrəsində mitoz prosesi çox intensiv davam edərək blastosistə
çevrilir. Embrional inkişafın 3-8 həftə müddətində daxili üzvlər və sistemlər formalaşır. Elə
bu dövrdə rüşeym toksiki maddələrin təsirinə çox həssas reaksiya verir. Anadangəlmə inkişaf
qüsurları da bu dövrdə əmələ gəlir.
Qeyd etmək lazımdır ki, dölün hər bir üzv və sisteminin bətndaxili inkişafı
mərhələsində teratogenlərin kritik təsir etmə dövrü var. Məsələn, ürək qan-damar sistemi,
mərkəzi sinir sistemi, yuxarı və aşağı ətraflar, gözlər, damaq, xarici tənasül üzvləri üçün
teratogenin kritik təsir etmə müddəti hamiləliyin 3-5 həftəsi hesab olunur. elə daxili üzvlərdə
və sistemlərdə anadangəlmə inkişaf qüsurları da hamiləliyin bu dövründə əmələ gəlir.
Hamiləliyin səkkizinci həftəsinə qədər ürəyin qulaqcıqarası, mədəcikarası çəpərinin
inkişaf defekti, aorta və ağ ciyər arteriyasının transpozisiyası, aortanın koarktasiyası, Fallo
triadası, tetradase pentadası kimi bətndaxili inkişaf anomaliyaları baş verərək formalaşmış
olur.
Anadangəlmə inkişaf qüsuru əmələ gələndə bir halda döl hamiləliyin axırına qədər
qalmayaraq düşük baş verir. digər halda əgər uşaq doğularsa da, daxili üzvlər normal fəaliyyət
göstərə bilmədiyi üçün yeni diri doğulmuş uşaq yaşamaq qabiliyyətinə malik olmur. Onlar
çox vaxt neonatal dövrdə ölürlər.
2000-2009-cu illərdə bizim müşahidə etdiyimiz 184 anadangəlmə inkişaf qüsurlu
uşaqların 25 (13,6%) ölü doğulmuşdur. 159 (86,4%) anadangəlmə inkişaf qüsurları ilə diri
doğulmuş uşaqların 48 (30,2%) erkən neonatal dövrdə, yəni doğulanın 4-6 sutkasında, 11-i
(6,9%) gec neonatal dövrdə, yəni doğulanın 7-17 sutkasında ölmüşdür. Biz hesablamaları 159
anadangəlmə inkişaf qüsurları ilə diri yeni doğulmuşlardan aparmışıq.
Cədvəl 1
Naxçıvan MR-də Anadangəlmə inkişaf qüsurları ilə
diri doğulmuşların ölümü (n=159)
Qüsurulu diri
yeni doğulmuş
Erkən neonatal ölüm
4-6 sut
Gec neonatal ölüm
7-27 sut
Şərur
37
11 (29,7%)
3 (8,1%)
Şahbuz
36
11 (30,6%)
3 (8,3%)
Ordubad
44
14 (31,8%)
3 (6,8%)
Naxçıvan şəh.
42
12 (28,6%)
2 (4,8%)
Cəmi
Naxçıvan MR
159
48 (30,2±3,6%)
11 (6,9±2,0%)
115
Muxtar respublikanın əraziləri üzrə təhlil etdikdə cədvəl 4.1-dən göründüyü kimi,
məlum oldu ki, subregionların hamısında anadangəlmə inkişaf qüsuru ilə doğulan uşaqların
miqdar göstəriciləri təxminən eynidir. Bizim müşahidə etdiklərimiz başqa ölkə alimlərinin
məlumatı ilə uzlaşır.
Belə ki, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının hesabat məruzəsində ana və uşaq
sağlamlığına xüsusi diqqət yetirilərək göstərilir ki, hər il bütün dünyada ölən 10,6 mln. uşağın
40%-nin ölümü doğulanın birinci ayında baş verir. Özü də ölümün əs as səbəbini
anadangəlmə inkişaf qüsurları təşkil edir. Zanq J., Cai W.W. müaynələrinin nəticələri göstərir
ki, 1000 diri doğulmuşlardan 14,96 ölüm hadisəsi prenatal dövrdə, 5,97 ölüm antenatal, 2,06
intranatal və 6,94 ölüm hadisəsi erkən perinatal yaşda baş vermişdir. S.A.Buxlovanın
məlumatına görə, perinatal yaşda uşaq ölümünün 17,09% anadangəlmə inkişaf qüsuru ilə
doğulmuş uşaqlar təşkil edir. İvanovskaya T.Y. hesab edir ki, anadangəlmə inkişaf qüsurları
bir yaşa qədər uşaq ölümü səbəblərindən ikinci yerdədir. Perinatal dövrdə isə ölümün 21,8%-
nin səbəbini anadangəlmə inkişaf anomaliyaları təşkil edir. Çində perinatal dövrdə ölüm 1000
diri doğulmuşa 22,85 hadisə müşahidə ediblər. Özü də anadangəlmə inkişaf qüsurları
şəhərlərdə kənd yerlərinə nisbətən daha çox təsadüf olunur (Dai L., G.X.Zhu, L.Miao,
Y.P.Wanq, Y.X.Wu, M.Miao, 2004).
Beləliklə, anadangəlmə inkişaf qüsurları perinatal dövrdə uşaq ölümünün əsas
səbəblərindəndir. Ona görə qeyd etmək lazımdır ki, ümumiyyətlə uşaqlar, xüsusi ilə yeni
doğulmuşlar arasında ölümü azaltmaq məqsədi ilə anadangəlmə inkişaf qüsurlarını əmələ
gətirən səbəbləri, risk faktorlarını və onların təsirini hər bir ölkədə aydınlaşdırmaq həyatın
tələbatıdır.
Yeni doğulmuşların ölümünün qarşısını almaq üçün kompleks profilaktik tədbirlər
əsasən hələ uşaq doğulmamışdan çox əvvəl və doğulanın ilk vaxtlarından həyata
keçirilməlidir.
Əvvəlki başlıqlarda göstərildiyi kimi, ümumiyyətlə döldə anadangəlmə qüsurun inkişaf
etməsində bir sıra səbəblər rol oynayır. Buraya ananın yaşadığı ərazinin geo-ekoloji durumu,
xarici şəraitin çirklənmə dərəcəsi, qadının hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə qəbul
etdiyi dərman maddələri, qadının keçirdiyi infeksion xəstəliklər, ata, ananın zərərli adətləri,
sosial ekonomik vəziyyət və s. aiddir.
Bunları nəzərə alaraq müayinə etdiyimiz yeni doğulmuş uşaqları iki qrupa bölərək
təhlillər aparmışıq (cədvəl 2).
Birinci – əsas qrup 158 anadangəlmə inkişaf qüsurlu uşaqlardan ibarət idi. İkinci –
müqayisə (kontrol) qrupunu 318 şərti sağlam, lakin anadangəlmə qüsurla yeni doğulmuşlarla
bir gündə həyata gəlmiş uşaqlar təşkil edirdi.
Bir sıra ədəbiyyat məlumatlarında göstərilir ki, uşağın anadangəlmə inkişaf qüsuru ilə
həyata gəlməsində qadının yaşının müəyyən təsiri var (Şəmsəddinskaya N.M.. Bağırova S.K.)
[20].
Cədvəl 2
Müayinə olunan yenidoğulmuşların qrupları
Q r u r l a r
Anadangəlmə inkişaf qüsurları ilə
doğulanlar (əsas qrup)
Şərti sağlam doğulanlar
(müqayisə-kontrol qrup)
Uşaqların
sayı
159
318
Bizim müşahidə etdiyimiz anaların anketləşməsində onların yaş xüsusiyyətlərini təhlil
etdikdə məlum oldu ki (cədvəl 4.3), əsas qrupdan olan anadan 41 qadın, yəni 25,8±3,5%,
müqayisə qrupundan olan analardan isə 58 qadın (18,2±2,2%) 20-24 yaş radələrində idi, 25-
29 yaşlı analar əsas qrupda 46 nəfər (28,9±3,6%) olmuşdu. Müqayisə qrupunda 121 ana bu
Dostları ilə paylaş: |