Eyakulasiya fiziologiyası



Yüklə 445 b.
tarix16.11.2017
ölçüsü445 b.



Eyakulasiya fiziologiyası

  • Eyakulasiya fiziologiyası

  • Ejakulasiya pozuntularının tərifi

  • Eyakulyasiya pozuntularının epidimiologiyası

  • Eyakulyasiya pozuntularının patofiziologiyası

  • Eyakulyasiya pozuntularının diaqnozu

  • Eyakulyasiya pozuntularının müalicəsi



Emisiya:

  • Emisiya:

    • Epididim
    • Vaz deferens
    • Seminal kisələr
    • Eyakulyator kanallar
    • Prostat
    • Sidiklik boynu
    • Prostatik uretra
  • Ejeksiya (Ekspulsiya):

    • Sidiklik boynu
    • Uretra (bulboz)
    • Pelvik zolaqlı əzlələr (bulbospongioz, işxiyokavernoz əzələlər)














Aneyakülasiya

  • Aneyakülasiya

  • Retroqrad eyakulasiya

  • Aşağı həcmlı eyakulasiya

  • Vaxtından əvvəl eyakulasiya

  • Gecikmiş eyakulasiya

  • Spontan eyakulasiya

  • Ağrılı eyakulasiya







ömür boyu

  • ömür boyu

  • Qazanılmış

  • Ümumi və ya vəziyyətə görə







Retroqrad eyakulasiyanı istisna et

  • Retroqrad eyakulasiyanı istisna et

  • Simpatomimetik başla

  • Vibrasiya

  • Elektroeyakulasiya





PVS

  • PVS

    • T10’nun üstündəki patalogiyalarda
    • Vibrasa amplitudu 100 Hz’de 2.5 mm


EEj

  • EEj

    • Alt motor neyron patalogiyalarda
    • Anesteziya
    • Rektoskopiya


Sperma əldə olunması (MESA/TESE)-IVF

  • Sperma əldə olunması (MESA/TESE)-IVF

    • Spinal kord travması xaricində aneyakulasiyalarda


Eyakulyasiya(emisya ve pelvik zolaqlı əzələlərin ritmik kontraksiyaları) var. Semen sidikliyə qaçır

  • Eyakulyasiya(emisya ve pelvik zolaqlı əzələlərin ritmik kontraksiyaları) var. Semen sidikliyə qaçır

    • TURP %75
    • TUİP %30
    • Sidiklik boynu cerrahileri
    • DM ve neyropatiyalar
  • Tərif: Orgazmdan (ejakulasiya) sonra sidiklikdən alınan sidikdə bir böyük böyütmədə 10-15 sperm tapılması



Medikal Müalicə

  • Medikal Müalicə

    • İmipramin 3x25 mg
    • Efedrin sulfat 2x25 mg
    • Pseudoefedrin 2x120 mg
    • Midodrin 7,5 mg-30 mg
    • Desipramin (klofenamin ve fenilpropanalamin) 50 mg iki gündən bir
  • Göstərişlər

    • Spinal kord yaralanması, uretral anormallıqlar ve dərman təsiri ilə baş verməmiş retroqrad eyakulyasiyalar


Sidik qələviləşdirməsi və hidrasiya

  • Sidik qələviləşdirməsi və hidrasiya

  • (NaHCO3 4x650mg p.o., mesaneye Ringer L. )

  • Eyakulyasiya

  • Post-eyakulyat sidikdə sperm əldə edilməsi

  • IUI və ya IVF



Eyakulyat həcminin 2 mL-dən az olması

  • Eyakulyat həcminin 2 mL-dən az olması

  • Etiologiya

    • Hipoqonadizm
    • Eyakulyator kanal tıxanmaları
    • Retroqrad eyakulyasiya
    • Emisya pozuntusu


Etiologiyası

  • Etiologiyası

    • Seminal kisə daşları
    • Müller kanalı (utrikulyar) kistası
    • Wolf kanalı (divertikulu) kistası
    • Postopertatif və ya infeksiyayadan asılı çapıq
    • Verumontanum kalsifikasiyası
    • Anadangəlmə atreziya
    • Funksional pozuntular


Diaqnoz

  • Diaqnoz

    • Eyakulyat həcmi: <2.0 ml ve pH: <7.2, azospermiya ve fruktoz negativ
    • Normal plazma FSH ve T.
    • Testis həcmi >15 ml ve yetişmiş
    • TRUS da dilatasiyalı seminal kisələr (>15 mm) ve dilatasiyalı eyakulyator kanallar (>2.3 mm)
    • TRUS da seminal kisə aspirasiyasında eyakulasiyadan iki gün sonra sperm tapılması
    • VSG və ya xromot ubasiya


TUR-ED

  • TUR-ED

  • Seminal kisə aspirasiyası

  • MESA

  • TESE



Etiologiya:

  • Etiologiya:

    • Prostatit
    • KPAS
    • BPH
    • Eyakulyator kanal tıxanıqlığı
    • Radikal prostatektomiya - RT
  • Sıxlıq: %1-9,7 (%58)

  • Müalicə : Alfa blokator, davranış müalicəsi, nevral blok



2008, ISSM tərifi:

  • 2008, ISSM tərifi:

    • Hər zaman, demək olar ki daim vaginal girişdən əvvəl, ərzində və ya sonrası bir dəqiqə içində eyakulasiyanın olması
    • Demek olar ki hər vaginal giriş ərzində eyakulasiyanın geciktirilə bilməməsi (idarə ede bilməmək)
    • Təşviş, sıxıntı, cinsel münasibətdə özgvən itgisi
    • insanlar arası münasibət problemləri


Anadangəlmə:

  • Anadangəlmə:

    • İlk cinsəl təcrübə ilə başlayır. Hər əlaqədə və hər partnyora qarşı inkişaf etməkdədir.
  • Qazanılmış :

    • Normal eyakulasiya təcrübəsi olanlarda birdən başlayır və gedərək şiddətlənə bilir. İVEZ 1,5-2 dəqiqənin altındadır.
  • Təbii dəyişkən:

    • Daimi olmayan ve nizamsız erkən eyakulyasiya epizodları ilə xarakterikdir.
  • Prematür bənzəri eyakulyasiya pozuntusu:

    • \halların İVEZ’leri normal sərhədlərdədir (3-6 dəq).


PE diaqnozu qoyularkən öyrənilməsi lazım olanlar:

  • PE diaqnozu qoyularkən öyrənilməsi lazım olanlar:

    • Eyakulyasiya zamanı (İVEZ ile ölçülebilir)
    • Eyakulyasiyanın idarəsi
    • Sıxıntı-üzüntü
    • Eyakulyasiya pozğunluğuna bağlı insanlar arası problem


İVEZ:

  • İVEZ:

    • %80 həssaslıq və %80 spesifiklik ilə PE diaqnozu
    • partnyorun xronometr tutması təklif edilir
  • Anket formları

    • Erkən Eyakulyasiya Diaqnoz vasitəsi
    • Erkən Eyakulyasiya Arabik İndeksi
    • Erkən Eyakulyasiya Profili , Erkən Eyakulyasiya Çin İndeksi (IPE), Kişi Cinsəl Sağlığı Anketi-Eyakulyasiya pozuntusu (MSHQ-EjD)


Psixoloji/davranış müalicələri: %50-60

  • Psixoloji/davranış müalicələri: %50-60

    • dayandır-başlat
    • Dayandır-başlat-sıxma
    • Mastrubasiya
  • Dərman müalicəsi

    • Topikal
    • Sistem


Topikal anestetiklər

  • Topikal anestetiklər

    • Lidokain-prilokain krem (EMLA)
    • Lidokain-prilokain aerozol (TEMPE)
    • SS krem (Severance Secret Cream)


SSRİ’lər

  • SSRİ’lər

    • Klomipramin 25-50 mg/gün
    • Paroksetin 10-40 mg/gün
    • Fluoksetin 10-60 mg/gün
    • Sertralin 25-200 mg/gün
      • Paroksetin > Klomipramin, Fluoksetin, Sertralin
      • Sertralin > Fluoksetin
      • Klomipramin ~ Fluoksetin
    • İVEZ’i 2,6-13,2 qat artırırlar


Halsızlıq

  • Halsızlıq

  • süstlük

  • Əsnəmə

  • Ürək bulanma

  • Qusma

  • Ağız quruması

  • Diareya

  • Tərləmə



Sadəcə əlaqə öncəsi qəbul olunmalı

  • Sadəcə əlaqə öncəsi qəbul olunmalı

  • Daimi istifadə lazım deyil

  • İlk dozada qısa vaxtda təsirli olmalı

  • Sonrakı istifadələrdə təsiri davam etməli

  • Əlavə təsirləri az olmalı və ya hiss edilməməli



Dapoksetin

  • Dapoksetin

    • PE müalicəsində “Lazım olanda” oral istifadə oluna bilən dərman olaraq inkişaf elətdirilmişdir.
    • Lateral paragigantoseluler nukleusa (LPGi) təsir edir
    • tmax: 90 dəq
    • Sürətli atılır, toplanmaz
    • Doza: 30-60 mg


Dapoksetin

  • Dapoksetin

    • 22 ölkə, n:1162 olgu (618’i çalışmanı tamamlamış)
    • Plasebo, Dapoksetin 30 ve 60 mg
    • İVEZ
      • Plasebo: 0.9dk 1.9dk
      • Dapoksetin 30 mg: 0.9dk 3.2dk
      • Dapoksetin 60 mg: 0.9dk 3.5dk


Digər dərmanlar

  • Digər dərmanlar

    • Alfa blokatorlar (Alfuzosin ve Terazosin)
    • Tramadol
    • PDE5 ingibitorları (Sildenafil)
  • Kombinasiya müalicələri

  • Cərrahi müalicə

    • Cerrahi neyrektomiya
    • Hyaluronik asit gel inyeksiyası


: articles -> prezentasiyalar
prezentasiyalar -> Alkohol psixozlar Alkoholizmin ikinci və üçüncü mərhələlərində baş verir
prezentasiyalar -> Çili şairinin bu odası bizim gündəlik həyatımizda qara ciyərin nə qədər önəmli olması gözəl nümayiş olunmuşdur
prezentasiyalar -> Baş beyinin şişlərin nəticəsində əmələ gələn psixiki pozuntular
prezentasiyalar -> Döş qəfəsində ağrı, əsas şikayət kimi ambulator müraciətlərin demək olar ki, 1-2%-də təsadüf olunur
prezentasiyalar -> Baş beyinin atrofiyası nəticəsində əmələ gələn psixiki pozuntular baş beyinin hüceyrə elementlərin proqresivləşən disfunksiya və deqenerasiyası nəticəsində inkişaf edən (edə bilən)
prezentasiyalar -> Baş beyinin damar xəstəlikləri nəticəsində əmələ gələn psixiki pozuntular
prezentasiyalar -> Yazı xəttinin pozulması Əllərin "Əlçalma" şəkilli tremoru Barmaq-burun sınağı zamanı yayınma
prezentasiyalar -> Affektiv pozuntular ilk növbədə əhval ruhiyənin pozulması ilə özlərini biruzə verir
prezentasiyalar -> Affektiv psixozlar


Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə