Fastställd av: chöl Utfärdare: chöl

---

Fastställd av: chöl  

Utfärdare: chöl  

Giltig fr o m: 2011-03-02 

Område: Barn- och ungdomspsykiatri 

Utgåva 

Ersätter:  

Dok namn: Behandling med Litium 

Antal sidor: 2 

Antal bilagor: --- 

 

Rutin: RIKTLINJER FÖR BEHANDLING MED LITIUM (LITHIONIT) 

 

 

 

Indikation 

Mani, akut behandling och episodförebyggande vid bipolär sjukdom. 

 

Vid depression, som inte svarar på antidepressiva, ges tillägg av litium. 

 

Vid svår aggressivitet och i synnerhet vid bipolär hereditet kan litium 

 provas. 

 

Biverkningar 

 Ökad törst och polyuri (kan motverkas av T. Midamor 5 mg om 

besvärligt).  

 Viktökning (drick vatten vid törst!). Tremor (lägre dos eller betablock).

 Illamående, diarré och kräkning. (Ta tablett till mat eller byt till litium-

 karbonat på licens). Hypothyreos (substitution med låg dos levaxin), 

 hypercalcemi. Nedsatt glukostolerans. Psoriasis och acne kan förvärras 

(var liberal med acnebehandling). Mild leukocytos. Psykiskt att känna sig 

alltför utslätad samt nedsatt koncentration (sänk dos). 

 

På sikt sänkt njurtubulifunktion och risk för diabetes insipidus. 

 

Försiktighet 

Nedsatt förmåga att följa behandlingsregim inklusive provtagning. 

 Graviditet. 

Sköldkörtelsjukdom, psoriasis och njursjukdom. 

 

Litiumnivåerna stiger vid samtidig användning av NSAID, ACE-

 

hämmare och vissa diuretika. Vid tillägg av litium till SSRI obs risk för 

 

serotoninergt syndrom. Vid litium och ECT maxnivå 0,6 mmol/liter. 

 

Förberedelser 

 Serum-kreat, TSH, T3 och T4, Ca, .B-vita, Hb, P-albumin, B-glukos 

fastevärde, thyr antikroppar, S-TPO-ak. Blodtryck, vikt, längd, 

sköldkörtelstatus. Gul remiss “iohexolclearance” till  kemlab. 

Insättning 

 1. Akut. Starta med T Lithionit 2 + 2 och serum-litium 12 timmars värde 

 dag 3 o dag 6. Dag 3 bör man ligga på serumlitium 0,6-0,8, om ej så får 

dosen justeras. Vid akut mani  måldos efter steady state (3-5 dagar) 0,8 - 

1,0. Serumnivå proportionell till dygnsdos och önskad nivå  kan därför 

erhållas efter provtagning dag 5. Serum-litium 1 gång/vecka till stabil 

nivå. Sedan efter en månad. Då akuta symtom avklingat dosreduktion 

under biverkningsnivå eller 0,6 - 0,8 mmol/liter om möjligt.  

2. Polikliniskt. Inled med T Litionit 1 + 1 om barn, 1+2 om tonåring med 

serum-litium på dag 3 och 6 samt titrering mot serumnivå 0,6 - 0,8 

mmol/liter enligt ovan. 

3. Flytta ev över alla tabl gradvis till kvällsdos för att minimera 

njurpåfrestning och förenkla. 12 tim värdet blir då ca 0,2 högre. 

Kontroll 

 Serum-litium varje vecka tills stabilisering. S-Li, TSH samt kreatinin 

varje månad upp till 4 månader och sedan var fjärde månad under 1a året. 

Därefter var 4-6 månader beroende på följsamhet och kliniskt status.. 

En gång per år dessutom calcium, P-albumin, fasteblodsocker, blodtryck, 

längd och vikt, urinmätning två dygn samt sköldkörtelpalpation. 

Kontrollera så att kvoten (S-Li/antal tabletter i dygnsdos) inte stiger.