Fysiovurdering 6 uker. Barnet er asymmetrisk og ustabilt



Yüklə 46,16 Kb.
tarix20.10.2017
ölçüsü46,16 Kb.
#5673

FYSIOVURDERING - 6 UKER.
Barnet er asymmetrisk og ustabilt – preget av massebevegelser (kan ikke bevege en arm eller et ben isolert).

Leddene er som regel i flektert stilling. Barnet preges av reflekser.


Ryggleie:

Barnet ”griper” med øynene – holder fast med blikket og følger person / objekt fra side til midten. De slipper raskt ”taket” med men etter hvert etableres en bedre blikkontakt.Viktig! : Barnets oppmerksomhet bør kunne holdes i minst 3-4sekunder. Mors / fars ansikt – lys – gjenstander i bevegelse er interessante. Smiler sosialt. Bruker stemmen til mer enn gråt – differentierte strupelyder (koselyder)– som regel utløst ved at man snakker til det.

Ryggleie er ustabilt. Manglende stabilitet i skulder- og hofteregion. Hodet vender mot en av sidene - derav forskyvning av tyngdepunktet mot siden og barnet velter over til siden.( eller magen) Kan snu hodet over til motsatt side - vansker med å holde hodet i midtstilling (kreves et koordinert og fint muskelsamspill av halsmusklene )

Bena beveges i et totalmønster (d.v.s moderat strekk eller bøy i alle ledd). Armene kommer etter hvert mer ut til sidene. Fekter m. armene – hendene ofte lett knyttet – men kan også sprike med fingene. Hånd kan føres til munn – suge på håndbaken eller på tommelen.


Mageleie:

Tyngdepunktet: kranialt – øvre del av brystet.

Barnet ligger asymmetrisk – hodet vender til en side . Relativt stabil stilling - magen myk og utflytende (større understøttelsesflate enn i RL) Klarer å holde hodet kortvarig opp fra u.laget og kan snu hodet til motsatt side. Blikket ned – synsfeltet begrenset.

Armene inn til kroppen, antydning til begynnende underarmsstøtte . Med besvær kan barnet trekke armene opp / frem langs siden. Bena veksler mellom å være bøyd (over 90° i hofteleddet) og moderat strekt.



Primitive reflekser / refleksliknende bevegelser:
Søke- suge refleks: +

Griperefleks i hendene: +

Griperefleks i føttene: +

Moro-refleks: + slår ut med armene – avtagende ”omklamering”

Akusticofacialis-refleks: +

Traksjonsreaksjon: overgang fase 1 -fase 2 . (hodet henger ikke like mye som i nyfødtperioden – gradvis økende fleksjonsmønster)

Landau – reaksjon: begynnende nakkestrekk ( symmetrisk)

Aksillar- hengereaksjon: lett fleksjon i begge ben.

Stå / gå- reaksjon: reflektoriske gåbevegelser (fra 0-8uker.)

FYSIOVURDERING – 3-4 MÅNEDER.
God blikkontakt, vedvarende og granskende . Smiler sosialt. Følger person /leike med blikket fra side til side.
Språk: lytter til lyd / stemme - lager bevisst lyd som svar på samtale

Lydbruk: bakre konsonanter (g-k) – åpne vokaler som a…h, e…h – videre vokaler og konsonant sammen for eksempel arø, agy, erø. Gurgle – kurre-lyder.


Ryggleie: begynnende stabilitet – kan holde både armer og ben opp fra underlaget. Kroppen er tidvis symmetrisk d.v.s. holder hodet og kroppen i midtlinja. Roterer hodet fra side til side, følger nå objekt med blikket uten at hodet og kropp følger med ”en bloc”.

Oppdager og leker med hendene sine. Samler begge hender sammen i midtlinja over brystet. – krafser med hendene på kroppen sin, nå også på knærne. Begge hender til munnen. Hendene oftest halvåpne. Beveger hånd mot gjenstand – kan daske til ”leke”.


Tyngdepunktet forskyves kranialt. Klarer å holde begge ben flektert, abdusert og utrotert – føttene i midtstilling – livlig benbevegelser. Etter hvert fot til fot kontakt (d.v.s. inversjon av føttene)
Mageleie:

Dobbeltsidig albustøtte d.v.s. 90° fleksjon i skuldre og albuer – begynnende oppreisning i skulderregionen med utrotrasjon i skulderleddene og scapula stabilisert inn mot kroppen. Klarer å holde hodet en stund med symmetrisk nakkestrekk (lang nakke)

Fleksjonstilling i hofter gir etter og hoftene strekkes – bena abduseres og utroteres. Ryggen strekkes og blir flat og fin. Støttepunkter: begge albuer, magen (navleregionen) og lårene. Tyngdepunktet forskyves mer kaudalt
Reflekser:

Søke – suge : avtar.

Biterefleks er pos.

Moro-refleks: minus ved 3-4mndr.

Griperefleks i hendene: sterkt avtagende – skal være borte ved 4mndr.

Reklektoriske gåbevegelser: 8-12uker: barnet setter ikke ben under seg –4mndr.: barnet står på strake ”påleben.”


Vojta’s stillingsreaksjoner:

Landau reaksjon: Symmetrisk nakkestrekk til skuldrene - bena lett flektert.

Traksjonsreaksjon: holder hodet i forlengelsen av kroppen, symmetrisk – begge ben flektert / abdusert.

Aksillar – hengereaksjon: økende fleksjonsmønster i bena .



FYSIOVURDERING 6 MÅNEDER.
Barnet gir nå god sosial kontakt – en sprell levende unge som smiler, ler høyt, hermer etter lyder og grimaser. Differensiert –skjelner fremmede fra familien. Grovmotorisk : FULL STREKK i mageleie og FULL BØY i ryggleie. Viser interesse for forflytning.
Ryggleie:

Stillingen er nå stabil. Hodet kan løftes fra underlaget. Hånd – fot – munn-koordinasjon er etablert. Fot mot fot – føttene inverterte. Leker nå med føttene uten å velte. Snur seg etter leke over til siden – ofte kan barnet rulle over til mageleie – en rullebevegelse som blir mer og mer koordinert fremover.

Rekker armene frem for å bli tatt opp.
Finmotorikk: rekker / griper sikkert – grepet veksler mellom palmart / ulnart og mer radialt grep - tar imot en leke en i hver hånd - betraktes nøye, vendes/dreies – kan slippe - flytter leke fra hånd til hånd. Sittende på fang slår gjenstand mot bord, opp / ned. Håndterer større gjenstander med begge hender.
Mageleie:

God oppreisning i skulderregion - veksler mellom albustøtte og opp på strakarmstøtte - åpne hender – magen opp fra underlaget.

Belastningsflate: hender – symfyse – lår. Full strekk av rygg.

Inntar ”pivote prone”. Enkelte barn strekker armene og skyver seg bakover - noen kommer opp i firfotstående ved å strekke armene og flektere/ abdusere og utadrotere i hoftene. I denne alderen beveger noen seg i sirkel på magen. Forflytningstrangen er stor og mønstrene etter hvert varierte.

God bruk av armene – stor nysgjerrighet - griper leker - nå også leke over underlaget.
Språk: varierende tonehøyde / lydstyrke– hviner av glede – pludrer for seg selv. Bedre leppekontroll muliggjør konsonanter som f.eks.b –m. Klarer etter hvert lyder som ba, ma - videre lydkjeder som mama, baba og lignende.
Spisesituasjon: kan tygge opp / ned. Barnet tar nå aktivt mat fra skjeen. Kan selvmose mat m. små biter.

Reflekser og refleksliknende reaksjnoer:


*Stå / gå reaksjon:Utvikling fra astasi – abasi- stadiet ved 5måneders alder d.v.s barnet bøyer og strekker bena når de får kontakt med u.laget til mer viljestyrte gåbevegelser om enn nokså automatiske, ved 6måneders alderen.

*Traksjonsreaksjon: haken mot brystet – knærne mot magen .

*Landau reaksjon: Symmetrisk nakke og ryggstrekk.

*Aksillar- hengereaksjon: symmetrisk bøyemønster i bena.

De fleste reflekser skal nå være forsvunnet – griperefleks i føttene er fremdeles tilstede.
FYSIOVURDERING 9-10 MÅNEDER.
Barnet forflytter seg over større avstander – kryping eller krabbing.

Sittende: barnet er nå i stand til å sette seg opp. Fra RL til ML ( tyngden føres over på en albu) – til SL( barnet strekker støttearmen) og barnet skyver seg opp i sittende. Noen barn setter seg opp via krabbestilling. Ryggen kan holdes rett over lengre tid.

Krabbing:– etter hvert blir krabbemønsteret mer og mer koordinert, det vil si resiprokt mønster med 90° vinkel i hofter og knær – med relativt strake ankler . Hendene åpne med strake fingre.

Støttereaksjoner er nå etablert: fremover og til begge sidene. Barnet kan selv komme ut av sittende og legge seg ned på magen.

Knestående: enklte barn har gått videre i vertikaliseringsprosessen – fra knesittende via halvtknestå til knestående. Noen trekker seg videre opp til stående – armene er svært aktive.
Stå / gå reaksjon:Holdt stående - viljestyrte gåbevegelser.

Fallskjermreaksjon: skal være tilstede nå – d.v.s ta seg for med strake armer.

Traksjonsreaksjon: bøyemønsteret i bena har løsnet – bena strake ned mot unerlaget – strekk i rygg – hodet i linje med truncus.

Landau reaksjon: symmetrisk strekk av nakke – rygg – bena 90° vinkel i hoftene.

Asksillar hengereaksjon: lett ekstensjonsmønster i begge ben – føttene dorsalflekterte.
Finmotorikk: utviklet pinsettgrep, noe famlende og ikke så modent som fullt utviklet tanggrep. Begynner nå å aktivt ville hjelpe til å spise selv. Kan drikke av kopp selv.

Griper nå med fingertuppgrep. Slår to gjenstander mot hverandre. Kan kjøre leke frem / tilbake på bord og lignende. Begynner å få frem pekefinger isolert .



Gi-ta leken – kan slippe gjenstand på oppfordring.
Språk: Forstår: ”hvor er mamma?” – og sosiale leker som bake kake og lignende.

Øver seg på lydkjeder som for eksempel : dadadad - jajajajaj – maaaama – nånånånånå – njanjanja og lignende . Begynner å herme etter brrrrrrrr – smekke m. leppene: op-i. Pludringen har variert styrke og tonefall.

Auditiv persepsjon: Elsker å lage støy, lyder. Rokker på kroppen til musikk. Forstår fra 1-3 små ord fulgt av den voksnes gestus.

FYSIOVURDERING – 1 ÅR.
1åringen er ofte omgjengelig og sosiale småfolk – fremmedfrykten rundt 7-8månedrs alderen er ofte begynt å gi seg.
Forflytning:


  • Barnet krabber koordinert (ca. 90° vinkel i hofter / knær – lett strake ankler – i armens støttefase har barnet strak albu og strake, spredte fingre pekende rett fram.) Symmetri.

  • Barnet kan reise seg via ½ knestående og stå

  • Barnet kan forflytte seg sidelengs og stå og leike med støtte av en eller begge hender– eller barnet kan stå uten støtte.

  • Barnet setter seg på golvet med et dump eller kontrollert.

  • Begynnende interesse for å klatre opp / ned av møbler / trapp.

  • Barnet inntar diverse sittestillinger tidvis med rett rygg, kan nå sitte å leke med rett rygg samtidig som det strekker seg etter leke og kan rotere til begge sider.

  • Etablerte støttereaksjoner til begge sidene – støttereaksjon bakover etableres omtrent samtidig med at barnet begynner å gå.

  • Barnet kan gå (de fleste lærer å gå mellom13-14 måneder) – gangen er da bredsporet og frontal – (uten rotasjon i rygg og hofter) – ofte lett bøy i hoftene og ikke sjelden også i knærne – noe som gir bedre balanse og økt lumballordose –armene opp / ut (balanserer) - føttene belastes på indre fotrand – flate føtter – oftest lateraliserte (pekende ut). Beinstillingen ofte hjulbent.

  • Fra begynnelsen går barnet uten å kunne stoppe og snu midt på golvet. Fotens griperefleks skal nå bli borte.


Øye-hånd-koordinasjon:

Ettåringen observerer og iakttar. Bruker tid på å studere og manipulere gjenstander, smake, dunke, kaste, vende / snu på ting. Utviklet bruk av fingertuppgrep.
Bruker den ene hånden mer enn den andre. ( begynnende dominans)

Utviklet pinsettgrep, hurtig og sikkert: Tanggrep – dobbeltsidig.

Aktiv bruk av pekefinger – stikker den i små hulrom.

Kjører bil med frem / tilbake bevegelse – slår to gjenstander mot hverandre - klapper ”bake-kake-søte!”

Triller ball, sittende på golv – ikke retningsbestemt.

Grep om skje eller fargestifter (tegner”punkt-klatter”) er oftest toppgrep eller tverrgrep (pronert.). Vil gjerne bruke skjea selv, men med mye søling.

1åringen er ofte omgjengelige og sosiale småfolk – fremmedfrykten rundt 7-8mndr’s alderen er ofte begynt å gi seg.
Språk: lange pludremonologer med seg selv – ryster på hodet for ”nei” -sier 1 eller 2 tilnærmet riktig uttalte ord med mening.

Barnet forstår mange ord og uttrykk. F.eks. ”kan du vinke ha det! ” ”Eller kan jeg få en klem ?” Reagere på eget navn (oppfatter seg selv som en selvstendig person). Forstår at personer og gjenstander har egne navn.


Viser interesse for musikk – ”danser” / beveger seg.
Spisesituasjon: barnet tygger med opp / ned bevegelse – kan mose små biter av mat mellom gommene. Kan spytte ut bevisst . Griper selv brødbiter med tommel- pekefinger som ligger på tallerkenen.. Kan også holde en brødskive og bite av den. Sikling opphørt.
Visuel percepsjon:

Viser begynnede interesse for å se på enkle bilder. Peker på kjente dyr / ting i billedbok.

Peker på ting det vil ha tak i.

Pakker ut av papir.

Finner gjenstander som gjemmes under ”teppe”
Taktil persepsjon:

Klapper i hendene ( kopierer voksen). Sanser mer med hendene – putter ikke alt i munnen lenger. Glad i å holde om bløte kosedyr, pute og lignende.

Gjengjelder klem og kos /omfavnelser.

FYSIOVURDERING – 1 ½ ÅR.

GROVMOTORIKK

Gangmønsteret: Fra å være bredsporet, frontalt gangmønster, dvs. uten rotasjon i columna og hofter –bøyemønster, innbefatter lett fleksjon i hofter og evt. også knær – lumballordose – armene løftet opp / ut – manglende foravvikling - ofte hjulbeint til at gangmønsteret blir automatisert – armene og overkroppen fri – hoftene strekkes og lumballordosen avtar. Videre rettes knærne i akse i frontalplanet mer ut for senere å gå i valgusstilling (tiltar frem mot 3-4år) – tyngden fremdeles på føttenes medialside.

Går bakover uten støtte

Går sidelens uten støtte

Kan gå på knærne

Løper på flate føtter. Kan stanse uten å falle

Huksittende brukes under lek – opp/ned uten støtte

Trapp: Oppmed dobbeltsteg og støtte i gelender

Sparke ball: kan sparke når ballen ligger i ro

Hopp: med støtte i begge hender greier barnet hopp hvor føttene så vidt slipper gulvet
FINMOTORIKK

Tegne/spise grep:

Toppgrep eller bedre innoverdreid tverrgrep – hånden holder gjenstand fast. Bevegelsen utføres av skulder / arm – albuen ikke i kontakt med underlaget. Krafsetegning –løse streker med frem/tilbakesving ved siden av eller overfor hverandre evt. m. enkelte løse streker og prikker. Ofte brukes begge hender – ikke fullt utviklet hånddominans.



Pinsettgrep: Fullt utviklet tanggrep

Klosser: bygger tår av 4 klosser (2,5cm) slipper presist – fingertuppgrep

Stor ball: mellom 15-21 mnd. Går barnet fra å ta opp ball og forsøke å kaste til å kaste retningsbestemt
SPISESITUASJON

Drikke selv av kopp

Spiser vanlig mat – også brød m skorpe

Tygge oppskåret kjøttmat

Spiser sekv med skje – skal nå ikke søle for mye

Sikler ikke


STILLING/MUSKELSANS

Begynnende hånddominans. Bruker den ene hånden med mer og mer kvalitet

Når barnet dytter gjenstand foran seg (vogn) – klarer å komme fri fra hindringer.

Klatrer/klyver opp/ned av møbler o.l.

Utpeker 3 kroppsdeler på spørsmål: hvor er din …..
FØLESANS

Sanser nå med fingrene – putter ikke alt i munnen

Liker godt å holde om bløte ting (kosedyr, pute)

Tar seg til smertende sted

Begynner å forstå at en kan brenne seg på ovn, kjele
VISUELL PERSEPSJON

Peker på kjente ting i bok. f.eks. katt, hund, ball

Henter gjenstander og viser frem - uten oppfordring

Begynner å kunne legg ting på plass

Begynner p vise interesse for å fjernere ting f.eks. peke på bilen, katten
AUDITIV PERSEPSJON

Lokaliserer kjent lyder i en annen del av rommet

Retter seg etter enkle påbud: hent skoen din, gi meg bilen din, Flere opp til 8 spørsmål

Skjelner dørklokke fra telefon


SPRÅK

Lydord – minst 2 som vov, vov, pip, pip

Kan mange enkelord korrekt – ofte med en betydning som det var en liten setning. Pappa betyr pappa kommer nå

Begynnende pludring med seg selv under lek

Begynnende spørring ”A-det” – hva er det?

FYSIOVURDERING – 2 ÅR.
Grovmotorikk: perioden er preget av stor fart, høyt og lavt — utfoldelsen ofte litt over evne.
*Gangen er mer koordinert- det frontale preget avtar- begynnende fotavvikling d.v.s. hælen tar tyngde i sterten av standfasen. Går bakover- sidelengs- går på knærne.
*LØPER( flate føtter) kan stanse under fart og forandre retning

*TRAPP: dobbeltsteg på hvert trinn

*HOPP fra 2½ års alderen hvor begge føtter slipper gulvet helt.

*2½ 3år lærer å mestre 3-hjulssykkel.

*Huksittende — opp/ned uten støtte.

*Kan sparke til ball


Finmotorikk:

*Tegner m. pronert tverrgrep- ofte strak, styrende pekefinger. Krafsetegning- frem /tilbake sving med beygnnende

lukkede former. Begynnende hånddominans.

*Spiser med skje (holder ikke så lengt ute på skaftet som før - kanskje med styrende pekefinger. Drikker av kopp

selv, uten å søle alt ut.

*Bygger tårn av små klosser(2,5cm) 6-8 stk.

*Tar imot stor ball inntil kroppen med begge armer.

*Kaster stor ball retningsbestemt, stående.

*Liten ball: holder hendene i skålform når barnet skal ta imot. Kaster med underarmskast (skulderen ikke nevneverdig med i kastet).
SPRÅK: TO- TRE-ORDSSETNINGER- nevner personer eller ting som ikke er tilstede. P.T.K lydene er klarere. Pludrespråk slutt- taler gjerne sammen med andre barn- men sjelden direkte til dem.
Spisesituasjon:

Spiser vanlig kost - tygger kjøtt- kan holde selv og bite av f.eks. eple- kan puste ut lys.


Av/ påkledning: kler av seg nesten alle klærne.
Kroppskjennskap: kan mange kroppsnavn (ca.25) enten ved å peke på eller benevne


FYSIOVURDERING 2½ -3 år (30-36 MND.)
GROVMOTORIKK:

Stor nysgjerrighet - full fart -høyt opp og lavt nede- utfoldelse noe “over evne” preger 2-3 åringen.


Gangmnønster: Frontale preg avtar- mer koordinert- fotbevegelse integreres i gangmønsteret, d.v.s. hæl tar tyngde i starten av standfase- stortåa’s stilling påvirker kvaliteten på gangmønsteret.
Løp:kan stoppe

Trapp : dobbeltsteg på hvert trinn- uten støtte opp- oftest støtte ned.

Klatrer i møbler.

3-hjulssykkel klarer barnet nå


Sparker ball. Tyngden legges på standben- balansen ikke god. Sparkebenet løftes ikke opp fra bakken men svinger det strakt, fra hoften. Armene henger passivt langs sidene.
Hopp: begge føtter slipper gulvet helt- uten støtte i hendene.

Hopp ned (fra trappetrinn): armene langs siden eller opp/ut - føttene fra hverandre, mer tyngde på ene benet- svever noe stivt, når det ene benet når bakken slipper det andre “trinnet”. Brå stopp- ofte fall fremover.


FINMOTORIKK:

(utviklet pinsettgrep- hånddominans (oftest))

Tegner med innoverdreid tverrgrep, med strak pekefinger. (figrene kommmer med- ellers hovedbevegelse. i skulder / albu)

Krafsetegning med enkelte lukkede former, avlange eller runde. Noe senere streker, sirkler adskilt fra resten, ikke lenger en sammenhengende masse.)


Bygger tårn m. 6-8 treklosser (2,5 cm) - ikke overdrenen slipp / strekk av fingrene
Stor BALL: armene frem (tett sammen eller fra hverandre) håndflatene opp- i beste fall griper med begge armene inn mot brystet- ser bort, oppmerksomhet rettet mot kasteren. Kaster ofte med ball over hodet og frem- retningsbestemt.
Liten ball: hendene holdes som skål- passivt ventende på at ball lander i skåla.

Kaster med retningsbestemt unerarmskast. (skulder lite med i bevegelsen)

Lener seg fram og fører armen nedover i kastet.
SPISESITUASJON:

I denne perioden etableres malende tyggebevegelse, d.v.s. maten flyttes m. tunga fra side til side (vekselvis).

Spiser med skje eller gaffel, uten å søle mye. Tverrgrep med strak pekefinger som er med på å styre skjeen.

Spiser eple m. skall. Kan drikke av sugerør. Kan skjenke i kopp.


KINESTETISK SANS:

Kan benevne eller peke på 20- 25 kroppsdeler


Forstår begrepene: ved siden av, inn i, stå på, gå over / under. “Gå rundt ringen. Snu deg rundt,”
FØLESANS ( TAKTIL PERSEPSJON):

Uten synets hjelp- 3 ting vises f eks. en dokke, en bil og en skje- deretter rekkes en av gjenstandene skjul, under bordet “Kjenn på den- hva er det?”


Skjelner VARMT og KALDT vann (kran).
VISUELL PERSEPSJON:

Skjelner fargene: RØD,GUL, GRØNN, BLÅ, SORT, - og kan parre to og to.


En farge benevnes riktig ( 30-36mnd.)
TALE/ SPRÅK: (ekspressiv)

Pludrespråk slutt. 3ords- setninger. Benevner personer / ting som ikke er tilstede.

Snakker gjerne blant barn-- men ikke direkte til dem. Bekreftende og benektende setninger.

Impressiv: utfører enkle ordrer: “gå ut i gangen og hent vesken min?”

Forstår handling som fortelles til bilder. Interesse for billedbøker.
AV/ PÅ KLEDNING:

Kjenner eget tøy. Trekker opp underbukse. Tar på stømper / sokker (hvis de ikke er for trange.)

Kler helt av seg
PERSONLIG HYGIENE:

Vasker og tørker hendene. Hjelper til med tannpuss, uten å klare det. Blir renslig i denne perioden- begynner med å si ifra, men for sent- sier ifra, sjelden for sent- til å gå alene på toilett men må ha hjelp med tørking og tøyet.


OBS på nedsatt interesse, dårlig sosial kontakt- liten utholdenhet / konsentrasjon -dårlig språk / evt. sikling- tvilsom reaksjon på lyd- skjeling- spise situasjon-sovemønster.

Bevelelsesmønstre OBS på hyper / hypo aktivitet- klosset gange- asymmetri- - tremor / ataksi når barnet legger klosser.



Ovenstående er laget av Åse Midgaard og var til god hjelp da jeg startet å arbeide med barn
Yüklə 46,16 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə