Sample test questions

 

18 

 

35.

 

A 10-month-old boy is brought to the physician because of a 4-day history of fever and cough. His illness began with low-

grade  fever  and  copious,  clear  nasal  discharge.  Two  days  ago  he  developed  a  moist,  nonproductive  cough  and  rapid 

breathing. He has received all scheduled childhood immunizations. He attends a large day-care center and has three school-

aged  siblings.  His  temperature  is  38°C (100.4°F),  pulse  is  101/min,  respirations  are  38/min,  and  blood  pressure  is 

85/60 mm Hg.  Physical  examination  shows  nasal  flaring  and  rhinorrhea.  Chest  examination  shows  intercostal  retractions 

along with bilateral, diffuse wheezes and expiratory rhonchi. The infectious agent of this patient's condition most likely has 

which of the following properties? 

 

(A)  DNA genome 

(B)  Double-stranded nucleic acid genome 

(C)  Mature virion lacking viral polymerase 

(D)  Mediation of cell entry via a fusion protein 

(E)  Viability on surfaces for several weeks 

 

 

36.

 

A  17-year-old  girl  is  brought  to  the  emergency  department  15 minutes after  being  stung  by  a  bee.  She  has  mild  light-

headedness but no difficulty swallowing. Her temperature is 37.1°C (98.8°F), pulse is 100/min, respirations are 30/min, and 

blood pressure is 115/70 mm Hg. Physical examination shows no urticaria. Bilateral wheezing is heard on auscultation of the 

chest. Which of the following types of drugs is the most appropriate pharmacotherapy for this patient? 

 

(A)  α

1

-Adrenergic agonist 

(B)  α

2

-Adrenergic agonist 

(C)  α

1

-Adrenergic antagonist 

(D)  β

2

-Adrenergic agonist 

(E)  β

2

-Adrenergic antagonist 

 

 

37.

 

A 30-year-old woman, gravida 2, para 0, aborta 1, at 28 weeks' gestation comes to the office for a prenatal visit. She has had 

one previous pregnancy resulting in a spontaneous abortion at 12 weeks' gestation. Today, her vital signs are within normal 

limits. Physical examination shows a uterus consistent in size with a 28-week gestation. Fetal ultrasonography shows a male 

fetus  with  no abnormalities.  Her blood group is O,  Rh-negative. The  father's blood group is B, Rh-positive. The physician 

recommends administration of Rh

o

(D) immune globulin to the patient. This treatment is most likely to prevent which of the 

following in this mother? 

 

(A)  Development of natural killer cells 

(B)  Development of polycythemia 

(C)  Formation of antibodies to RhD 

(D)  Generation of IgM antibodies from fixing complement in the fetus 

(E)  Immunosuppression caused by RhD on erythrocytes from the fetus 

 

 

38.

 

A  52-year-old  woman  begins  pharmacotherapy  after  being  diagnosed  with  type  2  diabetes  mellitus.  Four  weeks  later,  her 

hepatic  glucose  output  is  decreased,  and  target  tissue  glucose  uptake  and  utilization  are  increased.  Which  of  the  following 

drugs was most likely prescribed for this patient? 

 

(A)  Acarbose 

(B)  Glyburide 

(C)  Metformin 

(D)  Nateglinide 

(E)  Repaglinide 

 

 

---

 

19 

 

39.

 

A sexually active 23-year-old  man  with  multiple sex partners has dysuria and a yellow  urethral exudate. Gram  stain of the 

exudate  shows  numerous  neutrophils,  many  that  contain  intracellular  gram-negative  diplococci.  He  has  had  three  similar 

episodes  of  urethritis  over  the  past  2  years.  Which  of  the  following  properties  of  the  infecting  organism  best  explains  the 

reinfection? 

 

(A)  Antigenic variation 

(B)  Catalase 

(C)  Inhibition of B-lymphocyte function 

(D)  Inhibition of T-lymphocyte function 

(E)  Polysaccharide capsule 

 

 

40.

 

A 17-year-old girl is brought to the physician  by her mother because she has not had a menstrual period for 6 months. The 

patient  is  unconcerned  about  the  lack  of  menses.  Menarche  occurred  at  the  age  of  12 years,  and  menses  had  occurred  at 

regular  28-day  intervals  until  they  became  irregular  1 year  ago.  She  is  a  member  of  her  high  school  gymnastics  team.  She 

appears emaciated. She is 163 cm (5 ft 4 in) tall and weighs 40 kg (88 lb); BMI is 15 kg/m

2

. Her pulse is 54/min, and blood 

pressure is 80/50 mm Hg. Which of the following is the most likely cause of this patient's amenorrhea? 

 

(A)  Hyperthyroidism 

(B)  Hypogonadotropic hypogonadism 

(C)  Hypothyroidism 

(D)  Polycystic ovarian syndrome 

(E)  Prolactinoma 

 

 

 

---

 

20 

 

USMLE STEP 1 SAMPLE TEST QUESTIONS

 

 

BLOCK 2, ITEMS 41-80

 

 

 

41.

 

A 49-year-old woman comes to the physician for a follow-up examination. She has a strong family history of coronary artery 

disease. Her blood pressure has ranged from 150/95 mm Hg to 130/85 mm Hg during the previous three visits within the past 

2 months.  Her  blood  pressure  today  is  140/90 mm Hg.  Physical  examination  shows  no  other  abnormalities.  Laboratory 

studies show: 

 

Cholesterol, total 

290 mg/dL 

  HDL-cholesterol 

40 mg/dL 

  LDL-cholesterol 

190 mg/dL 

Triglycerides 

350 mg/dL 

 

Treatment  with  atorvastatin  and  losartan  is  initiated.  Which  of  the  following  serum  findings  is  most  likely  to  occur  in  this 

patient? 

 

 

HDL-cholesterol 

Triglycerides 

(A) 

Decreased 

decreased 

(B) 

Decreased 

increased 

(C) 

Increased 

decreased 

(D) 

Increased 

increased 

(E) 

No change 

no change 

 

 

42.

 

A 15-year-old girl comes to the physician because of a 3-month history of acne. Breast and pubic hair development began at 

the  age  of  12 years.  Menarche  occurred  at  the  age  of  14 years.  Physical  examination  shows  scattered  open  and  closed 

comedones over the cheeks and forehead. Breast and pubic hair development are Tanner stage 5. Which of the following is 

the most likely underlying cause of this patient's acne? 

 

(A)  Decreased parasympathetic stimulation to the sebaceous glands 

(B)  Increased estrogen stimulation of the sebaceous glands 

(C)  Increased responsiveness of the sebaceous glands to follicle-stimulating hormone 

(D)  Increased sympathetic stimulation to the sebaceous glands 

(E)  Stimulation of the sebaceous glands by androgens 

 

 

43.

 

A previously healthy 40-year-old man is brought to the emergency department because of constant substernal chest pain for 

12 hours that is exacerbated by coughing and inspiration. The pain is relieved with sitting up and leaning forward. There is no 

family  history of heart disease. His temperature is 38°C (100.4°F), pulse is 120/min, and blood pressure is 110/60 mm Hg. 

The  lungs  are  clear  to  auscultation.  Cardiac  examination  shows  distant  heart  sounds.  An  ECG  shows  diffuse  ST-segment 

elevation in all leads. An x-ray of the chest shows normal findings. The most likely cause of his condition is injury to which 

of the following tissues? 

 

(A)  Aortic intima 

(B)  Esophageal sphincter 

(C)  Myocardium 

(D)  Pericardium 

(E)  Pleura 

 

 

 

 

---