SUMMARY
Gianotti-crosti syndrome: A case report
Gianotti-Crosti syndrome (GCS) is a distinctive viral exant-
hem of childhood that is characterized by papular or papulo-
vesicular lesions that are most prominent on the face, buttocks
and extremities. It was first reported by Gianotti in 1966. They
do not affect the mucous membranes. Although children are
predominantly affected, GCS has been observed in adults also.
GCS was originally reported to be associated with infection
by hepatitis B virus. Many different viral infections including
EBV, hepatitis B virus, Coxsackie A virus, parvovirus B19, and
parainfluenza virus have been reported associated with this
syndrome.
Here we report a case of an 15-month-old girl with Gianotti-
Crosti syndrome associated with primary Epstein-Barr virus
infection.
Key words: EBV infection, Gianotti-Crosti syndrome
Anahtar kelimeler: EBV enfeksiyonu, Gianotti-Crosti sendromu
Gianotti-Crosti sendromu, çocukluk çağının papü-
ler akrodermatiti olarak da adlandırılır, ilk olarak
1955’de Gianotti, 1956’da da Gianotti ve Crosti
tarafından tanımlanmıştır
(1)
. GCS yüz, kalça ve
ekstremitelerde belirgin olmak üzere papüler veya
papüloveziküler lezyonlarla karakterizedir
(2)
. İlk
olarak hepatit B virüsü GCS ile ilişkilendirilmiştir
(3-4)
. Fakat sonra çok farklı viral infeksiyonlardan
EBV, CMV, coxsackievirus, HIV ve parainluenza
virus ile birliktelik bu sendromda rapor edilmiştir
(5)
. Burada primer Epstein-Barr virus infeksiyonu
ile beraber görülen Gianotti-Crosti sendromu olan
15 aylık bir kız çocuğu sunulmaktadır.
OLGU
15 aylık kız çocuğu 1 haftadır artan yaygın papüler
erüpsiyonla başvurdu. Papüller birkaç gün içinde
bacaklardan başlayıp yüze ve kollara dağılım gös-
terdi. Hastaya aynı zamanda grip benzeri semp-
tomlar eşlik etmekteydi. Ateş, bulantı veya ishal
hikayesi yoktu. Fizik muayenede yüz, kollar ve
bacaklarda simetrik, çapları 2-3 mm arasında deği-
şen monomorf karakterde papüler lezyonlar sap-
tandı (Resim 1,2,3). Muköz membranlar, el ve
Gianotti-crosti sendromu
Burçe CAN (*), Mukaddes KAVALA (**), İlkin ZİNDANCI (*), Emek KOCATÜRK (*), Melek KOÇ (*)
OLGU SUNUMU
Dermatoloji
Geliş tarihi: 15.09.2009
Kabul tarihi: 10.02.2010
Göztepe E.A Hastanesi Dermatoloji Kliniği Uzm. Dr.*; Kl. Şefi Doç. Dr.**
Resim 1. Yanaklarda papüler ve purpurik lezyonlar.
135
Göztepe Tıp Dergisi 25(3):135-137, 2010
doi:10.5222/J.GOZTEPETRH.2010.135
ISSN 1300-526X
ayaklar salimdi. Eşlik eden lenfadenopati yoktu.
Laboratuvar bulgularında beyaz küre sayısı normal
ve sedimentasyon hızı 40mm h saptandı. HBsAg,
Anti HCV, Anti-CMV IgM, Anti HAV, Anti-
toksoplazma Ig M serolojisi negatifti. EBV viral
kapsid antijenine karşı gelişen IgM antikor düzeyi
pozitif 16.483 (N:0-10) bulundu. Koldan alınan
punch biopsinin histopatolojik incelemesinde file
keratoz, fokal parakeratoz, akantoz, ekzositoz,
papiller dermiste ödem, papiller, yüzeyel ve orta
dermiste perivasküler lenfositik iltihabi hücre
infiltrasyonu görüldü. Döküntüler 10 gün içinde
spontan olarak geriledi. Bu klinik bulgularla hasta-
ya EBV’ye bağlı gelişen Gianotti-Crosti sendromu
tanısı konuldu.
TARTIŞMA
Uzun zamandır beri hastalığın sebebi olarak viral
etyoloji suçlanmaktadır. Sebebinin tüm hastalarda
saptanamamış olmasına rağmen ilk olarak Hepatit
B virüsü Gianotti-Crosti sendromu ile ilişkilendi-
rilmiştir
(6)
. HBV infeksiyonunun yanında, EBV
(7)
, echovirus 9
(8)
, coxsackie virus A16
(9)
, CMV
(10)
, veya human parvovirus B19
(11)
infeksiyonla-
rında da GCS ile beraberlik saptanmıştır.
Hastamızda Epstein-Barr virus infeksiyonu ile bir-
liktelik gösteren Gianotti-Crosti sendromu ile
uyumlu papüler erüpsiyon vardı. EBV, hepatit B
virusu ile birlikte literatürde en sık neden olan ajan
olarak rapor edilmiştir
(12)
.
Epidemiyolojik faktörler neden olan ajanlar yelpa-
zesinde rol oynayabilir. Orijinal vakalar genelde
hepatit B ile ilişkilendirilmiştir çünkü bu viral
enfeksiyon o zamanlar güney Avrupa’da yaygındı
fakat İngiltere ve kuzey Amerika’da o kadar yay-
gın değildi
(2)
.
Lezyonlar genellikle eritematöz sert papüller veya
papüloveziküllerdir, fakat bazen purpurik veya
infiltre de olabilirler
(13)
. Bizim vakamızın yüz ve
ekstremitelerinde aniden gelişen eritematöz papü-
ler bir erüpsiyon görüldü. Lezyonlar antekubital ve
popliteal fossayı salim bırakarak simetrik olarak
dağılım göstermekteydi. Sıklıkla çocuklarda görül-
mesine rağmen, GCS erişkinlerde de gözlemlen-
miştir
(14)
.
GCS’nin ayırıcı tanısında infantil atopik dermatit,
eritema infeksiyozum ve fotosensitif erüpsiyon
düşünülmelidir
(15)
.
GCS’nin spesifik bir tedavisi yoktur ve genellikle
benin ve birkaç hafta içerisinde kendiliğinden geri-
leyen bir seyir gösterir. Fakat GCS ile ilişkili hepa-
tit B hastaları monitörize ve tedavi edilmelidir
(2)
.
Sonuç olarak dermatologlar GCS’li hastalara dik-
kat etmeliler çünkü altta yatan ciddi viral hastalık-
Resim 2. El sırtlarında monomorf karakterde papüler lezyonlar.
Resim 3. Her iki ayak iç yüzünde eritematöz papüller.
136
Göztepe Tıp Dergisi 25(3):135-137, 2010
ların habercisi olabilir.
KAYNAKLAR
1. Mancini A J, Shani-Adir A. Gianotti-Crosti syndrome. In:
Bolognia J L, Jorizzo J, Rapini R, eds. Dermatology . 2nd ed.
Mosby, Spain, 1228-1229, 2008.
2. Gelmetti C. Gianotti-Crosti syndrome. In: Harper J, Oranje
A, Prose N,eds. Textbook of Pediatric Dermatology. 2nd ed.
Blackwell Science, Italy, 347-351, 2002.
3. Toda G, Ishimaru Y, Mayumi M, et al. Infantile papular
acrodermatitis (Gianotti’s disease) and intrafamilial occurren-
ce of acute hepatitis B with jaundice: age dependence of clini-
cal manifestations of hepatitis B virus infection. J Infect Dis
1978; 138:211-216.
4. Ishimaru Y, Ishimaru H, Toda G, et al. An epidemic of
infantile papular acrodermatitis (Gianotti’s disease) in Japan
associated with hepatitis-B surface antigen subtype. Lancet
1979; 1:707-709.
5. Baleviciene G, Maciuleviciene R, Schwartz R. Papular
Acrodermatitis of Childhood: The Gianotti-Crosti Syndrome.
Pediatr Dermatol 2001; 67:291-294.
6. Taieb A, Plantin P, Du Pasquier P et al. Gianotti-Crosti
syndrome: a study of 26 cases. Br J Dermatol 1986; 115:49-
59.
7. Konno M, Kikuta H, Ishikawa N et al. A possible associ-
ation between hepatitis-B antigen-negative infantile popular
acrodermatitis and Epstein-Bar virus infection. J Pediatr 1982;
101:222-224.
8. Rogers S, Connolly JH. Gianotti-Crosti syndrome and
viral infection. Br Med J 1974; 30:529.
9. James WD, Odom RB, Hatch MH. Gianotti-Crosti-like
eruption associated with coxsackie-virus A-16 infection. J Am
Acad Dermatol 1982; 6:862-866.
10. Lesher JLJ. Cytomegalovirus infections and the skin. J
Am Acad Dermatol 1988; 18:1333-1338.
11. Borreda D, Palomera S, Gilbert B et al. 24 cases of
human parvovirus B19 infection in children. Ann Pediatr
(Paris) 1992; 39:543-549.
12. Caputo R, Gelmetti G, Ermacora E et al. Gianotti-
Crosti syndrome: A retrospective analysis of 308 cases. J Am
Acad Dermatol 1992; 26:207-209.
13. Gianotti F. Papular acrodermatitis of childhood and other
papulovesicular acro-located syndromes. Br J Dermatol 1979;
100:49-59.
14. Mempel M, Abeck D, Bye-Hansen T, et al. Gianotti-
Crosti syndrome in an adult patient following a recently acqu-
ired Epstein- Barr virus infection. Acta Derm Venereol
(Stockh) 1996; 76:501-502.
15. Yoshida M, Tsuda N, Morihata T et al: Five patients
with localized facial eruptions associated with Gianotti-Crosti
syndrome caused by primary Epstein-Barr virus infection. J
Pediatr 2004; 145:843-4.
137
B. Can ve ark., Gianotti-crosti sendromu
Dostları ilə paylaş: |