Hasta, ameliyat öncesi tedavi ve bakım gereksinimine bağlı olarak, kliniğe ameliyattan birkaç gün önce yatırılabileceği gibi birkaç hafta öncede yatırılabilir



Yüklə 445 b.
tarix23.09.2017
ölçüsü445 b.
#1214











  • Hasta, ameliyat öncesi tedavi ve bakım gereksinimine bağlı olarak, kliniğe ameliyattan birkaç gün önce yatırılabileceği gibi birkaç hafta öncede yatırılabilir.

  • Bu dönemde, hastanın durumunun iyi bir şekilde değerlendirilebilmesi, ameliyat öncesi ve sonrası dönemde ortaya çıkabilecek sorunlara ilişkin verilerin toplanmasına bağlıdır.





HEMŞİRENİN HASTA İLE YAPACAĞI GÖRÜŞME AŞAĞIDA BELİRTİLEN KOŞULLARI KAPSAMALIDIR

  • HEMŞİRENİN HASTA İLE YAPACAĞI GÖRÜŞME AŞAĞIDA BELİRTİLEN KOŞULLARI KAPSAMALIDIR

    • * Hastanın önemli bir hastalığı var mı?
    • * Daha önce ameliyat olmuş mu?
    • * Hastanın alerjisi yada diyet kısıtlaması var mı?
    • * Hastada herhangi bir belirti yada rahatsızlık var mı?
    • * Hastanın mesleği nedir?
    • * Hastanın dini inançları nelerdir?
    • * Hasta evlimidir ya da yakınları kimlerdir?
    • * Hastanın sağlık güvencesi var mı?
  • ****Hemşirenin bu görüşmeyle ve hastayı gözleyerek elde edeceği veriler, hastanın gereksinimlerinin saptanmasında ve iyi bir bakım sağlanmasına yardımcı olacaktır.



Ameliyat öncesindeki anksiyete nedenlerinin en önemlilerinden birisi, bilinmeyen korkusudur.

  • Ameliyat öncesindeki anksiyete nedenlerinin en önemlilerinden birisi, bilinmeyen korkusudur.

  • Bu dönemde hastalarda görülen diğer korkular arasında ameliyat sonrası ağrı, kanser olma ihtimali, organ kaybı, ölüm tehlikesi, anestezi tehlikesi işini kaybetme, sevdiği kişi ve aktivitelerden uzak kalma korkusu sayılabilir.

















AMELİYAT ÖNCESİ DÖNEMDE YAPILAN PSİKOLOJİK HAZIRLIĞIN YARARLARI

  • AMELİYAT ÖNCESİ DÖNEMDE YAPILAN PSİKOLOJİK HAZIRLIĞIN YARARLARI

  • Anksiyeteyi azaltır / giderir

  • Ameliyat sırasında daha az anestezi ve analgezi gerektirir

  • Ameliyat sonrası yaşam bulguları kısa sürede normale döner

  • Strese karşı salınan kortikosteroid hormon az salınır

  • İyileşme hızlanır



HASTANIN ANKSİYETESİNİ AZALTMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER

  • HASTANIN ANKSİYETESİNİ AZALTMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER

  • Hastanede günlük yaşam ile ilgili açıklamalar yapılmalı (ziyaret saatleri, yemek saatleri, vizit)

  • Yapılacak tüm tanı ve tedavi işlemleri, operasyonu hakkında anlaşılabilir şekilde açıklamalar yapılmalı

  • Ameliyat öncesi ve sonrasında neler yapılacağı, hastanın neler yapması gerektiği açıklanmalı

  • Uzun preoperatif dönem geçiren hastalara uğraş

  • seansları düzenlenmeli

  • Hastanın dinsel inançlarına saygı gösterilerek

  • bu yöndeki istekleri yerine getirilmeli

  • ****Hastalar eğitilerek bakıma katılmaları sağlanmalı***



FİZYOLOJİK HAZIRLIK

  • FİZYOLOJİK HAZIRLIK

  • * Ameliyat riskini en aza indirebilmek için hastanın genel sağlık durumu mümkün olan en iyi düzeye getirilmelidir.

  • ***Ameliyat öncesinde hastanın sağlık durumu, iyi bir fizyolojik değerlendirmeyle belirlenebilir.



Yaş

  • Yaş

  • Ağrı

  • Beslenme durumu

  • Sıvı-elektrolit dengesi

  • Enfeksiyon

  • Kardiyovasküler fonksiyon

  • Pulmoner fonksiyon

  • Renal fonksiyon













YASAL HAZIRLIK (AMELİYAT İZNİ)

  • YASAL HAZIRLIK (AMELİYAT İZNİ)

  • Ameliyat olacak her hastadan, ameliyat küçük bile olsa kesinlikle imzalı ameliyat izni alınmalıdır.

  • Yazılı ameliyat izni hem hasta hem de sağlık personeli için yasal güvencedir

  • Ameliyat izni imzalatılmadan önce hastaya ameliyat hakkında yeterli açıklama, gerekirse tablo ve şekillerden de yararlanarak açıklanmalıdır.

  • Erişkin hastalar bilinçleri açıksa, ameliyat izinlerini kendileri imzalayabilirler.

  • Bilinci açık olmayan ve 18 yaşından küçük olan hastaların ameliyat izinleri, aileleri ya da yakınları tarafından imzalanır.

  • Ameliyat izni, hastanın kalıcı kayıtlarından biridir ve hasta ameliyata alınmadan önce mutlaka kontrol edilmelidir.



AMELİYAT ÖNCESİ EĞİTİM

  • AMELİYAT ÖNCESİ EĞİTİM

  • Hastanın cerrahi girişiminin her bir evresinde ne olacağını bilmesine,

  • Fiziksel ve ruhsal olarak kendini daha iyi hissetmesine ve ameliyat sonuçlarının olumlu olmasına önemli katkı sağlamaktır.

  • Bilgi gereksinimleri karşılanmayan hastaların, ameliyat öncesi çok yüksek düzeyde anksiyete ve korku yaşadıkları, ameliyat sonrası dönemde de, duygusal yönden rahatsız oldukları çeşitli araştırmalarla ifade edilmiştir.



AMELİYAT OLACAK HASTALARIN TÜMÜNE

  • AMELİYAT OLACAK HASTALARIN TÜMÜNE

  • Derin soluma ve öksürme egzersizleri

  • Ayak – bacak egzersizleri

  • Dönme egzersizleri yaptırılır

  • Erken ayağa kalma ve mobilizasyonu

  • sağlanmalıdır



HASTA EĞİTİMİNİN İLKELERİ

  • HASTA EĞİTİMİNİN İLKELERİ

  • Cerrahla işbirliği yapmak ve gerekli olan yeterli bilgiyi vermek

  • Açık ve anlaşılır açıklama yapmak

  • Kısa süreli ve sık aralıklı açıklama yapmak

  • Hastanın soru sormasına fırsat vermek görsel-işitsel araçlardan yararlanmak

  • Hastadan yaparak göstermesini istemek

  • Aileyi de eğitime katmak gerekiyorsa tekrar etmek



AMELİYAT ÖNCESİ EĞİTİMİM ÖĞELERİ

  • AMELİYAT ÖNCESİ EĞİTİMİM ÖĞELERİ

  • Bireysel gereksinimler dikkate alınarak ameliyat öncesi bireye verilen bilgi,

  • Duygusal durum,

  • Psikososyal durum,

  • Cerrahi girişim

  • ile ilgili olmak üzere üç ana başlık altında toplanabilir.



DUYULARA İLİŞKİN BİLGİLENDİRME

  • DUYULARA İLİŞKİN BİLGİLENDİRME

  • Görme, işitme ve duyumsama ile ilgili ameliyathanede karşılaşabilecek uygulamalara ilişkin açıklama yapılır.

  • Hastaya

  • Ameliyathane ortamının gürültülü,

  • İlaç ve temizlik solüsyonlarının kokularının kötü olabileceği

  • Ameliyathanenin soğuk olabileceği

  • Işıkların parlak olabileceği

  • Uyanıkken Ameliyathanedeki monitör ve güvenliği sağlayan makinelerin farklı seslerini duyabileceği açıklanır.



CERRAHİ GİRİŞİM İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME

  • CERRAHİ GİRİŞİM İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME

  • Cerrahi girişim ile ilgili genel bilgiyi, ameliyat öncesi ve sonrası bakım aktivitelerini içeren protokolleri açıklar.

  • Hastaya;

  • İşlemin ne zaman başlayacağı,

  • Ne kadar süreceği,

  • Hastanın odasına ne zaman döneceği,

  • Ameliyathaneye nasıl gönderileceği,

  • Ameliyat sırasında hastanın yakınlarının nerede bekleyeceği ile ilgili açıklamalar yapılır.



AMELİYAT ÖNCESİ PROTOKOLLER

  • AMELİYAT ÖNCESİ PROTOKOLLER

  • Oral sıvı ve diyet kısıtlaması,

  • Barsak ve cilt hazırlığı,

  • IV kateterler ya da NG tüpün yerleştirilmesi gibi

  • Ameliyat öncesi dönemde yapılması gereken her bir özel işlem ve rutin bakım uygulamalarına ilişkin bilgi verilir ve açıklama yapılır.



AMELİYAT SONRASI PROTOKOLLER

  • AMELİYAT SONRASI PROTOKOLLER

  • Hemşire

  • Derin solunum ve öksürük

  • Ekstremite egzersizleri

  • Dönme

  • Ayağa kalkma ve ağrı kontrolü ile ilgili kuramsal ve uygulamalı eğitim yapar ve hastaların tekrarlamasını isteyerek eğitimin geçerliliğini test eder.

  • Eğitim için en uygun zaman ameliyattan önceki günün öğleden sonraki yada gecesidir.

  • Açıklamalar ameliyattan birkaç gün önce yapılırsa hasta unutabilir yada ameliyattan önce yapılırsa endişeli olduğu için dinlemeyebilir.



DERİN SOLUNUM EGZERSİZLERİ

  • DERİN SOLUNUM EGZERSİZLERİ

  • Derin solunum ve öksürük egzersizleri akciğerlerdeki kollobe alveollerin genişlemesine ve ameliyat sonrası pnömoni ve atelektazi gelişiminin önlenmesine yardımcı olur.

  • Yatak kenarına oturun yada sırtüstü uzanın ve dizlerinizi bükerek karın kaslarınızın gevşemesini sağlayın.

  • Ellerinizi karın bölgesinin yan taraflarına yerleştirin.

  • Karnınızın üst kısmı dışa doğru şişinceye kadar burun yoluyla nefes almaya devam edin.

  • Karın adelelerinizi kasarak, havayı ağız yoluyla yavaşça üfleyin.

  • Hastaya, solunum egzersizlerinin ameliyat sonrası dönemde sık aralıklarla yapılması gerektiği, saatte 5-10 kez yapılmasının uygun olacağı açıklanmalıdır



ÖKSÜRÜK EGZERSİZLERİ

  • ÖKSÜRÜK EGZERSİZLERİ

  • Bronşlarda ve hava yollarında biriken sekresyonların atılmasını kolaylaştırır.

  • Hasta, bu egzersizleri oturur yada yatar pozisyondayken yapabilir, önemli olan ameliyat yerinin desteklenmesidir.

  • Öksürük egzersizi için hastaya önce derin soluk alması, havayı ağzından çıkarırken patlama sesi yapması söylenir.

  • Dönme Egzersizleri: Ameliyat öncesi dönemde, hastaya, karyola kenarlıklarını kullanarak bir yandan diğer yana dönme uygulanası da yaptırılmalıdır.

  • Dönme, venöz dolaşımı geliştirir ve solunum problemlerinin gelişmesini önler.

  • Hastaya ameliyattan sonra saatte bir kez yada iki saatte bir kez dönmesi söylenmelidir.



AMELİYATTAN ÖNCEKİ GECE HAZIRLIĞI

  • AMELİYATTAN ÖNCEKİ GECE HAZIRLIĞI

  • Cilt hazırlığı

  • Gastrointestinal sistem hazırlığı

  • Anestezi hazırlığı

  • İstirahat ve uykunun sağlanması



CİLT HAZIRLIĞI

  • CİLT HAZIRLIĞI

  • Ameliyat, derinin bütünlüğünü bozarak enfeksiyon şansını arttırır.

  • Cilt hazırlığı ile deri yüzeyindeki mikroorganizmaların sayılarını azaltarak, enfeksiyon gelişmesi önlenmeye çalışılır.



ANESTEZİ HAZIRLIĞI

  • ANESTEZİ HAZIRLIĞI

  • Genellikle ameliyattan bir gece önce anestezist, hastayı ziyaret ederek hastanın solunum, kardiyovasküler ve nörolojik fonksiyonunu değerlendirmek için muayene eder.

  • Böylece hastaya ameliyatta ne tip anestezi uygulanacağı belirlenerek hastaya gerekli konularda da eğitim verilir.





GASTROİNTESTİNAL SİSTEM HAZIRLIĞI-I

  • GASTROİNTESTİNAL SİSTEM HAZIRLIĞI-I

  • Bu hazırlık besin ve sıvı alımının kısıtlanması,

  • Lavman yapılmasını

  • Gastrointestinal sisteme tüp yerleştirilmesini (nazogastrik tüp) kapsar.

  • ****Hastaya genel anestezi yapılacaksa,

  • gece yarısından sonra (ameliyattan 8-10 saat öncesinden) besin ve sıvılar verilmez*****



GASTROİNTESTİNAL SİSTEM HAZIRLIĞI-II

  • GASTROİNTESTİNAL SİSTEM HAZIRLIĞI-II

  • Beslenme bozukluğu olan hastalara IV yolla glikoz, aminoasitler yada plazma ameliyata alınıncaya kadar verilebilir.

  • Lavman; GİS ameliyatları, pelvik ve perieanal bölge ameliyatları dışında rutin bir uygulama değildir.

  • Lavman genellikle ameliyattan önceki gece uygulanır.

  • Bazı durumlarda, gastrointestinal tüpler mide ya da bağırsaktaki sıvıları almak amacıyla ameliyattan önceki gece ameliyat sabahı uygulanır.



  • İSTİRAHATİN SAĞLANMASI

  • Hasta psikolojik ve fizyolojik olarak iyi hazırlanmışsa, ameliyattan önceki geceyi rahat geçirir.

  • Hasta odasının havalandırılması

  • Sırt masajı yapılması ve bir bardak ılık süt verilmesi hastanın rahat uyumasına yardımcı olabilir.

  • Endişeli ve sıkıntılı hastalara uyku saatinden önce hekimin önerdiği ilaçlar verilerek hastanın geceyi rahat geçirmesi sağlanmalıdır.









Hasta sersemleyip başı dönebileceğinden düşmeyi önlemek için yatak kenarları kaldırmalı

  • Hasta sersemleyip başı dönebileceğinden düşmeyi önlemek için yatak kenarları kaldırmalı

  • İlaçların etkileri hakkında hastayı uyarmalı(ağız kuruluğu, baş ağrısı, yorgunluk vs.)

  • Sakin bir ortam sağlamalı

  • Hasta yakınlarına hasta ameliyathanedeyken bekleyecekleri yer ve hastanın ameliyathanede tahminen ne kadar kalacağını açıklamalı

  • Hastadaki IV infüzyonlar, kataterler hakkında bilgi vermeli

  • Premedikasyonu yaptıktan sonra kaydetmek



PREMEDİKASYONDAN SONRA HEMŞİRE-I

  • PREMEDİKASYONDAN SONRA HEMŞİRE-I

  • Hemşire premedikasyonda kullanılan ilaçların dozlarını, etki sürelerini ve istenmeyen etkilerini bilmelidir.

  • Tüm ilaç uygulamalarında olduğu gibi bu ilaçların uygulanmasında 5 doğru ilkesine (doğru ilaç, doğru doz, doğru yol, doğru hasta, doğru zaman) uyulmalıdır.

  • Ayrıca ilaçların dozları iki kişi tarafından kontrol edilmeli ve kayıt tutulmaya özen gösterilmelidir.

  • Premedikasyonda kullanılan ilaçlar genellikle intramusdküler(İM) yolla bazende 30-60 ml suyla oral yolla verilebilir.



PREMEDİKASYONDAN SONRA HEMŞİRE-II

  • PREMEDİKASYONDAN SONRA HEMŞİRE-II

  • Hasta sersemleyip başı dönebileceğinden düşmeyi önlemek için yatak kenarları kaldırmalı

  • İlaçların etkileri hakkında hastayı uyarmalı(ağız kuruluğu, baş ağrısı, yorgunluk vs.)

  • Sakin bir ortam sağlamalı

  • Hasta yakınlarına hasta ameliyathanedeyken bekleyecekleri yer ve hastanın ameliyathanede tahminen ne kadar kalacağını açıklamalı

  • Hastadaki IV infüzyonlar, kataterler hakkında bilgi vermeli

  • Premedikasyonu yaptıktan sonra kaydetmek







Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə