Hastane enfeksiyonları tanımları Hastane enfeksiyonları önlemleri

• Hastane enfeksiyonları tanımları

• Hastane enfeksiyonları önlemleri

• Hastane enfeksiyonlarını önlemede istenen kalite standartları

• Uygulamalar

• BU İŞARETİ TAKİP ETMECE

Hastane dışında gelişenler

• Hastane dışında gelişenler

• Hastane infeksiyonları

• Giderek azalırken

• Artış göstermekte

• Başvuru anında inkubasyon döneminde olmayan, hastalar hastaneye başvurduktan sonra 30 gün içinde gelişen implant varlığında bir yıl içinde gelişen enfeksiyonlardır.

Değişik çalışmalarda %3.1-14’inde

• Değişik çalışmalarda %3.1-14’inde

• Endemik veya epidemik olabilir

• Üriner sistem > Cerrahi yara > Alt solunum sistemi > Bakteremi > Cilt yumuşak doku > Gastroenterit

Mikrobiyal Faktörler:

• Mikrobiyal Faktörler:

• Artmış antibiyotik kullanımı:Flora değişikliği, dirençli patojenler

• İnvaziv girişimler

• Konakçı Faktörleri:

• Yaş

• İmmunsupresyonun varlığı

• Travma-Yanık

• Çevresel Faktörler:

• Cerrahi(tip, süre)

• Kateterizasyon (damar, idrar)

• İnvaziv diagnostik girişimler

Hastanelerde İnfeksiyon Kontrol Komitesi

• Hastanelerde İnfeksiyon Kontrol Komitesi

• Antibiyotik Kontrol Komitesi

• Antibiyotik kullanımının ve hastane infeksiyonlarının izlenmesi

• Düzenli sürveyans çalışması yapılması

• Klinik Mikrobiyoloji laboratuarının düzenli hizmet vermesi

EL YIKAMA

• EL YIKAMA

• Çevre temizliği

• Tuvalet hijyeni ve eğitimi

• İzolasyon önlemleri

• Hasta bakım gereçlerinin temizlenmesi

• Uygun dezenfeksiyon ve sterilizasyon metodları

• Personel eğitimi

• Uygun metodlarla personelin katılımının sağlanması

• 1. Operasyon öncesi alınacak önlemler

• 2. Operasyon sırasındaki önlemler

• 3. Operasyon sonrasındaki önlemler

Infeksiyona karsı konak savunmasının

• Infeksiyona karsı konak savunmasının

• güçlendirilmesi

• Aspirasyonun önlenmesi

• Postoperatif Pnömoninin Önlenmesi

• Pnömoninin önlenmesine yönelik diger

• uygulamalar

Kullanılan malzeme ve cihazlalar

• Kullanılan malzeme ve cihazlalar

• Mekanik ventilatörler

• Solunum devreleri

• Oksijen tedavisi nemlendiricileri

• Nebulizatörler

• Buhar makineleri

• Ambular

• Solunum fonksiyon testlerinde kullanılan aletler

• Yıkama solusyonları

Kateter Takmaya Karar Verilmesi

• Kateter Takmaya Karar Verilmesi

• -----------------------------------------------

• Sadece endikasyon varsa kateter

• takılmalıdır.

• -----------------------------------------------

Uygulayıcı

• Uygulayıcı

• Uygulama yapan kişi kateter takma

• tekniği ve bakımı konusunda eğitimli

• olmalıdır.

El Yıkama

• El Yıkama

• Kateter ile ilgili her türlü işlem öncesi ve sonrası eller yıkanmalıdır.

Kateter Takılması

• Kateter Takılması

• Kateter aseptik teknik ile steril

• malzeme kullanılarak takılmalı

• ve uygun şekilde sabitlenmelidir.

Kapalı Drenaj

• Kapalı Drenaj

• • Steril, sürekli kapalı drenaj sistemleri

• • Gerekmedikçe kateter ve drenaj sistemi

• birbirinden ayrılmamalı

• • Kateter ve drenaj sistemi ayrıldıysa bağlantı yeri dezenfekte edilerek yeni bir drenaj sistemi takılmalıdır.

• • İdrar torbaları sağlam olmalı, alt kısımda idrar boşaltılması için musluk olmalı.

• İdrar Akımı

• • Drenaj sisteminin bükülerek idrar akışının engellenmesi önlenmeli !

Yıkama

• Yıkama

• • Kateterde tıkanma olduğunda yıkama yapılmalıdır.

• • Drenaj sistemi ayrılmadan önce bağlantı

• yeri dezenfekte edilmelidir.

• • İrrigasyon için antimikrobiyal bileşiklerin kullanımı yararsız bulunmuştur.

• Tıkanma olmadıkça yıkama yapılmamalıdır!

• Örnek almak için kapalı drenaj sisteminin bütünlüğü bozulmamalıdır !

Kateter Bakımı

• Kateter Bakımı

• • Kateterle temastan önce ve sonra eller

• yıkanmalıdır.

• • İdrarla temas riski varsa eldiven kullanılmalıdır.

• • Meatusta kir birikimi varsa kontaminasyonu önlemek için su ve sabunla temizlenmelidir.

Kateter Değişimi ve Çıkarılması

• Kateter Değişimi ve Çıkarılması

• • Yıkama ile giderilemeyen tıkanıklık durumunda kateter değiştirilir.

• • Sabit aralıklarla değişim uygun değildir; hastaya göre karar verilmelidir!

• • Mümkün olan en kısa zamanda kateter çıkarılmalıdır.

Kateter giris bölgesi düzenli olarak görsel olarak veya palpasyonla kontrol edilmelidir.

• Kateter giris bölgesi düzenli olarak görsel olarak veya palpasyonla kontrol edilmelidir.

• Hasta, lokal veya kan dolasımı enfeksiyonu düsündüren (ates, kateter alanı hassasiyeti vb) bulgu saptanması durumunda, kateter örtüsü çıkarılmalı ve alanı incelenmelidir

Kateter tipi Insidans (%)

• Kateter tipi Insidans (%)

• Periferik IV kateter 0.2-0.5

• Periferik Arter kateter 4.2

• Pulmoner arter kateterleri 3.6

• Geçici SVK 3.8-12

• Kalıcı SVK (Tünelli) 1-2

<1 yaş veya >60 yaş

• <1 yaş veya >60 yaş

• Nötropeni

• İmmunsupresif tedavi

• Eşlik eden ciddi hastalık

• Deri bütünlüğü kaybı (örn:yanık)

• Farklı bir yerde enfeksiyon varlığı

• Kateter tipi

• Santral > periferik
• Çok lümenli > tek lümenli
• Polivinil, polietilen> Poliüretan, teflon, slikon

• Kateter giriş yeri

• Alt ekstremite > üst ekstremite
• Femoral > juguler > subklavian
• Üst kol > dirsek > el üstü

• Kateter takılış şekli

• Cut down > perkütan

• Kateterin takılı kalma süresi

• Acil koşullarda takılan kateter

• Hekim becerisi

• Kateter bakımı

Sepsis kaynağı olabilecek odak saptanamaması

• Sepsis kaynağı olabilecek odak saptanamaması

• Yetersiz kateter bakımı

• Kateter çıkış yerinde inflamasyon ya da pürülans

• Tipik organizmalara bağlı bakteriyemi

• Persistan bakteriyemi

• Semptomların İ.V. sıvı tedavisi ile başlaması

• Kateter çekilmesi ile kliniğin düzelmesi

El yıkama

• El yıkama

• Steril eldiven

• Steril gömlek

• Steril örtü

• Maske

• Kep

Kateter giriş yeri muayenesi

• Kateter giriş yeri muayenesi

• Kateter takılması

• Kateter çekilmesi

• Pansuman öncesi

• Pansuman sonrası

El Yıkama Ve El Antisepsisi Endikasyonları

• El Yıkama Ve El Antisepsisi Endikasyonları

Su + Sabun

• Su + Sabun

• Tıbbi sabun

• Antiseptik solusyon

• Deterjan bazlı ürünlerdir

• Ester formda yağ asidi ve potasyum hidroksit içerir

• İzopropanol, etanol, n-propanol veya kombinasyonları

• %60-95 alkol içeren solüsyonlar en etkin

Mükemmel invitro germisidal aktivite

• Mükemmel invitro germisidal aktivite

Alkol konsantrasyonu, ellerde kalış süresi ve viral varyanta bağlı olarak HAV ve diğer nonlipofilik virüslere ekili olmayabl

• Alkol konsantrasyonu, ellerde kalış süresi ve viral varyanta bağlı olarak HAV ve diğer nonlipofilik virüslere ekili olmayabl

Hastanelerde el yıkama üç başlık altında değerlendirilir

• Hastanelerde el yıkama üç başlık altında değerlendirilir

• Hijyenik el yıkama

• Hijyenik el ovma

• Cerrahi el antisepsisi

Hizmet kalite standartları 2011 rehberinde kurumsal yönetim bölümünde yer almaktadır

• Hizmet kalite standartları 2011 rehberinde kurumsal yönetim bölümünde yer almaktadır