Hiperemezis gravidarumlu(HG), özellikle psikojenik orijinli olgularda hipnoterapi yararını sağlamak



Yüklə 458 b.
tarix20.09.2017
ölçüsü458 b.



Hiperemezis gravidarumlu(HG), özellikle psikojenik orijinli olgularda hipnoterapi yararını sağlamak.

  • Hiperemezis gravidarumlu(HG), özellikle psikojenik orijinli olgularda hipnoterapi yararını sağlamak.

  • HG, şiddetli bulantı, kusma olarak tanımlanabilir. Batıda 1. trimesterde en yaygın hastaneye başvuru nedenidir.

  • Erken gebelikte mide bulantısı ve kusma sık görülen semptomlardır (% 90’ a kadar varabilen).

  • İV rehidrasyon tedavisi ve hospitalizasyona gerek kalmadan hipnoz ile yüz güldürücü sonuçlar alınabilmektedir.

  • Tıbbi hipnoz, tipik medikal tedavi rejimine güçlü bir yardımcı olabilmektedir.



(Antiemetik ilaç tedavisi, hastaneye kaldırma ve intravenöz rehidrasyon ile izole edilen) 138 hiperemezis gravidarum hastasında yapılan bir çalışmada(1), yüzde 88 olguda bir ila üç seanslık tıbbi hipnozdan sonra tamamen kusmanın bırakıldığı gösterilmiştir.

  • (Antiemetik ilaç tedavisi, hastaneye kaldırma ve intravenöz rehidrasyon ile izole edilen) 138 hiperemezis gravidarum hastasında yapılan bir çalışmada(1), yüzde 88 olguda bir ila üç seanslık tıbbi hipnozdan sonra tamamen kusmanın bırakıldığı gösterilmiştir.

  • 2008-2016 yılları arasında kliniğimize gelen 60 vakada hipnozun etkilerini ve olumlu sonuçlarını ortaya koymayı amaçladım.



Genellikle 4. haftada başlar, 16- 20 hafta arasında düzelir. 8 ila 12 hafta arasında pik yapar.

  • Genellikle 4. haftada başlar, 16- 20 hafta arasında düzelir. 8 ila 12 hafta arasında pik yapar.

  • İnsidans: Batıda, % 0,3 ila % 2,0, doğu ülkelerinde % 10,0 gibi görülmektedir.

  • Genç kadınlarda daha sıktır.

  • Muhtemelen gebeliğe bağlı hormonal değişikliklerle, gastrointestinal dismotilite oluşturmaktadır.

  • Ortaya çıktığı dönem organejeneze rastladığına göre, hasta için bir alarm zili niteliğindedir.

  • Sebepler: Gebelik, trofoblastik hastalık.



Ayırıcı tanı: Gastroenterit, kolesistit, pankreatit, hepatit, peptik ülser, piyelonefrit, PID, apandisit, hipertiroidi.

  • Ayırıcı tanı: Gastroenterit, kolesistit, pankreatit, hepatit, peptik ülser, piyelonefrit, PID, apandisit, hipertiroidi.

  • Predispozan faktörler; Önceki HG, abort, nulliparite, gastrointestinal bozukluklar, helicobacter, dişi fetus, yeme bozuklukları, hipertiroidi, anksiyete, depresyon. HG sırasında koku, tad tanımlaması değişebilmektedir.(2)

  • Belirtiler: Bulantı, kusma, keyifsizlik, epigastrik ağrı, çarpıntı, koku duyarlılığı, zayıflık, postural hipotansiyon, kilo kaybı (ağırlığın>% 5'i), ağız kuruluğu, cilt turgor kaybı, ketotik koku, bayılma..

  • Teşhis: Laboratuvar ve klinikle konur.



Hipnotik durumda derin bir fizyolojik gevşeme elde ediliyor. Sempatik sistem uyarımının azalıp, hipersempatik semptomların ortadan kalkması sağlanıyor.

  • Hipnotik durumda derin bir fizyolojik gevşeme elde ediliyor. Sempatik sistem uyarımının azalıp, hipersempatik semptomların ortadan kalkması sağlanıyor.

  • Ayrıca, sempatik, parasempatik uyarıdan bağımsız hipnotik önerilere yanıt alınıyor.

  • Mide ve boğaz kaslarını rahatlatmada, bulantı ve kusmayı ortadan kaldırmaya dönük dolaylı ve doğrudan öneriler verilmektedir.

  • Kas gerginliğinin ve / veya mide bulantısının hipnotik bir ipucu haline gelip hoş görüntülerle zihinsel imanijasyon altında semptom iyileşmesi gerçekleştirilmektedir.

  • Hipnoz öncesinde, kapsamlı bir tıbbi değerlendirme, aydınlatılmış onam ve hipnoz bilgilendirilmesi gerçekleştiriliyor.



Bulantı-kusma,

  • Bulantı-kusma,

  • Hiperemezis gravidarum,

  • Hipnoterapi,

  • Ruhsal durum 



İstemek, inanmak, güvenmekle başlayan,

  • İstemek, inanmak, güvenmekle başlayan,

  • aklın

  • düşünceden duyguya

  • kapı açtığı,

  • bir trans durumudur.



1.)Terapist (Hipnoterapist )

  • 1.)Terapist (Hipnoterapist )

  • 2.)Hasta (Gebe ve bulantı kusmalardan muzdarip)

  • 3.)Telkinler(suggestions, öneriler)



Güler yüzlü, kendinden emin, bilge, deneyimli, mümkünse, koyu rengin hakim olduğu bir kıyafet taşıyor. (Doğumda analjezi başlıyor!)

  • Güler yüzlü, kendinden emin, bilge, deneyimli, mümkünse, koyu rengin hakim olduğu bir kıyafet taşıyor. (Doğumda analjezi başlıyor!)

  • Telkinleri (özel kelimeleri) hastanın psikolojik, ruhsal, sosyal özelliklerine azami dikkat ederek monoton bir tarzda, mutlaka tekrar ederek, ama en önemlisi, sesini etkin bir şekilde kullanarak veriyor.

  • Terapistin katarsis ve psikoterapi yeteneği de, hasta için büyük bir motivasyon, rahatlama, gevşeme ortamı sağlamaktadır.



Hastanın kendini iyi hissedeceği,

  • Hastanın kendini iyi hissedeceği,

  • transa kolay gireceği rahatlıkta.



Mor, lila gibi hipnotik renkler hakim.

  • Mor, lila gibi hipnotik renkler hakim.

  • Hastanın ruhsal ve sosyal özelliklerine uygun, hafif sesli bir trans müziği fonda.

  • Sessiz, kimsenin rahatsız etmeyeceği bir oda.(Dış uyaranlar, telefon...)



Hasta şartlarına uygun bir teknik seçilir.

  • Hasta şartlarına uygun bir teknik seçilir.

  • (Face to face fiksasyon, gözleri sabitleme,

  • kol kaldırma tekniği, sarkaç, indirekt).

  • Hastayı anlama, teşvik, yüreklendirme, gebelik, doğum ve lohusalık sürecinde hep ilgi alaka ve tıbbi yardım desteğini bulacağı güçlü bir güven ortamında hipnoterapi derin nefeslerle başlamaktadır.



Başlangıçta yazılı, ayrıca, her seanstan önce sözel hasta rızası alınır.

  • Başlangıçta yazılı, ayrıca, her seanstan önce sözel hasta rızası alınır.

  • Hastaya bilincinin kaybolmadığı, kesinlikle bilinçli bir evrede, telkinleri alacağı hatırlatılır. Hasta dilediği zaman hipnozdan çıkabilmektedir. Her hipnoz, aynı zamanda bir oto hipnozdur. Hastanın arzu, istek, güven ve katılımı şart ve olmazsa olmazdır. Hasta hipnozun tanımında olduğu gibi isteyip, inanıp, güvenerek terapi odasına gelmektedir.

  • Hasta kadın, hamile ve çoğu zaman ilk gebeliği ve ilk defa hipnoza girecektir.

  • Ön yargılar, yanlış, eksik bilgilerle gelebileceği göz önüne alınarak hipnozun gerçek doğası, uygun bir lisan, hekimlik sanatının inceliklerine göre anlatılır.



Sırlarının ortaya dökülmeyeceğini, bilinçli hipnoz yönteminde buna gerek olmadığı, tıbbi etik kuralların tümünün geçerli olduğu, bilincini kaybetmeyeceği, dilediği zaman hipnozdan çıkabileceği, duyduğu telkinlerden beğenmediklerini kabul etmeyeceği hususu hatırlatılır. Hipnozda asla ölüm, yan etkiler yoktur.

  • Sırlarının ortaya dökülmeyeceğini, bilinçli hipnoz yönteminde buna gerek olmadığı, tıbbi etik kuralların tümünün geçerli olduğu, bilincini kaybetmeyeceği, dilediği zaman hipnozdan çıkabileceği, duyduğu telkinlerden beğenmediklerini kabul etmeyeceği hususu hatırlatılır. Hipnozda asla ölüm, yan etkiler yoktur.

  • 5 değişim faktörü. Uyku, su, yataktan kalkma, günün ilk besinini, bir tepside yatağından kalkmadan alması tavsiye edilir.



Olumlu, anlayışlı, candan, yüreklendirici, motive edici sözler.

  • Olumlu, anlayışlı, candan, yüreklendirici, motive edici sözler.

  • ‘Derin nefes alması‘ işin nirengi noktası.

  • Bilinçaltı göz kapalıyken en duyarlı halde.

  • Transın başında ego güçlendirme uygulanır.

  • Kin, nefret, endişe, korku, kaygı gibi yıkıcı sorunların esaretinden özgürleşmektedir.

  • Ardı ardına, monoton bir tarz ve tekrarlanır.



Telkin sürecinde hastanın görsel sanal bir resim yapması sağlanmaktadır. Hastanın kişisel özelliklerine göre bir deniz kıyısı ya da piknik yada kendini mutlu hissedeceği herhangi bir ortamda bulunması önerilir.

  • Telkin sürecinde hastanın görsel sanal bir resim yapması sağlanmaktadır. Hastanın kişisel özelliklerine göre bir deniz kıyısı ya da piknik yada kendini mutlu hissedeceği herhangi bir ortamda bulunması önerilir.

  • Hasta telkinleri dinlerken her şeyin çok güzel olacağını, çok güzel kokular, çok latif huzur verici bir, bir ortamda derin nefes alırken zihnine olumlu imajlar yerleştirilir. 1. seanstan sonra çoğu hasta mutfağa girip, daha önce rahatsız eden kokulara duyarsız hale gelebilmektedir.

  • Terapistin sesi, ses tonu, sevecenliği, ince, nazik, kibar, anlayışlı, hastasını koruyan müşfik bir hekim imajıyla sağladığı güven önemlidir.







Hipnoz Uygulaması Sertifikalı Eğitim Programı 04 Şubat 2014 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren Sağlık Bakanlığı Sertifikalı Eğitim Yönetmeliği kapsamında sertifikalı eğitim alanı olarak belirlenmiş ve Bakanlık Makamının 16/10/2015 tarihli ve 887 sayılı onayı ile yürürlüğe girmiş yasal bir uygulama olup olguların tümüne bu konuda bilgi verilmiştir.

  • Hipnoz Uygulaması Sertifikalı Eğitim Programı 04 Şubat 2014 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren Sağlık Bakanlığı Sertifikalı Eğitim Yönetmeliği kapsamında sertifikalı eğitim alanı olarak belirlenmiş ve Bakanlık Makamının 16/10/2015 tarihli ve 887 sayılı onayı ile yürürlüğe girmiş yasal bir uygulama olup olguların tümüne bu konuda bilgi verilmiştir.





Hidrasyon, diyet, yaşam tarzı önerileri yararlı olabiliyor.

  • Hidrasyon, diyet, yaşam tarzı önerileri yararlı olabiliyor.

  • Piperoksit ve metoklopramid (kategori A), proklorperazin (kategori C), prednizolon (kategori A), prometazin (kategori C) ve ondansetronun (kategori B1) tercih ediliyor.

  • Mide bulantısı, kusma için hiçbir ilaç FDA tarafından onaylanmamıştır.

  • Zencefil ve Akupunktur önerilmektedir.

  • Kliniğimizde katarsis ve psikoterapiyi de içeren hipnoterapi uygulamasını tercih ettik.

  • Parenteral beslenme gerektiren, yatan hastalar, gözlem, sıvı replasmanı, günde iki kez kan testine ihtiyaç duyar.



HG ciddi fiziki ve psikolojik acıya ek ekonomik yükleri olan ciddi bir klinik durumdur.

  • HG ciddi fiziki ve psikolojik acıya ek ekonomik yükleri olan ciddi bir klinik durumdur.

  • Kadın sağlığı, toplum yükünü azaltma çabası.

  • 1 ila 4 seans.

  • Hipnoterapi etkin, non invazif, kolay uygulanabilir, hastanede yatışı gerektirmeyen maliyet açısından yararlı, yaygın kullanımla obstetrik problemlerde çözüm sağlayabilecek, alternatif bir tıbbi seçenek olarak keşfedilmeyi bekleyen bir içsel hazinedir.





Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə