İŞEMİK İnsultun diaqnostika və MÜALİCƏSİ ÜZRƏ
Yüklə 288,72 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- DİFFERENSİAL DİAQNOSTİKA
18 funksiyası (pasientin qolu tədqiqatçı tərəfindən ovuclar aşağı yönəlməklə oturmuş vəziyyətdə 90º və ya uzanılmış vəziyyətdə 45º altında irəli uzadılmış şəkildə müəyyənləşdirilir. Pasientə qolunu bu vəziyyətdə saxlamaq tapşırılır) a.
b.
Sağ yuxarı ətraf qadirdir 1 – pasient qolunu bu vəziyyətdə saxlamağa qadirdir, lakin qol 10
saniyə ərzində aşağı düşür 2 – qol dərhal aşağı düşür, lakin pasient hər halda cazibə qüvvəsinin əksinə olaraq
qolunu bir qədər saxlaya bilir 3 – cazibə qüvvəsinə qarşı müqavimət qətiyyən yoxdur 4 – hərəkət yoxdur 6 Aşağı ətrafların hərəki funksiyası (kürəyi üstə uzanmış pasientin ayağı tədqiqatçı tərəfindən qaldırılaraq 30º bucaq altında müəyyənləşdirilir. Pasientə ayağını bu vəziyyətdə saxlamaq tapşırılır) a. Sol aşağı ətraf b. Sağ aşağı ətraf 0 – pasient ayağını bu vəziyyətdə
ən azı 5 saniyə saxlamağa qadirdir
1 – pasient ayağını bu vəziyyətdə saxlamağa qadirdir, lakin ayaq 5
saniyə ərzində aşağı düşür 2 – ayaq dərhal aşağı düşür, lakin pasient hər halda cazibə qüvvəsinin əksinə olaraq ayağını bir qədər saxlaya bilir 3 – cazibə qüvvəsinə qarşı müqavimət qətiyyən yoxdur 4 – hərəkət yoxdur 7 Ətraflarda ataksiya (barmaq-burun və daban- diz sınaqları aparılır. Ataksiya ancaq parezin dərəcəsinə mütənasib olmadığı halda balla qiymətləndirilir) 0 – ataksiya yoxdur 1 – ataksiya ya yuxarı, ya da aşağı
ətrafda qeydə alınır 2 – ataksiya həm yuxarı, həm də
aşağı ətrafda qeydə alınır 8 Hissiyyat (sancaq vasitəsi ilə tədqiq olunur. Ancaq hemitip üzrə pozulmalar nəzərə 0 – hissiyyat azalması qeydə alınmır 1 – hissiyyatın mülayim dərəcədə azalması qeydə alınır Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
19 alınır) 2 – hissiyyatın ağır dərəcədə azalması ya da tam itməsi qeydə alınır 9 Afaziya (müayinə prosesində pasientin şifahi cavablarına əsasən qiymətləndirilir) 0 – nitq pozulması qeydə alınmır 1 – mülayim dərəcədə afaziya qeydə alınır 2 – ağır dərəcədə afaziya qeydə alınır 3 – nitqin tamamilə olmaması 10 Artikulyasiya 0 – normal 1 – mülayim dərəcədə dizartriya qeydə alınır 2 – ağır dərəcədə dizartriya ya anartriya qeydə alınır 11
«İnkaretmə » sindromu (“neglect” syndrome) 0 – qeydə alınmır 1 – hissəvidir 2 – tamdır
Cədvəl 3. Kəskin işemik insulta şübhə olduğu zaman təxirəsalınmaz diaqnostik müayinələr Bütün pasiyentlərdə Baş beynin qeyri-kontrast KT və ya MRT-si Qanda qlükozanın miqdarı Plazma elektrolitləri/ funksional böyrək testləri EKQ Ürəyin işemiyasının markerləri Qanın ümumi analizi, trombositlərin sayı daxil olmaqla* Protrombin zamanı/ beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (INR)* Tromboplastinin hissəvi aktivləşmə zamanı* Oksigen saturasiyası səviyyəsi Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 20 Göstəriş olan pasiyentlərdə Qara ciyərin funksional testləri Qanda alkoqol səviyyəsi Hamiləlik testi Arterial qanın qaz tərkibi (hipoksiyaya şübhə olduqda) Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi (ağ ciyər xəstəliyinə şübhə olduqda) Lumbal punksiya (subaraxnoidal qansızmaya şübhə olduqda və KT nəticələri qanaxma üçün mənfidirsə) Elektroensefaloqrafiya (tutmalara şübhə olduqda) *Qeyd: rtPA təyin etməzdən əvvəl bu müayinələrin nəticələrini bilmək daha yaxşıdır, lakin aşağıdakı hallar istisna olmaqla testlərin cavablarını gözləmək üçün trombolitik müalicəni təxirə salmaq lazım deyil: (1) qanaxmaya və ya trombositopeniyaya şübhə yaradan klinik əlamətlər olduqda, (2) pasiyent heparin və ya varfarin almış olduqda, yaxud (3) antikoaqulyantlardan istifadə edilib-edilməməsi məlum olmadıqda. DİFFERENSİAL DİAQNOSTİKA İşemik insult aşağıdakı xəstəliklərdən diferensiasiya edilməlidir:
hemorragik insult; kəskin hipertonik ensefalopatiya;
kəllə-beyin travması; intrakranial həcmli xəstəliklər (abses, şiş, şişə qansızma və b.);
mərkəzi sinir sisteminin kəskin demiyelinizəedici xəstəlikləri; posthipoksik ensefalopatiya;
metabolik pozulmalar (hipoqlikemik, hiperqlikemik, qara ciyər və b. somatogen ensefalopatiyalar);
ekzogen intoksikasiyalar (dərman, narkotik maddələr); meningit/ensefalit;
miqren;
epilepsiya;
bayılmalar; kranial sinirlərin neyropatiyaları (Bell iflici, gözün hərəki Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Yüklə 288,72 Kb. Dostları ilə paylaş:
|