Jigar o`t pufagi va o`t yo`llari klinik anatomiyasi

Jigar o`t pufagi va o`t yo`llari klinik anatomiyasi
Jigar tanadagi ikkinchi eng katta organ - faqat teri kattaroq va og'irroq. Inson jigarining funktsiyalari ovqat hazm qilish, metabolizm, immunitet va organizmdagi ozuqa moddalarini saqlash bilan bog'liq. Jigar muhim organ bo'lib, usiz tananing to'qimalari energiya va ozuqa moddalarining etishmasligidan tezda nobud bo'ladi. Yaxshiyamki, u qayta tiklashning ajoyib qobiliyatiga ega va o'z funktsiyasi va hajmini tiklash uchun juda tez o'sishga qodir. Keling, jigarning tuzilishi va funktsiyalarini batafsil ko'rib chiqaylik.
Makroskopik inson anatomiyasi
Odam jigari diafragma ostida o'ng tomonda joylashgan va uchburchak shaklga ega. Uning massasining katta qismi o'ng tomonda joylashgan va uning faqat kichik qismi tananing o'rta chizig'idan tashqariga chiqadi. Jigar biriktiruvchi to'qima kapsulasi (Glison kapsulasi) bilan o'ralgan juda yumshoq, pushti-jigarrang to'qimalardan iborat. U qorin bo'shlig'ining qorin pardasi (seroza) bilan qoplangan va mustahkamlangan bo'lib, uni qorin bo'shlig'ida himoya qiladi va ushlab turadi. Jigarning o'rtacha kattaligi uzunligi taxminan 18 sm va qalinligi 13 dan oshmaydi.
Qorin pardasi jigar bilan bog'lanadito'rtta joy: koronar ligament, chap va o'ng uchburchak ligamentlar va teres ligamentlari. Bu aloqalar anatomik ma'noda yagona emas; aksincha, ular jigarni qo'llab-quvvatlaydigan qorin pardasining siqilgan joylari.
• Keng koronar ligament jigarning markaziy qismini diafragma bilan bog'laydi.
• Chap va o'ng bo'laklarning lateral chegaralarida joylashgan chap va o'ng uchburchak ligamentlar organni diafragma bilan bog'laydi.
• Egri ligament diafragmadan pastga, jigarning old cheti orqali uning pastki qismiga o'tadi. Organning pastki qismida kavisli ligament dumaloq ligament hosil qiladi va jigarni kindik bilan bog'laydi. Dumaloq ligament embrion rivojlanishida qonni tanaga olib boradigan kindik venasining qoldig'idir.
Jigar ikkita alohida bo'lakdan iborat - chap va o'ng. Ular bir-biridan kavisli ligament bilan ajralib turadi. O'ng lob chapdan taxminan 6 baravar katta. Har bir lob sektorlarga bo'linadi, ular o'z navbatida jigar segmentlariga bo'linadi. Shunday qilib, tana ikki qismga, 5 sektor va 8 segmentga bo'linadi. Jigar segmentlari lotin raqamlari bilan raqamlangan.
Toʻgʻri ulashish
Yuqorida aytib o'tilganidek, jigarning o'ng bo'lagi chapdan taxminan 6 marta katta. U ikkita yirik sektordan iborat: lateral o'ng sektor va paramedian o'ng sektor.
O'ng lateral sektor jigarning chap bo'lagi bilan chegaralanmagan ikkita lateral segmentga bo'linadi: o'ng bo'lakning lateral yuqori orqa segmenti (VII segment) va lateral pastki orqa segment (VI segment).
To'g'ri paramedian sektori ham ikkitadan iboratsegmentlar: jigarning o'rta yuqori oldingi va o'rta pastki oldingi segmentlari (mos ravishda VIII va V).
Chapga ulashish
Jigarning chap bo'lagi o'ngdan kichikroq bo'lishiga qaramay, u ko'proq segmentlardan iborat. U uchta sektorga bo'lingan: chap dorsal, chap lateral, chap paramedian sektor.
Chap dorsal sektor bir segmentdan iborat: chap bo'lakning kaudat segmenti (I).
Chap lateral sektor ham bir segmentdan hosil bo'ladi: chap bo'lakning orqa segmenti (II).
Chap paramedian sektori ikkita segmentga bo'lingan: chap bo'lakning to'rtburchak va oldingi segmentlari (mos ravishda IV va III).
Jigarning segmentar tuzilishini quyidagi diagrammalarda batafsilroq ko'rib chiqishingiz mumkin. Misol uchun, birinchi rasmda vizual ravishda barcha qismlarga bo'lingan jigar ko'rsatilgan. Jigarning segmentlari rasmda raqamlangan. Har bir raqam lotin tilidagi segment raqamiga mos keladi.
1-rasm:
inson jigari
Oʻt kapillyarlari
Oʻtni jigar va oʻt pufagi orqali olib oʻtuvchi naychalar oʻt kapillyarlari deb ataladi va shoxlangan struktura – oʻt yoʻllari tizimini hosil qiladi.
Jigar hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan o't mikroskopik kanallarga - o't kapillyarlariga oqib tushadi va ular katta o't yo'llarini hosil qiladi. Keyin bu o't yo'llari bir-biriga qo'shilib, jigarning chap va o'ng bo'laklaridan o't olib yuradigan katta chap va o'ng shoxlarni hosil qiladi. Keyinchalik ular bitta umumiy jigar kanaliga birlashadilar, ularning barchasi ichiga kiradisafro.
Umumiy jigar yoʻli nihoyat oʻt pufagidan kista yoʻliga qoʻshiladi. Ular birgalikda umumiy o't yo'lini hosil qiladi, o'tni ingichka ichakning o'n ikki barmoqli ichakchasiga olib boradi. Jigar tomonidan ishlab chiqarilgan o'tning katta qismi perist altika orqali yana pufak kanaliga quyiladi va ovqat hazm qilish uchun zarur bo'lgunga qadar o't pufagida qoladi.
Qon aylanish tizimi
Jigarni qon bilan ta'minlash noyobdir. Qon unga ikki manbadan kiradi: darvoza venasi (venoz qon) va jigar arteriyasi (arterial qon).
Qorqa venasi taloq, oshqozon, oshqozon osti bezi, o't pufagi, ingichka ichak va katta omentumdan qon olib boradi. Jigar darvozalariga kirgandan so'ng, venoz tomir juda ko'p tomirlarga bo'linadi, bu erda qon tananing boshqa qismlariga o'tishdan oldin qayta ishlanadi. Jigar hujayralarini tark etib, qon jigar venalarida to'planadi, undan u vena kavasiga kiradi va yurakka qaytadi.
Jigarning ham oʻziga xos arteriyalar va mayda arteriyalar tizimi mavjud boʻlib, ular boshqa organlar singari uning toʻqimalarini kislorod bilan taʼminlaydi.
Takalar
Jigarning ichki tuzilishi lobulalar deb ataladigan taxminan 100 000 ta kichik olti burchakli funktsional birliklardan iborat. Har bir lobula 6 ta jigar portal venalari va 6 ta jigar arteriyalari bilan o'ralgan markaziy venadan iborat. Ushbu qon tomirlari sinusoidlar deb ataladigan ko'plab kapillyarlarga o'xshash naychalar bilan bog'langan. G'ildirakdagi spikerlar singari, ular portal tomirlar va arteriyalardan markazga qarab cho'ziladiVena.
Har bir sinusoid jigar toʻqimasidan oʻtadi, unda ikkita asosiy hujayra turi mavjud: Kupfer hujayralari va gepatotsitlar.
• Kupfer hujayralari makrofaglarning bir turi. Oddiy qilib aytganda, ular sinusoidlar orqali o'tadigan eski, eskirgan qizil qon hujayralarini tuzoqqa oladilar va parchalaydilar.
• Gepatotsitlar (jigar hujayralari) sinusoidlar orasida joylashgan kubsimon epiteliy hujayralari boʻlib, jigar hujayralarining aksariyat qismini tashkil qiladi. Gepatotsitlar jigarning aksariyat funktsiyalarini bajaradi - metabolizm, saqlash, hazm qilish va safro ishlab chiqarish. O't kapillyarlari deb nomlanuvchi mayda o't to'plamlari gepatotsitlarning narigi tomonidagi sinusoidlarga parallel ravishda joylashgan.
Jigar sxemasi
Biz nazariya bilan allaqachon tanishmiz. Keling, inson jigari qanday ko'rinishini ko'rib chiqaylik. Quyida ular uchun fotosuratlar va tavsiflarni topasiz. Bitta chizma organni to'liq ko'rsatolmagani uchun biz bir nechtasini ishlatamiz. Ikkita rasmda jigarning bir xil qismi ko‘rsatilsa, yaxshi emas.
2-rasm:
jigarning tuzilishi va funktsiyasi
2 raqami inson jigarining o'zini belgilaydi. Bu holda fotosuratlar mos kelmaydi, shuning uchun uni rasmga ko'ra ko'rib chiqing. Quyida raqamlar va bu raqam ostida nima ko'rsatilgan:
1 - o'ng jigar kanali; 2 - jigar; 3 - chap jigar kanali; 4 - umumiy jigar kanali; 5 - umumiy o't yo'li; 6 - oshqozon osti bezi; 7 - oshqozon osti bezi kanali; 8 - o'n ikki barmoqli ichak; 9 - Oddi sfinkteri; 10 - kist kanali; 11 - o't pufagi.
3-rasm:
jigarning segmentar tuzilishi
Agar siz hech qachon inson anatomiyasi atlasini ko'rgan bo'lsangiz, unda taxminan bir xil tasvirlar borligini bilasiz. Bu erda jigar old tomondan ko'rsatilgan:
1 - pastki kava vena; 2 - kavisli ligament; 3 - to'g'ri ulush; 4 - chap lob; 5 - dumaloq ligament; 6 - o't pufagi.
4-rasm:
jigarning o'ng bo'lagi normal
Bu rasmda jigar boshqa tomondan ko'rsatilgan. Shunga qaramay, inson anatomiyasi atlasida deyarli bir xil raqam mavjud:
1 - o't pufagi; 2 - to'g'ri ulush; 3 - chap lob; 4 - kista kanali; 5 - jigar kanali; 6 - jigar arteriyasi; 7 - jigar portal venasi; 8 - umumiy o't yo'li; 9 - pastki kava vena.
5-rasm:
inson jigari anatomiyasi
Bu rasmda jigarning juda kichik qismi ko'rsatilgan. Ba'zi tushuntirishlar: rasmdagi 7 raqami triada portalini ko'rsatadi - bu jigar portal venasini, jigar arteriyasini va o't yo'lini birlashtiruvchi guruhdir.
1 - jigar sinusoidi; 2 - jigar hujayralari; 3 - markaziy vena; 4 - jigar venasiga; 5 - o't kapillyarlari; 6 - ichak kapillyarlaridan; 7 - "triada portali"; 8 - jigar portal venasi; 9 - jigar arteriyasi; 10 - o't yo'llari.
6-rasm:
Inson anatomiyasi atlasi
Ingliz tilidagi yozuvlar (chapdan oʻngga) shunday tarjima qilinadi: oʻng lateral sektor, oʻng paramedian sektor, chap paramedian sektor va chap lateral sektor. Jigar segmentlari oq raqamlar bilan raqamlangan, har bir raqam segmentning lotin raqamiga to'g'ri keladi:
1 - o'ng jigar venasi; 2 - chap jigar venasi; 3 - o'rta jigar venasi; 4 - kindik venasi (qoldiq); 5 - jigar kanali; 6 - pastki kava vena; 7 - jigar arteriyasi; 8 - portal vena; 9 - o't yo'li; 10 - kist kanali; 11 - o't pufagi.
Jigar fiziologiyasi
Odam jigarining funktsiyalari juda xilma-xil: u ovqat hazm qilish, metabolizm va hatto ozuqa moddalarini saqlashda jiddiy rol o'ynaydi.
Oz hazm qilish
Jigar safro ishlab chiqarish orqali ovqat hazm qilish jarayonida faol rol o'ynaydi. Safro suv, safro tuzlari, xolesterin va pigment bilirubin aralashmasidir.
Jigardagi gepatotsitlar safro ishlab chiqargandan so'ng, u o't yo'llari orqali o'tadi va kerak bo'lgunga qadar o't pufagida saqlanadi. Yog 'tarkibida bo'lgan ovqat o'n ikki barmoqli ichakka yetganda, o'n ikki barmoqli ichak hujayralari o't pufagini bo'shashtiruvchi xoletsistokinin gormonini chiqaradi. Safro o't yo'llari orqali harakatlanib, o'n ikki barmoqli ichakka kiradi, u erda katta miqdordagi yog'larni emulsiya qiladi. Yog'larni o't bilan emulsifikatsiya qilish katta yog' bo'laklarini kichik bo'laklarga aylantiradi, ularning yuzasi kamroq bo'ladi va shuning uchun ularni qayta ishlash osonroq bo'ladi.
Safroda mavjud bo'lgan bilirubin jigarda eskirgan qizil qon tanachalarini qayta ishlash mahsulotidir. Jigardagi kupfer hujayralari eski, eskirgan qizil qon hujayralarini tuzoqqa oladi va yo'q qiladi va ularni gepatotsitlarga o'tkazadi. Ikkinchisida gemoglobinning taqdiri hal qilinadi - u gem va globin guruhlariga bo'linadi. Globin oqsili yana parchalanadi va manba sifatida ishlatiladitana uchun energiya. Temir o'z ichiga olgan gem guruhi organizm tomonidan qayta ishlana olmaydi va oddiygina bilirubinga aylanadi, u safroga qo'shiladi. Safroga o'ziga xos yashil rang beradigan bilirubindir. Ichak bakteriyalari keyinchalik bilirubinni jigarrang pigment strekobilinga aylantiradi, bu esa najasga jigarrang rang beradi.
Metabolizm
Jigar gepatotsitlariga metabolik jarayonlar bilan bog'liq juda ko'p murakkab vazifalar yuklangan. Barcha qon jigar portal venasi orqali ovqat hazm qilish tizimidan chiqib ketganligi sababli, jigar uglevodlar, lipidlar va oqsillarni biologik foydali moddalarga aylantirish uchun javobgardir.
Bizning ovqat hazm qilish tizimimiz uglevodlarni monosaxarid glyukozaga parchalaydi, hujayralar undan asosiy energiya manbai sifatida foydalanadilar. Jigarga jigar portal venasi orqali kiradigan qon hazm qilingan ovqatdan glyukozaga juda boy. Gepatotsitlar bu glyukozaning katta qismini oladi va uni glikogen makromolekulalari, tarvaqaylab ketgan polisakkarid sifatida saqlaydi, bu jigarda ko'p miqdorda glyukoza saqlashga va uni ovqatlar orasida tez chiqarishga imkon beradi. Glyukoza gepatotsitlar tomonidan qabul qilinishi va chiqarilishi gomeostazni saqlashga va qondagi glyukoza darajasini pasaytirishga yordam beradi.
Jigar orqali o'tadigan qondan yog' kislotalari (lipidlar) gepatotsitlar tomonidan so'riladi va ATP shaklida energiya ishlab chiqarish uchun metabollanadi. Lipit tarkibiy qismlaridan biri bo'lgan glitserin gepatotsitlar tomonidan glyukoneogenez jarayonida glyukozaga aylanadi. Gepatotsitlar xolesterin, fosfolipidlar va lipoproteinlar kabi lipidlarni ham ishlab chiqishi mumkin.tanadagi boshqa hujayralar tomonidan qo'llaniladi. Gepatotsitlar tomonidan ishlab chiqarilgan xolesterinning katta qismi safro tarkibiy qismi sifatida tanadan chiqariladi.
Diyet oqsillari jigar portal venasiga yetkazilgunga qadar ovqat hazm qilish tizimi tomonidan aminokislotalarga parchalanadi. Jigarga kiradigan aminokislotalar energiya manbai sifatida foydalanishdan oldin metabolik qayta ishlashni talab qiladi. Gepatotsitlar birinchi navbatda aminokislotalardan aminlar guruhini olib tashlaydi va ammiakga aylantiradi, natijada u karbamidga aylanadi.
Karbamid ammiakdan kamroq zaharli hisoblanadi va ovqat hazm qilishning chiqindi mahsuloti sifatida siydik bilan chiqarilishi mumkin. Aminokislotalarning qolgan qismlari ATPga parchalanadi yoki glyukoneogenez jarayonida yangi glyukoza molekulalariga aylanadi.
Detoksifikatsiya
Oshqozon a'zolaridan qon jigarning portal qon aylanishi orqali o'tishi bilan gepatotsitlar qon tarkibini nazorat qiladi va ko'plab potentsial zaharli moddalarni tananing qolgan qismiga yetib borguncha olib tashlaydi.
Gepatotsitlardagi fermentlar bu toksinlarning ko'pini (masalan, alkogol yoki giyohvand moddalar) faolsiz metabolitlariga aylantiradi. Gormonlar darajasini gomeostatik chegaralarda ushlab turish uchun jigar o'z bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarni ham metabolizatsiya qiladi va qon aylanishdan olib tashlaydi.
Xotira
Jigar qonning jigar portal tizimi orqali o'tishi natijasida olingan ko'plab muhim oziq moddalar, vitaminlar va minerallarni saqlashni ta'minlaydi. GlyukozaU insulin gormoni ta'sirida gepatotsitlarda tashiladi va glikogen polisaxarid sifatida saqlanadi. Gepatotsitlar, shuningdek, hazm qilingan triglitseridlardan yog 'kislotalarini o'zlashtiradi. Ushbu moddalarning saqlanishi jigarga qon glyukoza gomeostazini saqlab turish imkonini beradi.
Bizning jigarimiz vitaminlar va minerallarni ham (A, D, E, K va B 12 vitaminlari, shuningdek, temir va mis minerallari) organizm toʻqimalariga ushbu muhim moddalar bilan doimiy yetkazib berishni taʼminlaydi.
Ishlab chiqarish
Jigar plazma oqsilining bir qancha muhim komponentlarini: protrombin, fibrinogen va albuminni ishlab chiqarish uchun javobgardir. Protrombin va fibrinogen oqsillari qon pıhtılarının shakllanishida ishtirok etadigan koagulyatsion omillardir. Albominlar qonda izotonik muhitni saqlaydigan oqsillar bo'lib, tana hujayralari tana suyuqliklari ishtirokida suvni yo'qotmaydi yoki to'ldirmaydi.
Immunitet
Jigar Kupfer hujayralari funktsiyasi orqali immunitet tizimining organi sifatida ishlaydi. Kupfer hujayralari taloq va limfa tugunlari makrofaglari bilan bir qatorda mononukulyar fagotsitlar tizimining bir qismini tashkil etuvchi makrofaglardir. Kupfer hujayralari bakteriyalar, zamburug'lar, parazitlar, eskirgan qon hujayralari va hujayra parchalanish mahsulotlarini qayta ishlashda muhim rol o'ynaydi.
Jigar ultratovush tekshiruvi: norma va og'ishlar
inson jigari funktsiyasi
Jigar bizning tanamizda juda ko'p muhim funktsiyalarni bajaradi, shuning uchun uning har doim normal bo'lishi juda muhimdir. Jigarning asab tugunlari yo'qligi sababli kasal bo'lolmasligini hisobga olsak, siz sezmasligingiz mumkinvaziyat qanday qilib umidsiz bo'lib qoldi. U shunchaki, asta-sekin parchalanishi mumkin, lekin shundayki, oxir-oqibat uni davolash imkonsiz bo'ladi.
Jigarning bir qancha kasalliklari borki, ularda tuzatib boʻlmaydigan narsa yuz berganini ham his qilmaysiz. Inson uzoq vaqt yashashi va o'zini sog'lom deb hisoblashi mumkin, ammo oxirida u siroz yoki jigar saratoni bilan kasallanganligi ma'lum bo'ladi. Buni oʻzgartirib boʻlmaydi.
Jigar tiklanish qobiliyatiga ega bo'lsa-da, u hech qachon o'z-o'zidan bunday kasalliklarga dosh berolmaydi. Ba'zan u sizning yordamingizga muhtoj.
Keraksiz muammolarni oldini olish uchun ba'zida shifokorga tashrif buyurish va jigarning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kifoya, uning normasi quyida tavsiflanadi. Esda tutingki, eng xavfli kasalliklar jigar bilan bog'liq, masalan, gepatit, agar to'g'ri davolanmasa, siroz va saraton kabi jiddiy patologiyalarga olib kelishi mumkin.
Endi toʻgʻridan-toʻgʻri ultratovush va uning meʼyorlariga oʻtamiz. Mutaxassis, avvalambor, jigarning siljishi va uning o'lchamlari qanday ekanligini tekshiradi.
Jigarning aniq hajmini aniqlab bo'lmaydi, chunki bu organni to'liq tasavvur qilib bo'lmaydi. Butun organ uzunligi 18 sm dan oshmasligi kerak. Shifokorlar jigarning har bir qismini alohida tekshiradilar.
Keling, jigar ultratovush tekshiruvida uning ikkita bo'lagi, shuningdek, ular bo'lingan sektorlar aniq ko'rinishi kerakligidan boshlaylik. Bunday holda, ligamentli apparatlar (ya'ni, barcha ligamentlar) ko'rinmasligi kerak. Tadqiqot shifokorlarga barcha sakkiz segmentni alohida o'rganish imkonini beradi, chunki ular ham aniq ko'rinadi.
Oʻng va chap boʻlaklarning normal oʻlchami
Chap lob taxminan 7 sm bo'lishi kerakqalinligi va balandligi taxminan 10 sm. Hajmining oshishi sog'liq muammolarini ko'rsatadi, ehtimol sizda yallig'langan jigar bor. Ko'rib turganingizdek, qalinligi taxminan 12 sm va uzunligi 15 sm gacha bo'lgan o'ng lob chapdan ancha katta.
Organdan tashqari, shifokorlar o't yo'lini, shuningdek, jigarning katta tomirlarini ham ko'rishlari kerak. O't yo'lining o'lchami, masalan, 8 mm dan oshmasligi kerak, darvoza venasi taxminan 12 mm, kava venasi esa 15 mm gacha bo'lishi kerak.
Shifokorlar uchun nafaqat organlarning o'lchami, balki ularning tuzilishi, organ konturlari va to'qimalari ham muhimdir.
Odam anatomiyasi (uning jigari juda murakkab organ) juda ajoyib narsa. O'z tuzilishini tushunishdan ko'ra qiziqroq narsa yo'q. Ba'zan u sizni istalmagan kasalliklardan ham qutqarishi mumkin. Va agar siz hushyor bo'lsangiz, muammolardan qochishingiz mumkin. Shifokorga borish ko'rinadigan darajada qo'rqinchli emas.