Les bases de l’équilibre glycémique



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tarix27.10.2017
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Les bases de l’équilibre glycémique

  • Les bases de l’équilibre glycémique

  • Quelle type d’alimentation?

  • Les objectifs d’éducation: glucides, lipides,…

  • Les hypoglycémies

  • Cas particuliers


  • Traitement : comprimés et/ou insuline; il n’existe pas de « petit » ou de « gros » diabète!

  • Bouger régulièrement

  • Alimentation adaptée et équilibrée pour tendre vers un poids satisfaisant et stable





Glycémie à jeun ou avant les repas : 0,80 à 1,20g/l

  • Glycémie à jeun ou avant les repas : 0,80 à 1,20g/l

  • Glycémie 2 h à 2h30 après le début du repas : 1,40g/l maximum

  • Hb1Ac < 7% , actuellement on tend vers 6,5% voire moins pour éviter les complications



  • Surtout pas de « régime » = restriction et frustration

  • Les repas resteront un plaisir convivial et social

  • Les repas seront équilibrés et/ou adaptés aux besoins de la personne



  • Les besoins sont liés à:

  • sa croissance

  • ses dépenses

  • son entretien

  • ses réparations

  • Les besoins varient tout au long de la vie et des évènements de santé









  • Connaissance et gestion des glucides

  • Gestion des lipides

  • Lecture des étiquettes

  • Equilibrer ses repas

  • Faire face aux diverses occasions



  • Aliments riches en glucides ?

  • L ’absorption des glucides / index glycémique

  • Equivalences glucidiques



Comment les reconnaitre?

  • Comment les reconnaitre?

  • Au goût : l’intensité du goût sucré n’est pas proportionnelle à la teneur en sucres ! (ex: melon et pain)

  • Sur l’étiquette : glucides, polyols, hydrates de carbone, fructose, sirop de glucose,…

  • Effet sur la glycémie : les aliments consommés seront plus ou moins hyperglycémiants.



  • 30 mn après l’ingestion d’aliments contenant des glucides, l ’amplitude du pic glycémique est plus ou moins grande, c’est l’index glycémique



  • La mesure de l'index glycémique (IG) sert à évaluer le pouvoir hyperglycémiant d'un aliment donné par rapport à un aliment de référence, le glucose (IG = 100)

  • En pratique, deux aliments contenant la même quantité de glucides n'ont pas le même pouvoir hyperglycémiant, indépendamment de leur structure biochimique.







  • Un mythe s ’effondre !

  • Pendant des années, on a distingué les glucides en fonction de leur structure chimique:

  • Glucides complexes (amidon) = glucides lents

  • Glucides simples (fruits, lait) = glucides rapides

  • Or on remarque que l’IG dément ces données initiales…







D’assouplir les conseils diététiques

  • D’assouplir les conseils diététiques

  • D’orienter le choix des aliments pour corriger des hypoglycémies ou hyperglycémies, collations…

  • De conseiller plutôt des légumes, fruits, légumes secs, pâtes ou riz complets que des P de Terre sans la peau et pain blanc

  • De privilégier des aliments ou repas à faible IG



  • S’appuyer sur son vécu alimentaire(hypo / hyper)

  • Mieux connaitre ses aliments +/- hyperglycémiants.

  • S’appuyer sur l’auto surveillance glycémique pré et post prandiale (2h à 2h30 après début repas pour « affiner » la composition de ses repas.

  • Attention!! Ne pas confondre index glycémique faible et apport calorique (ex: Chocolat).



  • Expliquer l’intérêt des fibres sur la régulation glycémique

  • Avoir des apports glucidiques suffisants et adaptés à chaque repas et en fonction des évènements personnels.













Les aliments qui ne contiennent pas de glucides, contiennent plus ou moins des lipides:

  • Les aliments qui ne contiennent pas de glucides, contiennent plus ou moins des lipides:

  • Les viandes

  • Les poissons

  • Les œufs riches en protéines et lipides

  • Le jambon

  • Les charcuteries

  • Les fromages

  • Les fruits oléagineux

  • Les matières grasses (huile, beurre, crème fraîche, margarine)



Graisses visibles/invisibles (de constitution)

  • Graisses visibles/invisibles (de constitution)

  • Acides gras saturés = « mauvaises graisses »

  • Acides gras insaturés = « bonnes graisses »

  • Toutes les graisses favorisent une prise de poids qui

  • favorisera un déséquilibre glycémique

  • Un repas riche en lipides induit une hyperglycémie post prandiale



En pratique:

  • En pratique:

  • Favoriser les huiles crues et les margarines

  • Limiter consommation de crème et beurre

  • Ne jamais cuire le beurre, toujours cru ou fondu

  • Cuisiner le plus souvent sans MG en les remplaçant par des épices et aromates

  • Privilégier tous les poissons (2 à 3 fois/semaine) et la viande maigre (rouge ou blanche) ou dégraissée

  • Consommer occasionnellement de la charcuterie (1 fois/ quinzaine)

  • Du fromage 1fois /jour maximum



Liste des ingrédients :(obligatoire)

  • Liste des ingrédients :(obligatoire)

  • Les substances présentes dans le produit fini sont inscrits par ordre décroissant.

  • Tableau nutritionnel: (facultatif)

  • relatif aux apports en protéines, lipides et glucides. Les données sont toujours pour 100g ou 100 ml de produit consommé. Penser à calculer les données par rapport à la portion consommée!







Législation: moins 25% d ’un ingrédient par rapport au produit de référence

  • Législation: moins 25% d ’un ingrédient par rapport au produit de référence

  • Exemples: compote 25g glucides compote allégée 20g glucides compote s/sucre ajouté 12g glucides



Edulcorants: possibilité d’en consommer en cp, poudre, liquide. Edulcorants spécial cuisson

  • Edulcorants: possibilité d’en consommer en cp, poudre, liquide. Edulcorants spécial cuisson

  • Bonbons sans sucre = polyols +++ (risque d’hyperglycémie si consommation importante)

  • Sodas « light » ou eaux aromatisées sans sucres ajoutés

  • OK si glucides = 0

  • Chocolat « pour diabétiques »: moins de sucres plus de gras!!! Consommer du vrai chocolat en petite qtté

  • Crème fraîche allégée: 15% MG minimum sinon gélatine+++

  • Substituts de repas: déconseillés sauf cas exceptionnel



  • …parce que:

  • 1 aliment protidique ou compléments protidique

  • Des féculents, légumes et fruits présents à chaque repas

  • 1 portion de fromage ou laitages

  • Limiter les matières grasses +++

  • Occasionnellement des produits sucrés en fin de repas

  • Un peu d ’alcool, jamais à jeun (risques d’hypoglycémie)

  • N’a rien d’un régime!





  • Manger calmement

  • Se servir dans un petit contenant

  • Définir puis repérer la quantité de certains aliments

  • Eviter la sauce et le beurre sur la table

  • Se servir des féculents en une seule fois

  • Légumes verts à volonté

  • Boire entre les plats

  • Manger lentement, sensation satiété (20 mn)



  • Repas de fête : - retarder l’injection d’insuline au moment du repas, - ne pas prendre d ’alcool à jeun mais avec des gâteaux apéritifs « glucidiques ». - le repas sera plus copieux et la glycémie plus élevée qu’à l ’habitude mais tout rentrera dans les normes les jours suivants surtout si un peu activité physique.

  • Repas sandwich : tout à fait envisageable si on complète avec un fruit et de l’eau



Maladie avec impossibilité de manger :

  • Maladie avec impossibilité de manger :

  • Ne jamais interrompre l’insuline mais adapter les doses en suivant la glycémie);

  • Pas de prise des sulfamides hypoglycémiants (Daonil – Diamicron – Amarel) et glinides(Novonorm) si pas d’alimentation.

  • - boire des liquides sucrés (en fonction des contrôles glycémiques).

  • - si persistance des symptômes appeler le médecin

  • Intervention chirurgicale : très souvent l ’insuline sera la base du traitement même si initialement il y a des comprimés. Meilleur l’équilibre glycémique sera, plus rapides et positives seront les suites opératoires.



une alimentation équilibrée

  • une alimentation équilibrée

  • une alimentation santé et plaisir qui respecte la convivialité autours des repas

  • très peu de sucre ajouté au quotidien

  • quelques aliments « plaisir » occasionnellement au cours du repas (produits sucrés)

  • cuisiner avec un minimum de corps gras

  • une alimentation qui convient à la famille et aux amis!



Pas grave mais c’est une urgence

  • Pas grave mais c’est une urgence

  • Contrôle glycémique avant re sucrage

  • Si doute se re-sucrer quand même

  • Si la personne est inconsciente, lui injecter du glucagen* puis re-sucrage dès reprise de conscience.

  • En cas de prise d ’alcool, le glucagen* n’est pas aussi efficace.

  • En l’absence de retour rapide à l’état de conscience appeler le service des urgences.















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