Les bases de l’équilibre glycémique Les bases de l’équilibre glycémique Quelle type d’alimentation? Les objectifs d’éducation: glucides, lipides,… Les hypoglycémies Cas particuliers
Traitement : comprimés et/ou insuline; il n’existe pas de « petit » ou de « gros » diabète! Bouger régulièrement Alimentation adaptée et équilibrée pour tendre vers un poids satisfaisant et stable
Glycémie à jeun ou avant les repas : 0,80 à 1,20g/l Glycémie à jeun ou avant les repas : 0,80 à 1,20g/l Glycémie 2 h à 2h30 après le début du repas : 1,40g/l maximum Hb1Ac < 7% , actuellement on tend vers 6,5% voire moins pour éviter les complications
Surtout pas de « régime » = restriction et frustration Les repas resteront un plaisir convivial et social Les repas seront équilibrés et/ou adaptés aux besoins de la personne
Les besoins sont liés à: ses dépenses son entretien ses réparations Les besoins varient tout au long de la vie et des évènements de santé
Connaissance et gestion des glucides Gestion des lipides Lecture des étiquettes Equilibrer ses repas Faire face aux diverses occasions
Aliments riches en glucides ? L ’absorption des glucides / index glycémique Equivalences glucidiques
Comment les reconnaitre? Comment les reconnaitre? Au goût : l’intensité du goût sucré n’est pas proportionnelle à la teneur en sucres ! (ex: melon et pain) Sur l’étiquette : glucides, polyols, hydrates de carbone, fructose, sirop de glucose,… Effet sur la glycémie : les aliments consommés seront plus ou moins hyperglycémiants.
30 mn après l’ingestion d’aliments contenant des glucides, l ’amplitude du pic glycémique est plus ou moins grande, c’est l’index glycémique
La mesure de l'index glycémique (IG) sert à évaluer le pouvoir hyperglycémiant d'un aliment donné par rapport à un aliment de référence, le glucose (IG = 100) En pratique, deux aliments contenant la même quantité de glucides n'ont pas le même pouvoir hyperglycémiant, indépendamment de leur structure biochimique.
Un mythe s ’effondre ! Pendant des années, on a distingué les glucides en fonction de leur structure chimique: Glucides complexes (amidon) = glucides lents Glucides simples (fruits, lait) = glucides rapides Or on remarque que l’IG dément ces données initiales…
D’assouplir les conseils diététiques D’assouplir les conseils diététiques D’orienter le choix des aliments pour corriger des hypoglycémies ou hyperglycémies, collations… De conseiller plutôt des légumes, fruits, légumes secs, pâtes ou riz complets que des P de Terre sans la peau et pain blanc De privilégier des aliments ou repas à faible IG
S’appuyer sur son vécu alimentaire(hypo / hyper) Mieux connaitre ses aliments +/- hyperglycémiants. S’appuyer sur l’auto surveillance glycémique pré et post prandiale (2h à 2h30 après début repas pour « affiner » la composition de ses repas. Attention!! Ne pas confondre index glycémique faible et apport calorique (ex: Chocolat).
Expliquer l’intérêt des fibres sur la régulation glycémique Avoir des apports glucidiques suffisants et adaptés à chaque repas et en fonction des évènements personnels.
Les aliments qui ne contiennent pas de glucides, contiennent plus ou moins des lipides: Les aliments qui ne contiennent pas de glucides, contiennent plus ou moins des lipides: Les viandes Les poissons Les œufs riches en protéines et lipides Le jambon Les charcuteries Les fromages Les fruits oléagineux Les matières grasses (huile, beurre, crème fraîche, margarine)
Graisses visibles/invisibles (de constitution) Graisses visibles/invisibles (de constitution) Acides gras saturés = « mauvaises graisses » Acides gras insaturés = « bonnes graisses » favorisera un déséquilibre glycémique Un repas riche en lipides induit une hyperglycémie post prandiale
En pratique: En pratique: Favoriser les huiles crues et les margarines Limiter consommation de crème et beurre Ne jamais cuire le beurre, toujours cru ou fondu Cuisiner le plus souvent sans MG en les remplaçant par des épices et aromates Privilégier tous les poissons (2 à 3 fois/semaine) et la viande maigre (rouge ou blanche) ou dégraissée Consommer occasionnellement de la charcuterie (1 fois/ quinzaine) Du fromage 1fois /jour maximum
Liste des ingrédients :(obligatoire) Liste des ingrédients :(obligatoire) Les substances présentes dans le produit fini sont inscrits par ordre décroissant. Tableau nutritionnel: (facultatif) relatif aux apports en protéines, lipides et glucides. Les données sont toujours pour 100g ou 100 ml de produit consommé. Penser à calculer les données par rapport à la portion consommée!
Législation: moins 25% d ’un ingrédient par rapport au produit de référence Législation: moins 25% d ’un ingrédient par rapport au produit de référence Exemples: compote 25g glucides compote allégée 20g glucides compote s/sucre ajouté 12g glucides
Edulcorants: possibilité d’en consommer en cp, poudre, liquide. Edulcorants spécial cuisson Edulcorants: possibilité d’en consommer en cp, poudre, liquide. Edulcorants spécial cuisson Bonbons sans sucre = polyols +++ (risque d’hyperglycémie si consommation importante) Sodas « light » ou eaux aromatisées sans sucres ajoutés OK si glucides = 0 Chocolat « pour diabétiques »: moins de sucres plus de gras!!! Consommer du vrai chocolat en petite qtté Crème fraîche allégée: 15% MG minimum sinon gélatine+++ Substituts de repas: déconseillés sauf cas exceptionnel
…parce que: 1 aliment protidique ou compléments protidique Des féculents, légumes et fruits présents à chaque repas 1 portion de fromage ou laitages Limiter les matières grasses +++ Occasionnellement des produits sucrés en fin de repas Un peu d ’alcool, jamais à jeun (risques d’hypoglycémie) N’a rien d’un régime!
Manger calmement Se servir dans un petit contenant Définir puis repérer la quantité de certains aliments Se servir des féculents en une seule fois Légumes verts à volonté Boire entre les plats Manger lentement, sensation satiété (20 mn)
Repas de fête : - retarder l’injection d’insuline au moment du repas, - ne pas prendre d ’alcool à jeun mais avec des gâteaux apéritifs « glucidiques ». - le repas sera plus copieux et la glycémie plus élevée qu’à l ’habitude mais tout rentrera dans les normes les jours suivants surtout si un peu activité physique. Repas sandwich : tout à fait envisageable si on complète avec un fruit et de l’eau
Maladie avec impossibilité de manger : Maladie avec impossibilité de manger : Ne jamais interrompre l’insuline mais adapter les doses en suivant la glycémie); Pas de prise des sulfamides hypoglycémiants (Daonil – Diamicron – Amarel) et glinides(Novonorm) si pas d’alimentation. - boire des liquides sucrés (en fonction des contrôles glycémiques). - si persistance des symptômes appeler le médecin Intervention chirurgicale : très souvent l ’insuline sera la base du traitement même si initialement il y a des comprimés. Meilleur l’équilibre glycémique sera, plus rapides et positives seront les suites opératoires.
une alimentation équilibrée une alimentation équilibrée une alimentation santé et plaisir qui respecte la convivialité autours des repas très peu de sucre ajouté au quotidien quelques aliments « plaisir » occasionnellement au cours du repas (produits sucrés) cuisiner avec un minimum de corps gras une alimentation qui convient à la famille et aux amis!
Pas grave mais c’est une urgence Pas grave mais c’est une urgence Contrôle glycémique avant re sucrage Si doute se re-sucrer quand même Si la personne est inconsciente, lui injecter du glucagen* puis re-sucrage dès reprise de conscience. En cas de prise d ’alcool, le glucagen* n’est pas aussi efficace. En l’absence de retour rapide à l’état de conscience appeler le service des urgences.
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