Medicatia aparatului digestiv in patologia bolii ulceroase (BU)

MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV

• In patologia bolii ulceroase (BU)

• Infectia cu germeni G- (Helicobacter pylori)

• Cresterea secretiei de HCl

• Scaderea puterii de aparare a mucoasei gastrice fata de HCl

• Tratamentul BU:

• eradicarea infectiei cu HP;

• scaderea secretiei de HCl;

• protectia mucoasei gastrice fata de HCl.

• ANTIULCEROASELE

• Tratamentul infectiei cu HP

• 1. Dubla terapie

• OMEPRAZOL + AMOXICILIN

• OMEPRAZOL + CLARITROMICIN

• antisecretor antibacterian

• RANITIDINA + METRONIDAZOL

• antisecretor antibacterian

• 2. Tripla terapie

• BISMUT SUBNITRIC + METRONIDAZOL + TETRACICLINA

• citoprotector antibacterian antibacterian

• ANTIHISTAMINICELE

• Blocheaza receptorii H2 histaminiergici de la baza celulelor parietale

• Utilizari terapeutice:

• ulcer peptic;

• sindromul Zollinger-Ellison;

• ulcer de stress;

• esofagita de reflux.

• Reprezentanti:

• CIMETIDINA

• RANITIDINA

• FAMOTIDINA

• NIZATIDINA

CIMETIDINA RANITIDINA FAMOTIDINA NIZATIDINA

• INHIBITORII POMPEI PROTONICE

• Blocheaza pompa protonica (ATP-aza Na/K)

• Utilizari terapeutice:

• ulcer duodenal;

• sindrom Zollinger-Ellison;

• tratamentul infectiei cu HP

• Reprezentanti:

• OMEPRAZOL

• LANZOPRAZOL

• PANTOPRAZOL

• PROSTAGLANDINELE

• Inhiba secretia de HCl si stimuleaza secretia de bicarbonat si mucus

• =>

• actiune antisecretoare

• actiuni citoprotectoare

• Utilizari terapeutice:

• ulcer gastro-duodenal

• ulcer iatrogen

• CYTOTEC

• PARASIMPATICOLITICE

• Inhibarea PS => ↓ secretia de HCl

• PIRENZEPINA

• PROPANTELINA

• ANTACIDELE

• Sunt baze slabe +HCl din stomac => saruri

• => ↓ HCl din stomac

• ↓ durerea gastrica

• ↑ sinteza de PGE2

• Utilizari terapeutice:

• ulcer duodenal

• ulcer gastric

• esofagita de reflux

• gastrita hiperacida

• Reprezentanţi:

• a) Hidroxid de aluminiu şi fosfat de aluminiu:

•  ALUMINIUM HIDROXID - comp., gel

•  MAALOX - comp., gel

• b) Oxidul, carbonatul şi trisilicatul de magneziu

•  TRISILICALM - comp.

•  MILK OF MAGNEZIA - suspensie

• c) Carbonat de calciu, carbonat de Mg

•  DICARBOCALM - comp.

•  ALMAGEL - susp.

• d) Trisilicat de Mg + Hidroxid de Al

•  ALUMAG - susp.

• CITOPROTECTOARE

• (PANSAMENTE GASTRICE)

• Realizeaza o protectie mecanica a mucoasei gastrice = previn ulcerarea + vindeca ulcerul

• BISMUT COLOIDAL

• SUCRALFAT

• B. ANTIVOMITIVELE

• Previn sau opresc reflexul de voma prin:

• - stimularea peristaltismului gastric de la cardia → pilor

• - contractarea sfincterului subesofagian

• relaxarea sfincterului piloric

• Utilizari terapeutice:

• sindroamele de varsatura;

• “raul de miscare” (masina, tren, vapor);

• Reprezentanti:

• METOCLOPRAMID

• MOTILIUM

• TORECAN

• EMETIRAL

• DRAMAMINE

• SCOPODERM

• C. COLAGOGE-COLERETICE

• Stimuleaza secretia si eliminarea bilei din vezica biliara in duoden

• Utilizari teapeutice:

• dischinezii biliare

• colecistite acute si cronice.

• Reprezentanti:

• ANGHIROL

• CARBICOL

• ROWACOL

• COLEBIL

• LAXATIVELE SI PURGATIVELE

• Laxative = determina aparitia scaunului, asemanator celui fiziologic

• Purgative = elimina continutul intestinal prin scaune voluminoase, apoase; au efect asemanator unei clisme.

• Utilizari terapeutice:

• constipatie

• pentru evitarea efortului de defecatie in hemoroizi, hernie;

• inaintea interventiilor chirurgicale.

• Reprezentanti:

• ULEI DE RICIN

• LAXADIN

• GALCORIN

• RIXATIVE

• ANTIDIAREICELE

• scad tranzitul intestinal, raresc numarul scaunelor

• Utilizari terapeutice:

• sindroame diareice

• Reprezentanti:

• IMODIUM (LOPERAMIDA)

• SMECTA

• SAPROSAN

• ANTINAL

• IMPLICAŢIILE STOMATOLOGICE ALE MEDICAŢIEI APARATULUI DIGESTIV

• Important de cunoscut de către stomatolog dacă pacientul are suferinţă digestivă şi ce tratament urmează pentru a preveni interacţiunile medicamentoase dintre acestea (MG) şi cele prescrise de el :

•  NU Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac, corticosteroizi (stoma) la pacientul cu suferinţe gastrice : ulcer gastric şi duodenal, gastrită, duodenită.

•  Atenţie (stoma) în alegerea sedativului pentru bolnavul digestiv :

• CLORALHIDRAT – NU pentru că irită mucoasele gastro-intestinale ;

• DIAZEPAM – DA pentru că este sedativ în plus ↓ secreţia gastrică nocturnă.

•  NU Tetraciclină la pacientul cu ulcer gastro-duodenal tratat cu antiacide (Hidroxid de aluminiu, magneziu, calciu) pentru că acestea din urmă îi scad acţiunea.

•  Antiulceroasele de tip parasimpaticolitice (Propantelina, Pirenzepina) produc xerostomie.