Microsoft Word 001 Ba+++ş Taraf rk doc

---

Tepecik Eğit Hast Derg 2013; 23 (2): 109-112 

109 

OLGU SUNUMU 

 

 

MERALJİYA PARESTETİKA: 

Lateral femoral deri sinirinin sıkışması

i

                             

 

 

 

MERALGIA PARESTHETICA: Entrapment of lateral  cutaneus  femoral nerve 

 

 

 

Filiz Meryem SERTPOYRAZ  

İlker ŞENGÜL  

Ali İhsan EVİNÇ 

 

 

ÖZET 

Meraljiya Parestetika, lateral femoral kuteneal sinirin ağrılı mononöropatisidir. Genellikle belirtiler tek taraflıdır; fakat çift 

taraflı da olabilir. Özellikle uyluk ön yüzünde ağrı ve uyuşma yakınması nedeniyle bel ve kalça problemleri ile sık  olarak 

karışır. 

Yaklaşık 6 aydır sağ uyluk ön yüzde ağrı, keçelenme hissi yakınması olan 55 yaşındaki kadın hastaya; Klinik muayene ve 

elektronöromiyografi bulguları ile meraljiya parestetika tanısı kondu. Sıkı giyisilerden kaçınma, zayıflama ve tıbbi tedavi ile 

yakınmaların düzeldiği görüldü.  

Anahtar Sözcükler: Lateral femoral kuteneal sinir, Meraljiya parestetika, Tuzak nöropatisi. 

 

SUMMARY 

Meralgia Paresthetica (MP) is painful mononeuropathy of the lateral cutaneous femoral nerve. Symptoms are generally 

unilateral but may be bilateral. In particular, because of complaint of thigh pain and numbness in the anterior aspect of thigh, 

often confused with waist and hip problems. 

55 years-old female patient complaining of pain and tingling sensation in the anterior side of right thigh for about six months 

was diagnosed as meralgia paresthetica based on clinical examination and electrophysiogical finding.All complaints were 

resolved with avoidance of tight dresses,weight loss and medical treatment. 

Keywords: Entrapment neuropathy, Lateral cutaneal femoral nerve, Meralgia paresthetica. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                           

Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon  Kliniği (Uz. Dr. F. M. Sertpoyraz, Uz. Dr  Ilker Şengül) 

Nöroloji Kliniği (Uz. Dr. A. İ. Evinç)  

Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İZMİR 

Yazışma: Uz. Dr. Filiz Meryem Sertpoyraz 

Olgu sunumu 24.Ulusal Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kongresinde Poster olarak sunulmuştur. 

 

 

---

110 

Tepecik Eğit Hast Derg 2013; 23 (1)  

 

GİRİŞ 

Tuzak nöropatiler, izole periferik sinirlerin anatomik 

seyirleri boyunca spesifik bölgelerde mekanik olarak 

sıkışması ile oluşur. Lateral femoral kutaneal sinir 

(LKFS) lumbal 2-3 sinir köklerinden köken alır. İlyak 

çukurda psoas ve ilyak kasların üzerinde seyreder. 

Spina iliaca anterior superiordan (SİAS) geçip, 

ligamentum inguinale altından uyluğa girer. Muskulus 

sartorius üzerinde yüzeyelleşir ve fasya lata üzerinde 

dağılıp uyluğun ön dış kısmının duyusunu iletir, motor 

işlevi yoktur (1-4). 

Meraljiya Parestetika (MP) lateral femoral kutanöz 

sinirin sıkışma sendromu olarak adlandırılır ve 

inguinal bağ seviyesinde meydana gelir. Orta yaşta 

daha sık görülür (4). Ağrı yayılım  şekli nedeniyle 

lomber radikülopatiler ve kök lezyonları ile karışabilir. 

Kliniğimizce izlenen meraljiya parestetika olgusunu 

ender görülmesi, bel-kalça patolojileri ile karışan 

klinik bulguları ile tanıda zorluklar oluşturması 

nedeniyle sunmaya değer bulduk.  

OLGU 

55 yaşında, kadın olgu yaklaşık 6 aydır sağ uyluk ön 

yüzünde ağrı, keçelenme hissi ile polikliniğimize 

başvurdu. Yakınmaları ayakta durma, yürüme ve yüz 

üstü yatma ile artıyordu.. Sıkı kemer kullanımı öyküsü 

vardı. Öz ve soygeçmişinde özellik yoktu. Sağ uyluk 

L

2-3

 dermatomunda dizestezi dışında muayene 

bulguları olağandı. Vücud kitle indeksi 38.4 kg/m2  

idi.. Hastanın  hemogram ve rutin biyokimyasal 

verileri, vitamin B

12

, folik asit, düzeyleri; trigliserit 

yüksekliği dışında normaldi. BT de lomber 

vertebralarda dejeneratif değişikler saptanırken sağ 

kalça manyetik rezonans görüntülemede patoloji 

saptanmadı. Elektronöromiyografide (ENMG) sağda 

lateral femoral kutanöz sinir yanıtı alınamadı. 

Klinik muayene ve ENMG bulguları nedeniyle hasta  

meraljia parestetika ile uyumlu olarak değerlendirildi. 

Hastaya öncelikle sıkı giysilerden kaçınması ve kilo 

vermesi için diyet önerildi. Tıbbi tedavi olarak günlük 

1800 mg gabapentin ve non-streroidal antiinflama-

tuvar tedavi başlandı. Hastanın 1. ve 3 ay kontrol-

lerinde kilo verdiği VKİ’in 38.1’den 31’e  gerilediği 

ve yakınmalarının tamamen geçtiği saptandı.  

TARTIŞMA 

Lateral femoral kutaneal sinirin ağrılı mononöropatisi 

olan Mareljiya Parestetika(MP), özellikle sinirin 

duysal dağılım gösterdiği uyluk anterolateralinde ağrı 

ve hipoesteziye neden olur. MP’ye yol açan nedenler; 

pelvis içi ve dışı mekanik nedenler olmak üzere 3 

grupta toplanabilir. İntrapelvik nedenler gebelik, 

abdominal tümörler, uterus kitleleri, abdominal aort 

anevrizması, divertikülit veya apendisit gibi yer 

kaplayan kitlelerdir. Ekstrapelvik nedenler arasında 

SİAS bölgesine olan travmalar, emniyet kemeri basısı, 

sıkı giysiler, kemer, korse, şişmanlık ve asit 

sayılabilir. Mekanik faktörler ise uzun süre oturma, 

ayakta durma veya bacak uzunluk farklarıdır. Diabetes 

mellitus gibi sistemik hastalıklar da meraljiya 

parestetikaya neden olabilir(16).   

MP’de en tipik belirti uyluk ön ve dış yanında yanma, 

iğnelenme ve uyuşmadır. Ayakta durma, yürüme, 

yüzüstü yatma ve kalça ekstansiyonu ile semptomlar 

artar. Genellikle tek taraflıdır ancak çift taraflı da 

olabilir. Fizik muayene tamamen normal bulunabilir 

ancak genellikle uyluk lateralinde hiperestezi 

saptanabilir. SİAS medialine bası ile ağrı olur ve Tinel 

belirtisi bulunabilir (4-7). 

Tanı için SİAS veya inguinal bağ yakınına yerel 

anestetik injeksiyonu yapılabilir. Tanıda ENMG 

yararlıdır. Duyu iletim hızı çalışmaları bilateral 

yapılmalı, ortodromik yöntem tercih edilmeli, yüzeyel 

kayıtlayıcı elektrod yeterli gelmezse kayıt için iğne 

elektrod kullanılmalıdır. Hastaların %70’inde duyu 

yanıtı alınamaz, %30’unda ise latans uzamış bulunur 

(8). Olgumuzda da ENMG’de yanıt alınamamıştır. 

Dermatomal somatosensoriyel uyarılmış potansiyel 

çalışmalarının tanı için oldukça duyarlı olduğu 

bildirilmektedir (8). Son çalışmalarla yüksek 

çözünürlüklü ultrasonla yapılan incelemenin erken 

tanıda yararlı olduğu saptanmıştır (9). 

 

Tablo 1. Sağ alt  ekstremite ENMG bulguları 

Stimüle edilen sinir 

Distal latans(ms) 

Proksimal latans(ms) 

Mesafe(mm) 

Amplitüd 

Hız (ms/mm) 

Fibularis 

4.4 

12.4 

350 

 

44 

Suralis 

2.3 

 

110 

10 

52 

Lateral Femoral 

kutanöz 

İleti yanıtı alınamadı. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

Tepecik Eğit Hast Derg 2013; 23 (1) 

111

 

 

Lateral femoral kutanöz sinir sıkışma belirtilerinin 

tedavisinde yerel anestetik veya steroid injeksiyonu 

kullanılabilir. Bu tedavi ile inflamasyon azalır ve uzun 

süreli etki sağlanır. Ağız yoluyla tıbbi tedaviden de 

yararlanılır. Hastaya sinir iritasyonunu önlemenin 

kuralları öğretilir. Kalça ekstansiyonundan, uzun süre 

ayakta durmaktan ve bası oluşturacak giysilerden 

kaçınması önerilir. Fizik tedavi uygulamalarından en 

iyi yanıt soğuk uygulama ve TENS cihazından 

alınmaktadır (10,15). 

MP tedavisinde kilo verilmesi önemlidir. Parisi ve 

arkadaşları yaptıkları bir çalışmada VKİ 30 kg/m2 ve 

üzeri ve diyabetli hastalarda MP sıklığın daha yüksek 

olduğu ve kilo verilmesi ile semptomların gerilediği 

saptanmıştır. Ağrılı nöropatilerde gabapentin ve 

pregabalin tedavisi ilk basamak ilaçlar olarak 

kullanılmaktadır (11, 12). Olgumuzda da zayıflama ve 

gabapentin tedavisi sonrası yakınmalar azalmıştır.  

Konservatif tedavilere yanıt alınamayan hastalarda 

cerrahi eksplorasyon önerilir.MP’de tedavi ile ilgili 

çalışmalar analiz edildiğinde bu konuda randomize 

kontrollü çalışma bulunmadığı gözlenmiş ve 

analizlerde yüksek kalitedeki gözlemsel çalışmalar 

dikkate alınmıştır. Bir çalışmada olguların %69’unda 

kendiliğinden iyileşme olduğu bildirilmiş, yerel 

anestetik ve kortikosteroid  injeksiyonunun araştırıldığı 

dört çalışmada %83 iyileşme saptanmış, cerrahi 

dekompresyon ile %88, nörektomi ile %94 iyileşme 

belirlenmiştir (13). Tüm bu yüksek oranlara karşın 

randomize kontrollü çalışma olmaması nedeniyle 

kanıtların zayıf olduğu düşünülmektedir.  İnjeksiyon 

tedavileri ve cerrahi ile yüksek iyileşme oranları 

bildirilmiştir (14). Ancak kendiliğinden iyileşmenin de 

sık olması hastalığın doğal seyri ve tedavi etkinlikleri 

konusunda soru işaretleri oluşturmaktadır.  

Sonuç olarak meralgiya parestetika, özellikle bel ve 

kalça problemleri ile karışabilen, bu bölge 

yakınmalarında akılda bulundurulması gerekli, basit 

öneri ve tedavi yöntemleri ile çoğunlukla tedavi 

edilebilen bir problemdir. Klinik pratikte hastalar 

değerlendirilirken ayırıcı tanıda mutlak akılda 

tutulmalıdır. 

KAYNAKLAR 

1.  Stewart JD. Compression and entrapment neuropathies. In: 

Dyck PJ, Thomas PK, editors. Peripheral Neuropathy, 3rd ed. 

Philadelphia: WB Saunders Company; 1993: 961-79. 

2.  Dumitru D, Amato A, Zwarts M. Focal peripheral neuropathies. 

In: Electrodiagnostic Medicine. 2nd ed. Philadelphia: Hanley 

& Belfus; 2002. 

3.  Oh SJ. Clinical Electromyography: Nerve Conduction 

Studies. 2nd ed. Philadelphia: Lippicott Williams & Wilkins, 

2003. 

4.  Öztürk C.Tuzak Nöropatileri,Refleks Sempatetik Distrofi 

Sendromu ve Diğerleri. Doğanavşargil E.Gümüşdiş G Klinik 

Romatoloji’de..İzmir,  1999:555-71. 

5.  Akarırmak Ü. Tuzak Nöropatiler. Beyazova M, Gökçe-Kutsal 

Y, editorler. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon’da. Ankara: 

Güneş Kitabevi; 2000:2071-89. 

6.  Hollis MH, Lemay DE, Jensen MP. Nevre entrapment 

syndrome of the lower extremity. http://emedicine. 

medscape.com/article/1234809. 

7.  Chauhan G, Gupta K, Nayar P. Meralgia paresthetica after 

totaalhip arthroplasty in supine position. Saudi J Anaesth. 

2013 Jan;7(1):105-6. 

8.  Nouraei SA, Anand B, Spink G, O'Neill KS. A novel approach 

to the diagnosis and management of meralgia paresthetica. 

Neurosurgery 2007;60:696-700. 

9.  Aravindakannan T,Wilder-Smith EP High resolution 

ultrasonography in the assessment of meralgia paresthetica. 

Muscle Nerve 2012 Mar;45(3):434-5. 

10.  Khalil N, Nicotra A, Rakowicz W. Treatment for meralgia 

paresthetica.  Cochrane Database Syst Rev 2008;16: 

CD004159. 

11.  Parisi TJ,Mandrekar J., Dyck PJ, Klein CJ Meralgia 

paresthetica: relation to obesity, advanced age, and diabetes 

mellitus.Neurology 2011 Oct 18 77(16)1538-42 

12.  Attal N. Pharmarcological treatement of neuropathic pain in  

primary care. Rev Prac 2013 Jun;63(6):795-802. 

13.  Tagliafico A, Serafini G, Lacelli F, Perrone N, Valsania V, 

Martinoli C.Ultrasound-guıded treatement of meralgia 

paresthetica (lateral femoral cutaneous neuropathy): technical 

description and results of treatement in 20 consecutive patients. 

J Ultrasound Med 2011 Oct;30(10):1341-6. 

14.  Emamhadi M.Surgery for Meralgia Paresthetica:neurolysis 

versus nerve section.J Turc Neurosurg 2012;22(6):758-62. 

15.  Aras H ve ark.  Meraljia parestetika  Göztepe Tıp Derg.  2009: 

24(3):142-4,  

16.  İltar S ve ark.Meraljia parestetika . Üç Meraljia parestetika . Üç 

olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Süleyman. 

Demirel.Üniv. Tıp Fak. Derg. 2008:15(1)/ 35-7

 

ve literatürün gözden geçirilmesi 

 

 

 

 

 

 

İLETİŞİM 

Dr. Filiz Meryem Sertpoyraz 

 

İzmir Tepecik Eğitim ve Ararştırma Hastahanesi 

FTR Kliniği Yenişehir Konak, İzmir 

0 532 7426579 

e mail.: [e-mail] 

 

Olgu sunumu 24.Ulusal Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kongresinde  

Poster olarak sunulmuştur.