Microsoft Word 30 Eklampsiya doc
Yüklə 374,73 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Ağır preeklampsiya və eklampsiya zamanı təxirəsalınmaz
- Ağır preeklampsiyaların bazis müalicəsi
- Ağır preeklampsiyaların bazis müalicəsində istifadə edilən dərman vasitələri və tətbiq etmə dozaları
- Dərman vasitələri Doza Qıcolmalara nəzarət
- Mayelər
18 Qıcolmaların profilaktikası və müalicəsi Arterial təzyiqin tənzimlənməsi
Hamiləliyin təhlükəsiz başa çatdırılmasının təmin edilməsi Fəsadların profilaktikası və müalicəsi
T
T
T Preeklampsiyanın müalicəsində başlıca prinsip hamiləliyin başa çatdırılmasıdır T
T .
Doğuş vaxtının müəyyən edilməsində ana və döl tərəfdən risk nəzərə alınır. Bununla yanaşı doğuş üsulunun seçilməsi vacib amillərdən biridir. T Keysəriyyə əməliyyatının əlavə stress faktorlarından yayınmaq məqsədi ilə mümkün qədər vaginal doğuşa üstünlük verilməlidir. Əgər keysəriyyə əməliyyatı aparılması qaçılmazdırsa, ana üçün riski azaltmaq məqsədi ilə regional anesteziyaya üstünlük verilməlidir. Koaqulopatiya əlamətləri regional anesteziyanın aparılmasına əks-göstərişdir. T Doğuşu təcili başa çatdırmaq üçün digər göstərişlər olmadıqda (qanaxma) hemodinamikanı sabitləşdirmək (AT 170/110 mm.c.süt- dan aşağı), başağrılarını aradan qaldırmaq, qıcolma əleyhinə tədbir görmək, diurezi artırmaq məqsədilə 12-24 saat ərzində intensiv müalicə aparılır. Doğuş (cərrahi və ya konservativ) yerinə yetirilən müalicə tədbirlərinin müsbət effekti fonunda aparılır. Əgər AT normallaşmırsa (<140/90 mm.c.süt) və AT göstəricisi 170/110 mm.c.süt-dan aşağıdırsa, hipotenziv terapiyanı güclü periferik vazodilatatorlarla qüvvətləndirmək lazım deyil (nitroqliserin, hidralazin). Bu dərman vasitələri yalnız digər vasitələrlə aradan qalxmayan hipertonik kriz (AT 170/110 mm c.süt.-dan artıq) zamanı istifadə olunur. Xəstənin vəziyyəti pisləşdikdə (arterial təzyiqin 170/110 mm c.süt.-dan yuxarı qalxması, başağrılarının güclənməsi, qıcolmaya hazırlığın və ürəkbulanma, qusma, epiqastral nahiyədə ağrının qeyd olunması) – hamiləlik təcili başa çatdırılmalıdır. T
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
19 Manipulyasiyalar: ►
Periferik venanın kateterizasiyası ►
Sidik kisəsinin kateterizasiyası, sidik ifrazına dinamik (hər saat) nəzarət
Müayinə İnstrumental nəzarət:
AT, ÜYT Ürəyin monitorinqi
Davamlı pulsoksimetriya (SpO B 2 B ) (D)
Dölün ÜYT və ürək fəaliyyətinin kardiotokoqrafik monitorinqi (B)
Baş beyin damarlarının transkranial dopplerometriyası (mümkün olduqda) Laborator nəzarət:
Hemoqlobin Ümumi zülal
Trombositlərin sayı, protrombin indeksi, fibrinogen, qanın laxtalanma müddəti
Qalıq azot, kreatinin Günlük sidikdə proteinuriyanın səviyyəsi (əgər klinik situasiya təcili yoxlanılmasını tələb etmirsə) (D)
Davamlı oksigenasiya Maqnezium-sulfat V/D 2 q/saat sürətlə ən azı doğuşdan 24 saat sonraya qədər (A)
Hemodinamikanı idarə etməklə arterial təzyiqin sabitləşdirilməsi: Labetalol (A) və ya Hidralazin (A) və ya Nifedipin (A) və ya Natrium-nitroprussid (dövlət qeydiyyatından keçməyib)
Benzodiazepinlər (diazepam) (B) Barbituratlar: natrium-tiopental V/D (С), fenobarbital – 0,2 q/sut. (B)
İnfuzion terapiya (kristalloidlər) (С) Ağır preeklampsiyaların bazis müalicəsində istifadə edilən dərman vasitələri və tətbiq etmə dozaları Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
20 Dərman vasitələri Doza Qıcolmalara nəzarət Maqnezium-sulfat (A) 3-4 qr yavaş V/D bolyus 5 dəqiqədən artıq müddətdə, sonra 1-1,5 qr/saat sürətlə V/D infuziya Diazepam (C) və ya
qeydiyyatından keçməyib) 5-10 mq yavaş V/D bolyus – 1 dəfə (B)
2-4 mq yavaş V/D bolyus – 1 dəfə Natrium-tiopental (C) 50-100 mq v/d Arterial təzyiqə nəzarət Labetalol (A) 10 mq yavaş V/D bolyus, hər 10-20 dəq. Maksimum ümumi 300 mq-a dək və ya 1-2 mq/dəq. V/D infuziya və ya
Hidralazin (A) 5 mq yavaş V/D bolyus hər 20-30 dəq.
və ya
Nifedipin (A) 80 mq/sut. daxilə və ya 5-10 mq/sut. V/D ÜYT nəzarət etməklə və ya
İlkin: 0,3-1 mkq/kq dəqiqədə, orta hesabla 3 mkq/kq dəqiqədə və maksimum 8 mkq/kq dəqiqədə sürətlə V/D infuziya Mayelər Kristalloidlər (С) 1-2 ml/kq/saat sürətlə diurezə nəzarət etməklə və ya əvvəlki saatdakı diurezə 30 ml əlavə etməklə məhdudlaşdırılmalıdır (D)
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Yüklə 374,73 Kb. Dostları ilə paylaş:
|