Microsoft Word 30 Eklampsiya doc


Oliquriyanın medikamentoz müalicəsi



Yüklə 374,73 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə8/13
tarix23.09.2017
ölçüsü374,73 Kb.
#1236
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

 

 

24



Oliquriyanın medikamentoz müalicəsi 

İlk növbədə oliqoanuriyanın 

U

prerenal


U

 səbəbləri aradan götürülür: 

 

AT 170/110 mm c.süt.-dan artıq olduqda – hipotenziv 



terapiya, AT 70/40 mm c. süt.-dan aşağı olduqda – arterial 

təzyiqi 100/60 mm c. süt.-dan aşağı olmayan səviyyədə 

saxlamaq (dopamin infuziyası daxil edilməklə) 

 

6%-li hidroksietilnişasta (pentastarch, hetastarch) daxil 



edilməklə infuzion terapiya, 30 ml/kq 

 

Aminofillin 240-480 mq V/D.  



 

Furosemid (Furosemide) 20-200 mq V/D 

U

Postrenal (mexaniki)



U

 oliquriya cərrahi korreksiya tələb edir. 

Doğuş oliquriyanın postrenal səbəbləri aradan qaldırıldıqdan sonra 

başa çatdırılır. 

Kəskin böyrək çatışmazlığının 

U

renal formasında



U

 (kəskin kanalcıq 

nekrozu) intensiv terapiyaya aiddir: 

 



Doğuş 

 



İnfuziyanın məhdudlaşdırılması – 10 ml/kq/gün + itirilmiş maye 

(diurez, mədə zondu, drenaj vasitəsilə xaric olan maye) 

 

Spazmolitiklər: aminofillin 240-480 mq, drotaverin 6 ml/gün (C) 



 

Kiçik molekullu heparinlər: enoksaparin, nadroparin 0,6 ml/gün 



(В) 

 



Kalsium (qlükonat və ya xlorid) 10%-li məhlul 10-20 ml – 

hiperkaliemiya (7,5 mekv/l-dən çox) müşahidə olunduqda  

 

Natrium-bikarbonat (Sodium bicarbonate) – bikarbonatın 



səviyyəsi 15 mmol/l və arterial qanda pH 7,2-dən az olduqda 

 



H

B

2



B

-histamin blokatoru: Famotidin (Famotidine) 

 

Proteazaların inhibitorları: aprotinin (kontrikal, qordoks, trasilol) 



 

Göstəriş olduqda antibakterial terapiya (aminoqlikozidlər  əks-



göstərişdir) 

 



Enteral nutritiv qidalanma 500 ml/gün həcminədək 

 



Kəskin böyrək çatışmazlığının renal forması zamanı diuretiklər 

müalicə üçün istifadə edilməməlidir (B) 

Oliqoanuriyanın prerenal və postrenal səbəbləri istisna edildikdə 

– 2-3 gün ərzində konservativ terapiyanın aparılması.  

Ultrafiltrasiyaya və hemofiltrasiyaya göstəriş – hiperhidratasiya 

əlamətləri.  

Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin

İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.




 

 

25



Hemodializə mütləq göstərişlər: 

 



Uremiyanın klinik təzahürləri, dərin hipervolemiya, 

hiperkaliemiya, asidoz 

 

GFR (qlomerulyar filtrasiyanın sürəti) 8-10 ml/dəq. az olduqda 



(C) 

 



Sidik cövhərinin səviyyəsinin yüksəlməsi 30 mmol/l-dən artıq 

 



Kreatininin səviyyəsinin yüksəlməsi – 500 mkmol/l-dən yüksək  

 



Hiperkaliemiya – 6,5 mekv/l-dən çox  

 



Başqa üsulların effektiv olmadığı  hiperhidratasiya  

 



Dərman intoksikasiyası 

 



Ağır asidoz 

 



Perikardit.  

Kəskin tənəffüs çatışmazlığı 

Ağır preeklampsiyaların bazis müalicəsinə əlavə 

1.

 



Əlavə laborator müayinələr: TQM, arterial və venoz qanda qazlar 

(mümkün olduqda) 

2.

 

Əlavə instrumental müayinələr: ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, 



EKQ  

3.

 



BRDS və  ağciyərlərin alveolyar ödemi zamanı ASV rejimi: 

CMV PEEP ilə FiO

B

2

B



 0,3-1,0 

4.

 



Təcili olaraq hamiləliyin sona çatdırılması. 

Ağır preeklampsiya və eklampsiya zamanı ASV-yə göstərişlər: 

 

koma;  



 

beyinə qansızma;  



 

koaqulopatik qanaxma ilə müşayiət olma; 



 

şokla müşayiət olma – (hemorragik, septik, anafilaktik və s.);  



 

ağciyərlərin alveolyar ödemi.  



BRDS və  ağciyərlərin alveolyar ödemi zamanı medikamentoz 

terapiya: 

 

İnfuziyanın həcminin 400 ml-ə qədər məhdudlaşdırılması 



 

Nitroqliserin (Nitroglycerin) və ya natrium-nitroprussid 



infuziyası V/D damcı üsulu ilə  və ya aşağı sürətlə yalnız 

ağciyərlərin alveolyar ödeminin qarşısının alındığı vaxt 

 

Aminofillin 240-480-960 mq V/D  



Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin

İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.




 

 

26



 

Furosemid 100-200 mq V/D, 10 dəqiqə ərzində gözlənilən effekt 



alınmazsa, təkrar yeridilmə (C) 

 



Prednizolon (Prednisolone) 600-1000 mq V/D  

 



AT 100/70 mm c.s.-dan az olduqda – dopamin (Dopamine) 3-5 

mkq/kq dəqiqə V/D 

 

Doğuşdan sonra spontan tənəffüsə keçirməyə göstərişlər: 



 

Huşun bərpa olunması 

 

Arterial təzyiqin sabitləşməsi (150/100 mm c.süt.-dan aşağı) 



 

Diurez 50 ml/saat-dan artıq 

 

Hemoqlobin 80 q/l-dən artıq 



 

BRDS – müsbət dinamika 

 

Qanaxma qeyd olunmur 



 

pO

B



2

B

 80 mm c.süt.-dan artıq 



 

pCO


B

2

B



  30-40 mm c.süt. 

Kəskin qaraciyər çatışmazlığı 

Bazis terapiyaya əlavə: 

1.

 



Cərrahın, həkim-infeksionistin, qastroenteroloqun konsultasiyası 

2.

 



Əlavə instrumental müayinələr: 

 

Qaraciyərin və öd  yollarının USM-i 



 

Qaraciyərin maqnit-rezonans tomoqrafiyası  və ya kompüter 

tomoqrafiyası (mümkün olduqda) 

3.

 



Əlavə laborator müayinələr: 

 

bilirubin və onun fraksiyaları  



 

sidik cövhəri və kreatinin 

 

hemostaz sisteminin parametrləri (protrombin indeksi, 



fibrinogen, trombositlər, antirombin-3, fibrinoliz) 

 

ümumi zülal və onun fraksiyaları 



 

qanda şəkər, amilaza 

 

plazmanın və sidiyin osmolyarlığı 



 

plazmanın elektrolitləri (kalium, natrium, xlor, kalsium, 

fosfor) 

 

plazmada və sidikdə sərbəst hemoqlobin 



 

ALT, AST, QF, LDH, KFK  

 

Hepatit viruslarının daşıyıcılığının müəyyən olunması (A, B, 



C, D, E, F, G) (mümkün olduqda) 

Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin

İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.



Yüklə 374,73 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə