Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc

---

 

T.C. 

Sağlık Bakanlığı 

Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları 

Eğitim ve Araştırma Hastanesi 

Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği 

 

Klinik Şefi: OP. DR. MEHMET ULUDOĞAN 

 

 

 

 

HELLP SENDROMU VE AĞIR PREEKLAMPSİ 

OLGULARINDA MATERNAL VE FETAL SONUÇLARIN 

KARŞILAŞTIRILMASI

 

 

 

 

 

 

 

UZMANLIK TEZİ 

DR. ABDULKADİR TURGUT 

 

 

 

İstanbul-2008 

---

 

2

ÖNSÖZ 

 

        Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ 

ndeki uzmanlık eğitimim boyunca verimli çalışma ortamı sağlayan 

Başhekimimiz Sayın Doç. Dr. Ayşenur Celayir’e, uzmanlık eğitimim sürecinde 

engin bilgi ve tecrübelerini bana aktaran, perinatolojiyi bana sevdiren, babacan 

tavırları ile hoşgörü ve disiplini öğreten  değerli hocam, klinik şefim Sayın Op. 

Dr. Mehmet Uludoğan’a teşekkür ederim.  Aynı duygularla diğer klinik 

şeflerimizden; Sayın Op. Dr. Vedat  Dayıcıoğlu’na, Sayın Prof. Dr. Ateş 

Karateke’ye, Sayın Op. Dr. Sadiye Eren’e ve Sayın Doç. Dr. Aktuğ Ertekin’e, 

çalışmama başlarken beni yönlendiren ve hem çalışmam hem de asistanlık 

sürem boyunca destek olan değerli arkadaşım ve tez uzmanım Sayın Op. Dr. 

Oya Demirci’ye  en derin ve sonsuz şükranlarımı sunarım. 

 

       Ayrıca eğitimime katkısı olan tüm şef yardımcısı ve uzmanlarımıza, beraber 

çalıştığım tüm asistan arkadaşlarıma ve bütün klinik personeline teşekkür 

ederim. 

 

       Tezimin istatistiksel verilerini hazırlamakta bana yardımcı olan çok kıymetli 

arkadaşım, dostum Dr. Gökhan Telatar’a teşekkürlerimi sunarım. 

 

       Gösterdikleri büyük özveri ve destek ile beni bugünlere getiren çok değerli 

aileme sonsuz teşekkür ve sevgilerimi sunarım. 

 

       Varlığını hayatta hiçbir şeye değişmeyeceğim, beni dünyanın en şanslı 

insanı yapan her şeyim canım eşime ve ben tezimi hazırlarken yanımdan 

ayrılmayan sevgili minik oğlum Ömer’e teşekkür ederim. 

 

 

                                               Dr.Abdulkadir TURGUT 

 

 

---

 

3

İÇİNDEKİLER 

 

 

1- GİRİŞ VE AMAÇ.………………………………………………....4 

 

2- GENEL BİLGİLER………………………………………………..6 

 

3- MATERYAL VE METOD.……………………………………….36 

 

4- BULGULAR………………………………………………….…...39 

 

5- TARTIŞMA……………………………………….……………….64 

 

6- SONUÇ……...…………………………………………………….77 

 

7-ÖZET……………………………………………………………….81 

 

8- KAYNAKLAR………………………………………………….....84 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

4

GİRİŞ VE AMAÇ 

 

       Preeklampsi  insidansı  ırk, bölge ve ülkelere göre değişmekle beraber, 

gebeliklerin yaklaşık %7-10’u civarındadır(66,67). 

 

       Preeklampsi  anne  ve  bebek  için ciddi morbidite ve mortalitenin eşlik ettiği 

bir antitedir. Gelişmiş ülkelerde maternal mortalitede belirgin düşüşe rağmen 

preeklampsi hala gebelik sırasındaki ölümlerin en sık nedenlerinden biri olmaya 

devam etmektedir. Gebeliğe bağlı hipertansiyon kanama ve enfeksiyonla birlikte 

maternal morbidite ve mortalitenin en sık rastlanan üç nedeninden biridir (6). 

Ülkemizde anne ölümlerinin en önde gelen nedeni preeklampsidir (7). Morbidite 

ve mortaliteyi azaltmak için sıklıkla gebeliğin sonlandırılması gerekir (64,65). 

 

  Preeklampsi primipar gebeliklerin %6` sında oluşurken esansiyel 

hipertansiyonlu veya böbrek hastalarında bu oran % 30’ lara kadar 

ulaşmaktadır(63,109). 

 

       *Vazospazma bağlı uteroplasental yetersizlik fetus hayatını; 

 

       *Eklampsi  nöbetleri  sırasında gelişen kardiovasküler, renal, pulmoner, 

serebral komplikasyonlar anne hayatını tehlikeye sokar. 

          

       Hellp  Sendromu  ağır preeklampsi ve eklampsili hastaların %5-10’ unda 

laboratuvar sonuçları ile kanıtlanan hemoliz (H), yükselmiş karaciğer enzimleri 

(EL) ve düşük trombosit sayısı (LP) ile karakterize, ilk defa Weinstein tarafından 

tanımlanmış bir sendromdur. Trombosit sayısı 100.000/mm3’ ün altındadır (11). 

  

       Hellp  Sendromu  ile  preeklampsi  arasında yakın bir ilişki bulunsa da bu 

sendromun %16’ sında hipertansiyon hafif, %15’ inde ise hipertansiyon eşlik 

etmeyebilir( 68). 

 

---

 

5

       Hellp Sendromunda maternal dexametazon uygulaması (doğum sonrası 12 

saat ara ile 10 mg, ertesi gün 12 saat ara ile iki defa 5 mg olmak üzere toplam 

30 mg) nın iyileştirmeyi hızlandırdığı ifade edilmiştir( 69). 

 

       Erken  teşhis ve gereken önlemlerin alınması preeklampsinin seyrini 

hafifletmekte, eklampsi nöbetlerini büyük ölçüde önlemekte ve dolayısıyla 

maternal-fetal morbidite mortalite riskini azaltmaktadır(6). 

 

Araştırmanın amacı HELLP(hemoliz,yükselmiş karaciğer enzimleri,düşük 

trombosit sayısı) sendromu ve ağır preeklampsi olgularında maternal ve 

perinatal sonuçların karşılaştırılmasıdır. 

 

 

 

 

 

                                        

                                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---