Microsoft Word ico int Clin Azer doc
Xəstələrin maarifləndirilməsi
Yüklə 376,53 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Xəstələrin maarifləndirilməsi
- Blefaritlər (İlkin və sonrakı müayinələr)
- Katarakta (İlkin və sonraki müayinələr) (Qiymətləndirmə
Xəstələrin maarifləndirilməsi Bakterial keratitlərin destruktiv təbiəti və təcili müalicənin vacibliyi barədə xəstələri məlumatlandırmalı (A:III) Görmə qabiliyyətinin daimi itməsi və görmənin gələcək reabilitasiya məsələlərini xəstələrlə müzakirə etməli (A:III) Kontakt linzalardan istifadə edən xəstələri kontakt linzaları yatarkən çıxarmadıqda və lazımı gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmədikdə mümkün infeksion riskin artması barədə məlumatlandırmalı (A:III) Ə gər ciddi görmə qüsurlu və ya kor olmuş xəstələri cərrahi üsulla görmələrini bərpa etmək mümkün deyilsə, o zaman onları reabilitasiya kursuna göndərməli (A:III) Bakterial keratitlərin antibiotik müalicəsi (A:III)
Antibiotik Topikal konsentrasiya Subkoyunktival doza Heç bir
mikroorganizm təyin edilmədikdə, və ya mikroorganizmlərin müxtəlif tipləri Sefazolin tobramisin ilə/
Gentamisin və ya Fluoroxinolonlar 50mg/ml 9-14 mg/ml 3 və ya 5 mg/ml 100 mg/0,5 ml 20 mg/0,5 ml
Gram müsbət koklar Sefazolin Vankomisin* Bacitrasin* Miksofloksasin və ya Gatifloksasin 50 mg/ml 15-50 mg/ml 10 000 TV
3 və ya 5 mg/ml 100 mg/0,5 ml 25 mg/0,5 ml
Tobramisin /Gentamisin Seftazidim Fluoroxinolonlar 9-14 mg/ml 50 mg/ml 3 və ya 5 mg/ml 20 mg/0,5 ml 100 mg/0,5 ml
Gram mənfi koklar** Seftriakson Seftazidim Fluoroxinolonlar 50 mg/ml 50 mg/ml 3 və ya 5 mg/mg 100 mg/ 0,5 ml 100 mg/ml Qeyri vərəm mikobakteriyaları Amikasin Klaritromisin*** Fluoroxinolonlar 20-40 mg/ml
3 və ya 5 mg/ml 20 mg /0,5 ml
Nicardia Amikasin Trimetoprim / Sulfa metaksszol: Trimetoprim Sulfametoksozol 20-40 mg/ml
16 mg/ml 80 mg/ml 20 mg / 0,5 ml
* Rexistent Enterokok və Stafilokok ştamları və penisillinə qarşı allergiya zamanı. Vankomisin və Bacitrasinin heç bir gram mənfi aktivliyi olmadığından onlardan bakterial keratitlərin empirik müalicəsində tək agent kimi istifadə olunmamalıdır.
** Gonokok infeksiyasına şübhə olduqda sistem terapiya zəruridir. *** Yaşlılarda oral sistem terapiya üçün doza hər 12 saatdan bir 500 mg-dır.Damcı şəkilli preparatlarla müalicənin bəzi üstünlükləri var idi ancaq, bu damcıların qiciqlandırıcı xüsusiyyətinə görə klinik istifadəsi məhdudlaşdırılıb.
(Qiymətləndirmə: A: Xüsusi ilə vacib, B: Vacib, C: Münasibdir, ancaq vacib deyil. Dəlilin qüvvəsi: I: Güclü, II: Zəruridir I olmadıqda, III: I və II olmadıqda mütəxəssis rəyi ilə razılaşma )
Göz simptomları və əlamətləri (A:III) Simptomların müddəti (A:III) Bir və ya iki tərəfli olması (A:III) Qıcıqlandırıcı amillər ( sigaret çəkmə, allergenlər, külək, kontakt linza, quru hava, dieta, spirtli içkilər.) (A:III) Sistem xəstəliklərlə əlaqədar simptomlar ( sızanaqlar, allergiya) (A:III) Cari və əvvəlki sitem və damcı şəkilli dərman vasitələrinin qəbulu (A:III) Pedikulyozlu şəxslərlə kontakt (C:III) Okulyar anamnez ( keçirilmiş cərrahi əməliyyat, radiasion və ya kimyəvi travma) (A:III) Sistem anamnez ( akne, roseasea və ekzema kimi dermotoloji xəstəliklər, həmçinin izotretionin kimi dərmanların qəbulu ) (A:III)
Görmə itiliyi (A:III) Xarici müayinə o Dəri (A:III) o Göz qapaqları (A:I) Yarıqlı lampa ilə biomikroskopiya o Göz yaşı təbəqəsi (A:III) o Göz qapaqlarının ön və arxa kənarları (A:III) o Kirpiklər (A:III) o Tarsal konyunktiva (A:III) o Bulbar konyunktiva (A:III) o Buynuz qişa (A:III) Diaqnstik testlər Bakterial kulturanın müayinəsi ağır iltihabı gedişli, və müalicəyə davamlı xronik blefariti olan xəstələr üçün göstərişdir. (A:III) Assimmetriya qeyd olunan hallarda, həmçinin müalicəyə rezistent və ya yunifokal təkrarlanan xalazionlarda karsinomanın mümkünlüyünü istisna etmək üçün göz qapaqlarının biopsiyası həyata keçirilməlidir. (A:II) Ə gər piy vəzi hüceyrələrinin karsinomasından şübhələnirsinizsə, biopsiyadan əvvəl patoloqldan məsləhət alınmalıdır. (A:II) Müalicəyə göstərişlər
Blefaritlərin müalicəsinə göz qapaqlarının gigiyenasına riayət etməkdən başlamalı (A:III) Stafilokok mənşəli blefaritlərin müalicəsi gündə bir dəfə və ya daha çox olmaqla, bir həftə və ya daha artıq müddətə göz qapaqlarına eritromisin məlhəminin təyini ilə həyata keçirməli (A:III) Xronik simptomarı və əlamətləri göz qapaqlarının gigiyenasına riayət olunmaqla aradan qalxmayan və meybom vəzilərinin disfunksiyası olan xəstələrə oral tetrasiklin təyin oluna bilər (A:III) Damcı şəkilli kortikosteroidlərin qısa müddətli istifadəsi göz qapaqlarının və göz almasının ön seqmentinin iltihabında faydalı ola bilər.Əgər mümkündürsə, kortikosteroidləri minimal effektiv dozada və qısa müddət ərzində təyin etməli (A:III) Sonrakı müayinələr Növbəti müraciətlər zamanı aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır o İnterval anamnez (A:III) o Görmə itiliyi(A:III) o Xarici müayinə(A:III) o Yarıqlı lampa biomikroskopiyası (A:III) Xəstələrin maarifləndirilməsi Xəstələri xəstəlik prossesinin xronik gedişi və təkrar olunması barədə məlumatlandırmalı (A:III) Xəstəliyin simptomlarının tez-tez zəifləməsi, ancaq nadir hallarda aradan qalxması barədə xəstələri məlumatlandırmalı (A:III)
(Qiymətləndirmə: A: Xüsusi ilə vacib, B: Vacib, C: Münasibdir, ancaq vacib deyil. Dəlilin qüvvəsi: I: Güclü, II: Zəruridir I olmadıqda, III: I və II olmadıqda mütəxəssis rəyi ilə razılaşma )
Simptomlar (A:II) Oculyar anamnez(A:III) Sistem anamnez (A:III) Vizual funksional statusun qiymətləndirilməsi (A:II) İlkin Obyektiv muayinə Görmə itiliyi korreksiya ilə (A:III) Maksimal visual korreksiya (göstəriş olduqda refraksiya ilə) (A:III) Göz almasının vəziyyəti və hərəkətliliyi(A:III) Yüklə 376,53 Kb. Dostları ilə paylaş:
|