Microsoft Word Ozel Saglik Sigortasi Ozel Sartlari docx

 

  

 

25

 

 

19- YURT İÇİ VE ULUSLARARASI ACİL YARDIM HİZMETİ :  

 

Yurtiçi  ve  uluslarlararası  acil  yardım  hizmetleri  Groupama  Sigorta  tarafından  tayin  edilen  asistans  hizmeti  veren  şirket  tarafından 

yürütülmektedir. 

 

COĞRAFİ KAPSAM 

Hizmetler, Türkiye dahil tüm Dünya’da geçerlidir ( Plan F için sadece Türkiye sınırları içinde geçerlidir). 

 

 

HİZMETLER 

 

A) TIBBİ HİZMETLER 

 

1. Tıbbi Bilgi ve Danışmanlık 

Acil olan veya olmayan her türlü sağlık problemi ile ilgili olarak sigortalıya karşılaştığı sağlık problemi konusunda bilgi verilir. Doktor, 

uzman  doktor,  diş  hekimi,  hastane,  teşhis  merkezleri,  eczane  isimleri,  adresleri  ve  telefon  numaraları  bildirilir.  Karşılaşılan  sağlık 

problemi konusunda alınması gereken önlemler ile ilgili tavsiyede bulunulur ancak tanı konmaz, ilaç önerilmez.  

 

2. Tıbbi Nakil 

Hastaneye Nakil 

Asistans  Şirketi,  sigortalının  hayatını  tehdit  eden  bedeni  yaralanma  ve  ciddi  hastalık  gibi  acil  durumlarda  sigortalının,  en  yakın 

donanımlı hastaneye veya sağlık kurumuna kara veya hava ambulansı ile naklini sağlayacaktır. 

 

Hava ambulansı ile nakil, Avrupa ülkeleri ve Akdeniz ülkeleri ile sınırlıdır. 

 

Bir Hastaneden Diğerine Nakil

 

Gerektiğinde,  sigortalının    asistans  şirketinin  belirleyeceği  bir  araçla  (kara/hava  ambulansı,  tarifeli  uçuş)  bedensel  zarar  ya  da 

hastalığa özel daha uygun ekipmanlı bir hastaneye, gereken gözetim altında doğrudan nakli sağlanır. Bir tıbbi merkezden diğer tıbbi 

merkeze  nakil,  ancak,  bulunulan  tıbbi  merkezde  hastaya  yapılacak  tedavi  için  gerekli  donanım  ve  tıbbi  ekip  yoksa  sağlanacaktır. 

Naklin yapılabilmesi için, tedavi eden doktorun düzenleyeceği tıbbi rapor gerekmektedir. 

 

Eve / İkamet Yakınındaki Hastaneye Nakil 

Tedavinin bitiminde, sigortalının  asistans şirketinin belirleyeceği bir araçla, daimi ikametgah iline ya da ikameti yakınındaki uygun 

hastaneye veya sağlık merkezine, gereken gözetim altında, doğrudan nakli sağlanır.  

 

Asistans  Şirketinin  medikal  ekibi  ve  tedavi  eden  hekim,  Lehdarın  sağlık  durumunun,  sıradan  bir  yolcu  gibi  nakline  müsait  olup 

olmadığını  ya  da  başka  ilave  düzenlemelerin  gerekli  olup  olmadığını;  bedensel  zarar  ya  da  hastalığa  uygun  nakil  aracını  (kara 

ambulansı, hava ambulansı, tarifeli uçuş, v.b) tedavi eden doktorun  yazılı raporu doğrultusunda belirleyeceklerdir 

 

3. Gerekli İlaçların Sevki 

Seyahat  esnasında,  (tıbbi  gerekliliği    asistans  şirketinin  medikal  ekibi  tarafından  onaylanan)  eşdeğeri  bulunamayan  reçete  edilmiş 

ilaçlar temin edilir, masrafı Lehdar tarafından karşılanır. Nakliye ücreti 10 kg.’a kadar   ödenir. 

 

4. Hastaneden Taburcu Oluşu Takiben Otelde Konaklama 

Sigortalının  yurtdışında  veya  Türkiye  sınırları  içerisinde  ikamet  etmiş  olduğu  il  dışında  bir  hastanede  yatışını  takiben,  tedavi  eden 

doktoru  ve    asistans  şirketinin    medikal  ekibi  tarafından  gerekli  görülmesi  durumunda,  sigortalının  uygun  bir  otelde  konaklaması 

azami birbirini izleyen 5 gece ve gecelik azami 100 USD’la sınırlı olmak üzere ödenir. 

 

5. Refakatçi Nakli 

Sigortalının,  7  günden  fazla  hastanede  kalması  durumunda,  bildireceği  bir  yakınının  hastaya  refakat  edebilmesi  için  ulaşım  gideri 

ödenir. 

---

 

  

 

26

 

 

Yurtiçi  için  gidiş-dönüş  otobüs  bileti  veya  500  Km’yi  aşan  mesafeler  için  gidiş  dönüş  ekonomi  sınıfı  uçak  bileti,  yurtdışı  için  ise 

ekonomi sınıfı uçak bileti sağlanır. 

 

6. Refakatçi Yakının  Konaklama  Giderleri 

Sigortalının  hastanede  7  günden  fazla  kalmasının  gerektiği  durumlarda,  bir  yakın  akrabasının  konaklama  masrafları  oda/kahvaltı 

olmak  üzere  azami  4*  otelde  veya  refakat  edilen  hastanede  azami  birbirini  izleyen  7  gece  olmak  kaydıyla  konaklama  masrafları 

ödenir.  

 

Refakatçiye,  hastanenin  bulunduğu  bölgede  4  yıldızlı  otel  yok  veya  4  yıldızlı  otellerde  yer  müsait  değil  ise,  3  yıldızlı  bir  otel  temin 

edilecektir. otel  asistans şirket tarafından belirlenir. 

 

7. Refakat Edilemeyen Çocukların Dönüşü 

Sigortalının  tıbbi  bakımı  esnasında  seyahat  sırasında  yanında  bulunan,  15  yaş  ve  altındaki  çocukların  (varsa  mevcut  biletleri  de 

kullanılarak) ülkeye / ikametgaha refakatçi eşliğinde geri dönüşleri ödenir. 

 

Yurtiçi  için  gidiş-dönüş  otobüs  bileti  veya  500  Km’yi  aşan  mesafeler  için  gidiş  dönüş  ekonomi  sınıfı  uçak  bileti,  yurtdışı  için  ise 

ekonomi sınıfı uçak bileti sağlanır. 

 

8. Tedavi Sonrası İkametgaha Geri Dönüşün Sağlanması 

Daimi  ikametgah  ilinin  dışındaki  tedavisinin  bitiminde  sigortalının  daimi  ikametgahına  nakli  sağlanacak  ve  ilgili  giderleri 

karşılanacaktır. 

 

Asistans  şirketinin  medikal  ekibi  ve  tedavi  eden  hekim,  Lehdarın  sağlık    durumunun,  sıradan  bir  yolcu  gibi  nakline  müsait  olup 

olmadığını  ya  da  başka  ilave  düzenlemelerin  gerekli  olup  olmadığını;  bedensel  zarar  ya  da  hastalığa  uygun  nakil  aracını  (kara 

ambulansı, hava ambulansı, tarifeli uçuş, v.b) tedavi eden doktorun yazılı raporu doğrultusunda belirleyeceklerdir.  

 

9. Sigortalının Cenazesinin Tıbbi Şartlara Uygun Nakli 

Sigortalının  daimi  ikametgah  ilinin  dışında  vefat  etmesi  durumunda    asistans  şirketi,  cenazenin  Türkiye  sınırları  içerisindeki  defin 

yerine naklinin organizasyonu için tüm gerekli tedbirleri alır ve uluslararası tıbbi şartlara uygun taşıma için gereken tabutun ve kalan 

eşyaların defin yerine naklini üstlenir.  

 

Cenaze töreni ve defin masrafları kapsam dışıdır. 

 

10. Sigortalının Vefatı Halinde Aile Fertlerinin Dönüşü 

Sigortalının daimi ikametgah ilinin dışında vefat etmesi durumunda, ailesinin önceden öngörülmüş imkanlar ile eve dönüşü imkansız 

ise,  var  ise  mevcut  biletlerini  de  kullanmak  suretiyle  asistans  şirket,  bu  kişilerin  daimi  ikametgahlarına  dönüşlerini  düzenler  ve 

masrafları karşılar. 

 

11. Daimi İkametgaha Öngörülmeyen Dönüş (Yakının Vefatı Durumunda)

 

Sigortalının,  ikametgahındaki  akrabasının  vefatı  nedeniyle  daimi  ikametgah  adresine  acilen  dönmesi  gerekiyor  ise,    asistans  şirket 

sigortalının geri dönüşünü organize eder ve ulaşım masraflarını öder. 

 

Yurtiçi  için  gidiş-dönüş  otobüs  bileti  veya  500  Km’yi  aşan  mesafeler  için  gidiş  dönüş  ekonomi  sınıfı  uçak  bileti,  yurtdışı  için  ise 

ekonomi sınıfı uçak bileti sağlanır. 

* Geridönüş sonrasında Lehdar vefatı resmi bir evrak ile belgelendirmelidir. 

 

12. Sigortalının Yakınının Sağlık Durumunun İzlenmesi 

Sigortalının bir yakınının bedeni zarar veya hastalığı durumunda, yakınının sağlık durumu  asistans şirketin medikal ekibi tarafından 

takip edilir ve durumundaki değişiklikler sigortalıya bildirilir 

 

13. Acil Mesajların İletilmesi 

Asistans  şirket  kendi  müdahele  ettiği  vakalarda,  istenir  ise  sigortalının  ikamet  ettiği  yerdeki  arkadaşları,  iş  çevresi  ve  akrabalarıyla 

karşılıklı olarak acil mesaj alışverişinde bulunmasını sağlar. 

---