TÜRKĐYE CUMHURĐYETĐ
ANKARA ÜNĐVERSĐTESĐ
SAĞLIK BĐLĐMLERĐ ENSTĐTÜSÜ
POSTMORTEM KAN ETANOL DÜZEYĐNĐN
TOKSĐKOLOJĐK ANALĐZĐ VE ADLĐ TIPTA ÖNEMĐ
Zülfikar EVREN
DĐSĐPLĐNLERARASI ADLĐ TIP ANABĐLĐM DALI
ADLĐ KĐMYA VE ADLĐ TOKSĐKOLOJĐ PROGRAMI
YÜKSEK LĐSANS TEZĐ
DANIŞMAN
Prof. Dr. Mevlüt ERTAN
2008 - ANKARA
TÜRKĐYE CUMHURĐYETĐ
ANKARA ÜNĐVERSĐTESĐ
SAĞLIK BĐLĐMLERĐ ENSTĐTÜSÜ
POSTMORTEM KAN ETANOL DÜZEYĐNĐN
TOKSĐKOLOJĐK ANALĐZĐ VE ADLĐ TIPTA ÖNEMĐ
Zülfikar EVREN
DĐSĐPLĐNLERARASI ADLĐ TIP ANABĐLĐM DALI
ADLĐ KĐMYA VE ADLĐ TOKSĐKOLOJĐ PROGRAMI
YÜKSEK LĐSANS TEZĐ
DANIŞMAN
Prof. Dr. Mevlüt ERTAN
Bu tez, T.C. Adalet Bakanlığı Adli Tıp Kurumu Başkanlığı Eğitim ve Bilimsel Araştırma
Komisyonu’nun 10.04.2007 tarih ve 173 sayılı izni ile yapılmıştır.
2008 - ANKARA
iii
ĐÇĐNDEKĐLER
KABUL VE ONAY......................................................................................................ii
ĐÇĐNDEKĐLER............................................................................................................iii
ÖNSÖZ........................................................................................................................vi
SĐMGELER VE KISALTMALAR............................................................................vii
ŞEKĐLLER…………………………........................................................................viii
ÇĐZELGELER……………………………………………………………………….ix
1.GĐRĐŞ………………………………………………………………………………1
1.1. Alkolün Tanımı ve Eldesi……………………………………………………......4
1.2. Etil Alkolün Farmakokinetiği…………………………………………………...6
1.2.1. Emilimi………………………………………………………………………...6
1.2.2. Metabolizma…………………………………………………………………...9
1.2.2.1. Aldehit Dehidrojenaz ve Alkol Dehidrojenaz……………………………....11
1.2.3. Atılım…………………………………………………………………………12
1.3. Alkollü Đçkiler…………………………………………………………………..12
1.4. Alkol Analiz Yöntemleri………………………………………………………..14
1.4.1. Kalitatif Testler……………………………………………………………….14
1.4.2. Kantitatif Testler……………………………………………………………...14
1.4.2.1. Mikrodifüzyon Yöntemi……………………………………………………14
1.4.2.2. Enzimatik Yöntemler……………………………………………………….15
1.4.2.3. Gaz Kromatografi Yöntemi………………………………………………...15
1.4.2.4. Alkolmetre Yöntemi………………………………………………………..15
iv
1.5. Postmortem Alkol (Etanol) Tayini………………………………………….......16
1.6. Akut ve Kronik Entoksikasyon…………………………………………………18
1.6.1. Akut Etil Alkol Entoksikasyonu……………………………………………...18
1.6.1.1. Klinik……………………………………………………………………….18
1.6.1.2. Tedavi………………………………………………………………………20
1.6.1.3. Orijin ve Ölüm Mekanizması…………………………………………...…..21
1.6.1.4. Otopsi Bulguları…………………………………………………………….23
1.6.2. Kronik Etil Alkol Entoksikasyonu (Alkolizm)……………………………….23
1.6.2.1. Alkol Yoksunluk Sendromu………………………………………………..24
1.6.2.1.1. Erken Belirtiler……………………………………………………………24
1.6.2.1.2. Alkol Halüsinozu………………………………………………………....25
1.6.2.1.3. Konvülsiyon………………………………………………………………25
1.6.2.1.4. Deliryum Tremens………………………………………………………..26
1.6.2.2. Otopsi Bulguları…………………………………………………………….26
1.7. Alkol Miktarının Hesaplanması (Widmark Formülü)………………………….28
1.8. Alkolle Đlgili Mevzuat…………………………………………………………..29
2. GEREÇ VE YÖNTEM………………………………………………………….34
2.1. Gereçler…………………………………………………………………………34
2.1.1. Kullanılan Kimyasal Maddeler……………………………………………….34
2.1.2. Kullanılan Araç ve Gereçler………………………………………………….34
2.1.3. Deney Protokolü……………………………………………………………...34
2.1.3.1. Kan Örnekleri……………………………………………………………….34
v
2.2. Yöntemler………………………………………………………………………35
2.2.1. Đnternal Standart Çözeltisinin Hazırlanması………………………………….35
2.2.2. Gaz Kromatografi/Headspace Çalışma Şartları………………………………36
2.2.3. Analizin Yapılışı……………………………………………………………...37
2.3. Đstatistiksel Analiz………………………………………………………………37
3. BULGULAR……………………………………………………………………..38
3.1. Olguların Yaşlara Göre Kan Alkol Düzeyleri………………………………….40
3.2. Olguların Cinsiyete Göre Kan Alkol Düzeyleri………………………………...41
3.3. Olguların Orijine Göre Kan Alkol Düzeyleri…………………...……………...42
3.4. Olguların Đlçelere Göre Kan Alkol Düzeyleri…………………………………..43
3.5. Olguların Aylara Göre Kan Alkol Düzeyleri…………………………………...44
4.TARTIŞMA………………………………………………………………………46
5. SONUÇ VE ÖNERĐLER………………………………………………………..53
ÖZET……………………………………………………………………………….55
SUMMARY………………………………………………………………………...56
KAYNAKLAR……………………………………………………………………..57
EKLER
EK 1. Etik Kurul Kararı……………………………………………………………..65
ÖZGEÇMĐŞ..............................................................................................................66
Dostları ilə paylaş: |