Mikrobiološka obrada



Yüklə 35,85 Kb.
tarix21.03.2018
ölçüsü35,85 Kb.




POSTUPCI DEKONTAMINACIJE RANE

Priredila: Nastja Kučišec-Tepeš

Akademija medicinskih znanosti Hrvatske, Zagreb


  • PRIJE UZIMANJA UZORKA ZA MIKROBIOLOŠKU OBRADU, RANU MORAMO DEKONTAMINIRATI.




  • PROCJENA O VRSTI DEKONTAMINACIJE DONOSI SE INDIVIDUALNO.




  • POSTUPCI SU:

  • MEHANIČKO ČIŠĆENJE PRANJE

ISPIRANJE

  • PRIMJENA ANTISEPTIKA

  • DEBRIDEMENT (BILO KOJE VRSTE)


MEHANIČKO ČIŠĆENJE RANE FIZIOLOŠKOM OTOPINOM

  • NAJČEŠĆE PRIMJENJIVANA METODA

  • IZVODI SE ISPIRANJEM (IRIGACIJOM)

  • PRIMIJENITI STERILNU, NA 37OC ZAGRIJANU, NE STARIJU OD 24 SATA; FIZIOLOŠKU OTOPINU, U KOLIČINI OD 30 mL.




  • NAVUĆI FIZIOLOŠKU OTOPINU U ŠTRCALJKU OD 35 mL, UZ IGLU KALIBRA 19 GANGA ILI KRVOŽILNI KATETER.



  • UKLONITI ZAŠTITNE OVOJE S RANE.




  • VRH IGLE ILI KATETERA UDALJITI OD POVRŠINE RANE 2,5-5,0 cm.




  • POTISKOM JAKOSTI 4-15 PSI (PSI, OD ENGL. POUNDS PER SQUARE INCH ILI TEŽINA OD 435,59 GRAMA NA KVADRAT VELIČINE 2,54 cm) OPREZNO ISPRATI POVRŠINU RANE. POSTUPAK PONOVITI TRI PUTA.




  • POSTUPAK PROVODITI VRLO PAŽLJIVO. JAKOST MLAZA MOŽE OŠTETITI TKIVO ILI U NJEGA INSTILIRATI MIKROBE ILI IH DISPERGIRATI U OKOLICU.




  • ČIŠĆENJE RANE FIZIOLOŠKOM OTOPINOM NEMA CITOSTATIČKI UČINAK NA TKIVO, NE ODGAĐA CIJELJENJE. PRIMJENJUJE SE U SVIM FAZAMA CIJELJENJA, AKUTNE I KRONIČNE RANE.




  • IRIGACIJA RANE MOGUĆA I TUŠIRANJEM (NE NAMAKATI U LAVORU) – OPREZ !




  • UMJESTO FIZIOLOŠKE OTOPINE, MOGUĆE PRIMIJENITI TEKUĆU MLAKU, PITKU VODU (ILI PROKUHANU) – OPREZ !

DEKONTAMINACIJA RANE ANTISEPTIKOM

  • OVISI O VRSTI RANE I FAZI CIJELJENJA




  • PRIMJENA CILJANA, VREMENSKI OGRANIČENA (20 min – 2 sata), A PROCJENA INDIVIDUALNA







  • PONAVLJANJE POSTUPKA OVISNO O STATUSU RANE



INDIKACIJE SU:


  • AKUTNA FAZA AKUTNE RANE, DO POČETKA STVARANJA GRANULACIJA.




  • AKUTNA OZLJEDA NAKON TRAUME.




  • INFICIRANA AKUTNA I KRONIČNA RANA UZ PRISUSTVO NEKROTIČNOG TKIVA.




  • KRONIČNA RANA U DIJABETIČARA , IMUNOKOMPROMITIRANIH NEUTROPENIČNIH I IMUNONEKOMPETENTNIH BOLESNIKA.




  • NAKON DEKONTAMINACIJE RANE ANTISEPTIKOM RANA SE MOŽE ISPRATI FIZIOLOŠKOM OTOPINOM (ALERGIJE, NASLAGE).




  • PRIMJENA OGRANIČENA NA 10-14 DANA.




  • MOGUĆE PRIMIJENITI I VIŠE PUTA DNEVNO, OVISNO O STATUSU RANE I BOLESNIKA


VRSTE ANTISEPTIKA ZA RANE

  • KLORHEKSIDIN

  • POVIDON JODID

  • OKTENIDIN

  • POLIHEKSANID

  • POLAGANO OTOPUŠTAJUĆI OBLICI VODIKOVOG PEROKSIDA (TEMELJENI NA GLUKOZNOJ OKSIDAZI I LAKTOPEROKSIDAZI)

PREPORUKE I LITERATURA:

Agency For Health Care Policy And Research (AHCPR) 1998

European Tissue Repair Society 1997

Food And Drug Administration (FDA) 1998, 2003

Capital Care Group USA 1997, 2005

American Medical Association 2005

Cochrane Database Sys Rev 2008


N. Kučišec-Tepeš, S. Antolić. Prepoznavanje i liječenje infekcije kronične rane.

AMC 2014; Supl. 1 67:51-9



EWMA Document: Antimicrobials and non-healing wounds. JWC 2013: 30-8



CILJANI UZORCI ZA MIKROBIOLOŠKU OBRADU

KRONIČNE RANE
Priredila: Nastja Kučišec-Tepeš

Akademija medicinskih znanosti Hrvatske, Zagreb

INDIKACIJE ZA UZIMANJE UZORAKA I MIKROBIOLOŠKU OBRADU

  • KRONIČNE RANE SA ZNACIMA INFEKCIJE, ŠIRENJA ILI SISTEMSKE INFEKCIJE




  • INFICIRANA KRONIČNA RANA KOJA NE ODGOVARA TJ. RASPADA SE PRI PRIMJENI CILJANE ANTIMIKROBNE TERAPIJE




  • POZNAVANJE LOKALNIH PROTOKOLA O UČESTALOSTI MULTIPLOREZISTENTNIH MIKROBA



SVI UZORCI, BEZ OBZIRA NA VRSTU MORAJU SE UZETI PRIJE PRIMJENE ANTIBIOTIKA I NAKON DEKONTAMINACIJE POVRŠINE RANE.


BIOPTAT TKIVA

  • BIOPTAT TKIVA UZIMA SE NAKON DEKONTAMINACIJE RANE. AKO JE ZA DEKONTAMINACIJU PRIMIJENJEN ANTISEPTIK, MORA SE ISPRATI PRIJE

UZIMANJA UZORKA!


  • UZORAK SE UZIMA NA GRANICI INFICIRANOG I ZDRAVOG TKIVA,

ILI DIO STIJENKE ABSCESA.


  • BIOPTAT SE UZIMA „PUNCH“ BIOPSIJOM S 3-4 MJESTA ILI KIRURŠKOM

BIOPSIJOM S 2 MJESTA, KOJE TREBA OZNAČITI.


  • VELIČINA BIOPTATA  1g TKIVA.




  • TRANSPORT U STERILNOJ POSUDICI ODMAH ILI UNUTAR 1-2 SATA U MIKROBIOLOŠKI LABORATORIJ.




  • IZNIMNO; MOGUĆE JE UZORAK POHRANITI U TRANSPORTNU PODLOGU,

DO 12 SATI PRI SOBNOJ TEMPERATURI 22-25OC.


  • BIOPTAT TKIVA UZ PRECIZNE PODATKE DOSTATAN ZA KLASIČNU MIKROBIOLOŠKU OBRADU I ZA MOLEKULARNE METODE.

ASPIRAT EKSUDATA

  • NAKON DEKONTAMINACIJE RANE UZIMA SE ASPIRAT EKSUDATA. AKO JE ZA DEKONTAMINACIJU PRIMIJENJEN ANTISEPTIK, MORA SE ISPRATI PRIJE UZIMANJA UZORKA!




  • EKSUDAT IZ LEZIJE ASPIRIRATI ŠTRCALJKOM, U KOLIČINI 1 mL.







  • ODMAH PO UZIMANJU NA ŠTRCALJKU SE STAVLJA „KAPICA“ (NE IGLA!!) ILI SE SADRŽAJ STAVLJA U STERILNU POSUDICU S ILI BEZ TRANSPORTNE PODLOGE.




  • TRANSPORT UZORKA U ŠTRCALJKI S „KAPICOM“ (NE IGLA !!) ILI U STERILNOJ POSUDICI ODMAH ILI UNUTAR 1-2 SATA U MIKROBIOLOŠKI LABORATORIJ.




  • KLJUČNO ZA KVALITETAN UZORAK, MANIPULACIJU SMANJITI NA MINIMUM.




  • BITNO ZA CILJANU OBRADU NAPISATI NA UPUTNICI KRONIČNA RANA – DEKUBITUS, DIJABETIČKO STOPALO, POTKOLJENIČNI VRIJED ITD.


OBRISAK RANE

  • OBRISCI RANE PARNI (2); UZIMAJU SE NAKON DEKONTAMINACIJE RANE, UVJETI ISTI KAO ZA BIOPTAT ILI ASPIRAT




  • UZIMAJU SE POMOĆU STERILNOG ILI RAJONSKOG BRISA, BEZ ILI S TRANSPORTNOM PODLOGOM.




  • PRI VLAŽNOJ RANI RABI SE SUHI BRIS.




  • PRI SUHOJ RANI RABI SE VLAŽNI BRIS NAVLAŽEN STERILNOM FIZIOLOŠKOM OTOPINOM.


TEHNIKE UZIMANJA

  1. LEVINOVA METODA

  • UZORCI PARNI (2) UZIMAJU SE S LEŽIŠTA I RUBOVA RANE NA GRANICI NEKROZE I GRANULACIJSKOG TKIVA (OZNAČITI)




  • UZIMAJU SE ROTIRAJUĆIM POKRETIMA UZ DOSTATAN PRITISAK DA SE ISTISNE EKSUDAT, TIJEKOM 30 SEKUNDI




  • VELIČINA PREBRISANE POVRŠINE MORA BITI 1 cm2 (~2 cm2)




  • AKO JE PRISUTAN EKSUDAT, ASPIRIRATI GA POMOĆU STERILNE BRIZGALJKE







  • OTPOSLATI ODMAH NA OBRADU, UZ RELEVANTNE PODATKE O RANI I BOLESNIKU



  1. Z - TEHNIKA

  • BRIS SE UZIMA NAKON DEKONTAMINACIJE RANE




  • BRIS SE MORA PREVUĆI PREKO CIJELE POVRŠINE RANE U 10 CIK-CAK POKRETA, ISTODOBNO GA ROTIRAJUĆI MEĐU PRSTIMA, UZ LAGANI PRITISAK TKIVA




  • POHRANA I TRANSPORT IDENTIČNI LEVINOVOJ METODI

LITERATURA:



  1. Bowler PG, Duerden BI, Armstrong DG. Wound microbiology and associated approaches to wound management. Clinical Microbiology Reviews. 2001; 2:244-69.

  2. Percival S, Cutting K. Microbiology of Wounds. London, CRC Press, 2010.

  3. Kučišec-Tepeš N. Mikrobiologija rane u Hančević J i sur. ABC kirurške svakidašnjice 2. dio. Zagreb: Medicinska naklada, 2006; 240-301.

  4. Kučišec-Tepeš N. Mikrobiološka obrada uzoraka i interpretacija nalaza AMC 2010; 64 (Supl. 1) 89-99

  5. Brynt RA, Nix DP. Acute & Chronic Wounds. Elsevier Mosbx IV ED; 2012.

: wp-content -> uploads -> 2014
2014 -> «xalqların psixologiyası»
2014 -> Yeni tanı almış hastada ilk danışmanlık, anamnez, muayene ve laboratuar testleri
2014 -> “Azərkosmos” Açıq Səhmdar Cəmiyyətinin Nizamnaməsinin və strukturunun təsdiq edilməsi haqqında
2014 -> Journey to Sacred India
2014 -> Qrup liderinin rol və funksiyaları, liderin mənimsədiyi nəzəri yanaşmadan, liderlik tərzindən və liderlik bacarıqlarından, aldığı təhsildən, etik qaydalara uyğun davranıb davranmayışından, şəxsiyyəti və fərdi xüsusiyyətlərindən təsirlənir
2014 -> Mühazirə Tarix, elm və fəlsəfə. Anlayışlar və ideyalar Keçmiş və Tarix
2014 -> Kişisel arzu, istek ve ihtiyaçları için ürünleri satın alan ya da satın alma kapasitesinde olan gerçek kişidir
2014 -> Lt scientific
2014 -> Microsoft Word Konflikt Gruppen Manus Q. doc
2014 -> Yazılı Bacarıqlar (yazma- oxuma)


Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə