Mikst (ekzokrin+endokrin) organdır. Mikst (ekzokrin+endokrin) organdır. %98 i ekzokrin gland: - Proteolitik enzimler
- Lipolitik enzimler
- Glikolitik enzimler
Langerhans adaları endokrin salgı yapar ve ağırlıklı olarak pankreas kuyruğunda yerleşir. Alfa (glukagon) %15-20 Beta (insülin) %60-80 Delta (somatostatin) %5-10 Delta 1 (VIP) PP (pankreatik polipeptit)
Pankreas dokusunda bulunan hücreler Normal duktal hücreler Acinar hücreler (%95) Islet hücreler (%5) Komplet tumorler ve mixed hücreler( pankreatoblastoma) Tüm pankreatik tumorlerin %85 pankreas adenokarsinom oluşturur. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J Clin 2013; 63:11. Klimstra DS. Nonductal neoplasms of the pancreas. Mod Pathol 2007; 20 Suppl 1:S94.
Pankreas kaynaklı lezyonlar Pankreas kaynaklı lezyonlar Solid tümörler: Duktal adenokarsinom Nöroendokrin tm Kronik pankreatit(otoimmun pankreatit, lenfoma, tbc vb.) Kistik tümörler: Pankreas psödokisti Seroz kistik neoplazi Musinöz kistik neoplazi Intraduktal papiller duktal neoplazi
Nadir tümörlerdir: 1-4/1000000 Nadir tümörlerdir: 1-4/1000000 - Otopsi çalışmaları: %0.5-1.5
Fonksiyonel / Nonfonksiyonel : %75 fonksiyonel (salgıladıkları hormona göre isimlendirilirler: Gastrinoma, VIPoma vs.) Entopik / Ektopik APUD(Amine Precursor Uptake and Decarboxylation) Endodermal orijin (Andrew 1998) % 70-80 Benign % 20-30 Malign
İNSÜLİNOMA İNSÜLİNOMA GASTRİNOMA VIPoma GLUKAGONOMA SOMATOSTATİNOMA PPoma GRFoma Non-Fonksiyonel tümörler İnsülinoma + Gastrinoma + non-fonksiyonel tümörler pankreasın nöroendokrin tümörlerinin %80 ini oluşturur. (Mayo Clinic 1960-1986)
1978-2011 arasında 851 hastayı içeren çalışmada: %38 IPMN, %23 MCN, %16 Seroz CN, %3 solid psödopapiller tumor 1978-2011 arasında 851 hastayı içeren çalışmada: %38 IPMN, %23 MCN, %16 Seroz CN, %3 solid psödopapiller tumor 2005-2011 arasında 376 hastayı içeren çalışmada IPMN %49, MCN %16, SCN %12 , Solid PPT % 5 Valsangkar NP, Morales-Oyarvide V, Thayer SP, et al. 851 resected cystic tumors of the pancreas: a 33-year experience at the Massachusetts General Hospital. Surgery 2012; 152:S4.
MALIGNANT POTENTIAL AND MANAGEMENT — The management of pancreatic cystic neoplasms (PCNs) is reviewed in practice guidelines published in 2007 by the American College of Gastroenterology MALIGNANT POTENTIAL AND MANAGEMENT — The management of pancreatic cystic neoplasms (PCNs) is reviewed in practice guidelines published in 2007 by the American College of Gastroenterology Genel olarak MCN, IDPN, SOLİD PPT olgularında cerrahi girişim endikedir. Pankreas kisti çapı ile malignite ilişkisi:3 cm altında risk %5 ten az 3-5 cm arasında %15 5 cm üzerinde %30 Grobmyer SR, Cance WG, Copeland EM, et al. Is there an indication for initial conservative management of pancreatic cystic lesions? J Surg Oncol 2009; 100:372.
Dostları ilə paylaş: |