Military Medicine International Journal of amsus raising the bar: extremity trauma care guest editors

At the time of this report, one BADER-funded study has

been completed. BADER research efforts have led to

five

published manuscripts, six pending publications, and 44 pub-

lished abstracts. Thirteen grant proposals have been submitted

to various agencies for external funding. These submissions

have resulted in six externally funded projects having a net

value of $3.5 million and an additional $7.9 million in pend-

ing grant submissions.

In 2013, the Defense Health Board (DHB) was tasked

with reviewing the full spectrum of amputee care and de

fining

a strategy for preserving and continuing the advancements.

1

BADER Consortium leadership provided one of many DHB

briefs and support materials leading to the April 8, 2015,

DHB report titled,

“Sustainment and Advancement of Ampu-

tee Care.

” Following an extensive review, the DHB described

BADER Consortium as

“central to the ARCs’ research

capabilities and current efforts.

” The DHB also found that

the Consortium

“significantly enhanced and facilitated” the

research capabilities of the ARCs.

1

DISCUSSION

The BADER Consortium is uniquely positioned among its

partner programs to advance the orthopaedic rehabilitation

research agenda. It uses a clinical research capacity-building

component that supports research team building and the suc-

cessful identi

fication and establishment of impactful and

sustainable research initiatives. Key research infrastruc-

tures have been established in support of BADER-funded,

externally funded, and MTF-supported clinical research pro-

jects. However, not all partner organizations have uniformly

embraced Consortium-centric components.

The Consortium CRADA is a Consortium-centric mecha-

nism that is used to rapidly onboard study sites and research

projects. It provides a uniform standard operating procedure

that addresses the broad range of policies related to research

partnerships. Adoption of the Consortium-centric CRADA

has been mixed across branches of the military, although

readily embraced by academic, industrial, and select govern-

ment partners. As a result, natural separations have begun to

form between Consortium CRADA partners and nonpartners.

Such divisions are disadvantageous and Consortium activities

would be enhanced by the broad acceptance of a uni

fied

CRADA mechanism.

While BADER Consortium

’s research infrastructures and

project activities are seen as

“central” to the ARCs’ mission,

they should not be viewed as complete. BADER

’s opera-

tional model was originally designed to focus primarily in

three component areas

—capacity-building, research-support,

FIGURE 3.

Primary (beige shaded) and emerging (gray shaded) components of the BADER Consortium operations model. Green-shaded elements indicate

primary collaboration sites (acronym de

finitions in text). Also shown are the four BADER-supported stages that DoD and VA research sites undergo to

obtain research independence and clinical impact.

MILITARY MEDICINE, Vol. 181, November/December Supplement 2016

18

BADER Consortium: Partnering for Optimal Orthopaedic Rehabilitation Outcomes

---

and initiative-launching studies. As the result of our observa-

tions and direct requests for assistance, BADER support

has transitioned limited resources to assist with technology

translation, research subject recruitment, and research part-

nership activities (Fig. 3). Clearly, the development and

sustainment of large-scale research subject recruitment capa-

bilities focused on military personnel and civilians is an

additional desired infrastructure, considering the goal of sus-

taining world-class research and patient care efforts during

periods of reduced con

flict.

1

Streamlining the transition of new technologies into clinical

research and patient care is facilitated by an understanding

and implementation of the science behind team science.

13

As the breadth of orthopaedic rehabilitation gap areas grows

to encompass critical outcomes determinants in clinical acute

care and early intervention focus areas, infrastructures for

the rapid establishment and sustainment of dynamic research

partnerships are also warranted.

CONCLUSION

The BADER Consortium is a highly effective network for

enhancing orthopaedic rehabilitation research capacities at

MTF and VA sites, establishing research areas in key gap

areas and supporting an array of clinical studies in partner-

ship with government, academia, and industry. Through its

partnership with the EACE and cooperative agreement with

CDMRP, the BADER Consortium is addressing important

gaps in clinical orthopaedic rehabilitation research and patient

care. Structures and activities of the BADER Consortium have

become

“central” to the ARCs’ research capabilities and cur-

rent efforts to strengthen and sustain evidence-based ortho-

paedic rehabilitation care that results in optimal functional

outcomes for wounded warriors.

1

ACKNOWLEDGMENTS

Support for the BADER Consortium was provided by the Congressionally

Directed Medical Research Program (CDMRP), Peer Reviewed Orthopaedic

Research Program (PRORP) via award number W81XWH-11-2-0222; the

NIH-NIGMS (P20 GM103446); the NIH-NICHD through a collaboration

agreement; and the University of Delaware, College of Health Sciences.

Finally, none of this work would be possible without the courage and drive

of wounded warriors whose desire to continue serving and actively engage

life is beyond inspirational.

REFERENCES

1. Defense Health Board Reports

—Sustainment and Advancement of

Amputee Care. April 8, 2015. Available at http://www.health.mil/About-

MHS/Other-MHS-Organizations/Defense-Health-Board/Reports; accessed

August 3, 2015.

2. Reznick JS, Gambel JM, Hawk AJ: Historical perspectives on the care

of service members with limb amputations. In: Care of the Combat

Amputee, pp 19

–40. Edited by Pasquina P, Cooper RA. Washington,

Of

fice of the Surgeon General at TMM Publications, Borden Institute,

Walter Reed Army Medical Center, 2009.

3. Pasquina PF: Optimizing care for combat amputees: experiences at

Walter Reed Army Medical Center. JRRD 2004; 41(Suppl 3a): vii

–xii.

4. Extremity Trauma and Amputation Center of Excellence

—EACE. Available

at http://www.health.mil/About-MHS/Other-MHS-Organizations/Extremity-

Trauma-and-Amputation-Center-of-Excellence; accessed August 3, 2015.

5. Clifton M: Amputee Achieves Goal: Returns to Iraq. DoD News. Avail-

able at http://www.defense.gov/news/newsarticle; accessed July 17, 2015.

6. Sanchez J: Revolutionizing prosthetics. Defense Advanced Research

projects Agency

—Program Information—Revolutionizing Prosthetics.

Available at http://www.darpa.mil/program/revolutionizing-prosthetics;

accessed August 3, 2015.

7. Pottol KS: Armed Forces Institute of Regenerative Medicine

—Annual

Report 2013. Available at http://www.a

firm.mil/assets/documents/annual_

report_2013.pdf; accessed July 15, 2015.

8. Bosse MJ, MacKenzie EJ: METRC Major Extremity Trauma Research

Consortium

—2013 Annual Report. Available at http://www.prioriti-mtf

.org/pdfs/2013_METRC_Annual_Report.pdf; accessed July 15, 2015.

9. Program Announcement, Department of Defense Congressionally Directed

Medical Research Programs, Peer Reviewed Orthopaedic Research

Program, Orthopaedic Rehabilitation Clinical Consortium Award.

Available at http://cdmrp.mil/funding/pa/10prorporcca_pa.pdf; accessed

August 3, 2015.

10. Advancing Rehabilitative Care: Center for Rehabilitation Sciences

Research

—CRSR. Available at: http://crsr.org/?page_id=35; accessed

August 3, 2015.

11. BADER Consortium: Bridging Advanced Developments for Exceptional

Rehabilitation. Available at http://bader-c.org/; accessed August 3, 2015.

12. Groospe R: Introducing the Institutional Development Award (IDeA)

Program. NIGMS Feedback Loop Blog. Available at http://loop.nigms

.nih.gov/2012/05/introducing-the-institutional-development-award-idea-

program-2/; accessed August 3, 2015.

13. Falk-Krzesinkski HJ, Borner K, Contractor N, et al. Advancing the science

of team science. Clin Trans Sci 2010; 263

–66.

MILITARY MEDICINE, Vol. 181, November/December Supplement 2016

19

BADER Consortium: Partnering for Optimal Orthopaedic Rehabilitation Outcomes

---