Ndokuzmayis
Yüklə 344,54 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
ONDOKUZMAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
O NDOKUZMAYIS Ü NİVERSİTESİ, T IP
F AKÜLTESİ B EYİN VE
S İNİR
C ERRAHİSİ O TUZBEŞİNCİ Y IL
A LBÜMÜ
Hazırlayan: Prof. Dr. Cengiz ÇOKLUK SAMSUN-2012
2
ONDOKUZMAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
O NDOKUZMAYIS Ü NİVERSİTESİ, T IP
F AKÜLTESİ B EYİN VE
S İNİR
C ERRAHİSİ O TUZBEŞİNCİ Y IL
A LBÜMÜ
Hazırlayan: Prof. Dr. Cengiz ÇOKLUK Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı
SAMSUN
2012
3
ÖNSÖZ Ondokuzmayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, resmi olarak 19 Mayıs 1978 yılında açılmıştır. Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı otuz beşinci yılına ulaşmanın büyük gurur, sevinç ve mutluluğunu yaşıyor. Bu coşkuyla, geçmişinden aldığı güç ve bilgelikle geleceğe umutla bakıyor. Beyin ve Sinir Cerrahisi eğitiminde bir ulu çınar olmak için gerekli olan her türlü gayreti ilmek-ilmek, örgü-örgü işleyerek büyüyor. 1980, 1990 ve 2000’li yıllar Beyin Cerrahisinde yeni ve modern gelişmelerin olduğu yıllar olarak tarihe geçmiştir. İsviçre’deki Zürih Üniversitesinde çalışan M. Gazi Yaşargil mikrocerrahinin gelişmesine büyük katkılarda bulunmuş ve Dünyanın pek çok Üniversitesinden gelen, son derece motive olmuş yeni yeteneklere eğitim vermiştir (Resim 1). Ameliyat mikroskobunun kullanım alanına sokulması ve mikrocerrahi tekniklerinin uygulama alanlarının gelişmesi bu yıllara denk gelmektedir. Zürih’e giden kişiler burada M. Gazi Yaşargil’in yaptığı ameliyatları izlemenin yanında mikrocerrahi laboratuarında çalışma imkanı buluyor ve burada ameliyat mikroskobu altında mikrosütür uygulamasının eğitimini alıyorlardı. Bu dönem H. Cushing’den sonra Beyin Cerrahisinde yeni bir dönemin açılışıydı. Bu dönemde burada bulunanlar bilerek veya bilmeyerek yeni bir dönemin açılışının şahitliğini yapıyorlardı.
Resim 1. Mikrocerrahi uygulamalarının önemli bir aşama kat etmesinde katkıları bulunan Yaşargil. Bunun yanında 1990’lı yıllarda spinal cerrahide büyük gelişmeler yaşanıyordu. Spinal implantaların kullanım alanına girmesi, spinal anatomiye daha çok hakim olunması ve pediküler vidaların başta travma olguları olmak üzere kullanıma girmesi bu yıllarda yaşanıyordu. Daha önceden Harrington kancaları koyduğumuz hastalara transpediküler vida yerleştirilebileceğini öğrendik. Önceleri oldukça zor olarak gördüğümüz bu tekniği uyguladıkça ve kurslarda eğitim aldıkça kolay uygulanabilir ve hasta açısından oldukça konforlu olduğunu gördük. 90’lı yıllarda kompresyon kırığı dediğimizde ilk aklımıza gelen
4
dekompresyon yapılması, yani laminektomi uygulamasıydı. Ancak transpediküler vida uygulamasından sonra stabilizasyon ve fiksasyonun olayın bir parçası olması gerektiğini öğrendik. Bu şekilde hastalar iyileşme süreçlerini yatakta değil yürüyerek ayakta geçiriyorlardı. Mikrocerrahi teknikleriyle birlikte mikrodrill teknolojisinin gelişmesi kafa kaidesi cerrahisinin bu alanda ilerlemesine neden olmuştur. Orbitozigomatik kraniyotomi uygulaması, sfenoid kemiğin mikrodril yöntemiyle drillenmesi, temporal kemik anatomisi ve mastoidektomi, translabirintin girişimler gibi uygulamaları bu yıllarda uygular olduk. Bu başdöndürücü gelişmeler yaşanırken Anabilim Dalımız bu gelişmelerin dışında kalmamış gerek yurdışına gidiş gelişlerle ve gerekse de yurt içerisindeki kongre, sempozyum ve kursları yakından takip ederek tüm bu gelişmeleri kendi kliniğinde başarıyla uygulamıştır. Bu yeni teknikleri uygularken yaşanan büyük heyecan ve mutluluk tarif edilemez. Bu dönemde üç alet el perforatörü, devilbiss rongeur ve gigli teli kafayı açmak için önemliydi (Resim 2, 3, 4). Bir de kemiklerin kenarlarına delik açmak için kullandığımız alet. Hepsi güce dayanan cihazlardı. Önce Aeskülap’ın perforatörü geldi. Her vakaya açmazdık. Anevrizma ve tümör gibi vakalarda kullanırdık. Şimdi yüksek devirli cihazların geldiği noktayı sanırım tarif etmeye gerek yok. Bunları gördükçe insan acaba gelecekte ne gibi cihazlar gelecek demekten kendisini alamıyor.
Resim 2. Kraniotomi oluşturmak amacıyla kullanılan devilbiss rongeur.
Resim 3. Kraniotomi oluşturmak amacıyla kullanılan gigli tel ve tutucuları. 5
Resim 4. Burhole açmak amacıyla kullanılan perforatör ve uçları. Anabilim Dalında bu gelişmelerin yakından takip edilmesinde 1990’lı yılların başında satın alınan Zeiss marka son teknoloji ürünü kontravers ameliyat mikroskobunun ve birinci jenarasyon Valeylab Kavitron CUSA’nın katkısını göz ardı etmemek gerekmektedir. Ameliyat mikroskobunda uygulanan mikrocerrahi teknikleri sadece uygulayan cerrah görmekle kalmamış ameliyat odasında ameliyatı seyreden diğer katılımcılarda seyrederek hem mikrocerrahi anatomi hem de cerrahi tekniklerin kendi dünyalarında yerleştirilmesi ve geliştirilmesinde ön ayak olmuştur. Bu dönemde özellikle yaygın olarak okunan M. Gazi Yaşargil’in yazdığı Mikrocerrahi kitabı, I, II, IIIA ve IIIB ciltleriyle ameliyatlardan önce ve ameliyatlardan sonra başvuru kitabı olarak kullanılmıştır. Bu konuda bir diğer kaynak ise Robert H. Wilkins ve Setti S. Rengachary’nin editörlüğünü yaptığı Neurosurgery kitabıdır (Resim 5). Bu iki kaynak asistan eğitimi boyunca başvuru kaynağı olarak gelmiştir.
Resim 5. Yaşargil Microneurosurgery ve Wilkins Neurosurgery kitabı. 1990’lı yıllarda Anabilim Dalımız için oldukça önemli iki gelişme olmuştur. Bu gelişmelerin ikisi de direkt Beyin Cerrahisinde olan gelişmeler olmayıp dolaylı yönden Beyin Cerrahisini ilgilendirmekle birlikte Beyin Cerrahisi için son derece önemli olan büyük
Yüklə 344,54 Kb. Dostları ilə paylaş:
|