Omuz kuşAĞi ve üst ekstremite kaslari omuz kemerinin eklemleri

OMUZ KUŞAĞI VE ÜST EKSTREMİTE KASLARI

Omuz kemerinin eklemleri

• Akromiyoklavikular eklem

• Sternoklavikular eklem

Omuz kemerinde yapılabilen hareketler

• Elevasyon-Depresyon

• Skapulanın omurgaya paralel olarak yukarı doğru yükselmesidir ve aşağıya inmesidir
• Hareket sternoklavikular eklemde yapılır.

• Abduksiyon-adduksiyon

• Skapulanın omurgadan yana doğru uzaklaşması ve tekrar yaklaşmasıdır.

• Yukarıya ve aşağıya rotasyon

• Skapulanın üst köşesinin omurgaya yaklaşması ve uzaklaşmasıdır
• Yukarı rotasyon abduksiyon ile birliktedir.

• Öne eğilme

• Humerusun aşırı ekstansiyonu ile sakpulanın sagital düzlemde öne eğilmesidir.

Omuz Kuşağının Kas Sistemi

• Bu kasların işlevi,

• Omuz kuşağını gövdeye sabitlemek ve

• Üst ekstremitenin çeşitli hareketleri için yukarıdaki hareketleri yaptırarak omuz kuşağını uygun bir pozisyona getirmektir.

Pektoralis minor kası

• Başlangıç:

• Üçten beşe kadar (3-5) olan kostalar

• Sonlanış:

• Korakoid çıkıntı

• İşlevi:

• Pektoralis major kasının altında yer alan bu kas, omuz kuşağını aşağı rotasyonu, öne eğilmesi, deperseyonu, abd, ve yana eğilmesine katılır.
• Omuz kuşağı hareketsiz kılındığında bu kas, kostaları kaldırarak inspirasyonana yardımcı olur.

Serratus anterior kası

• Başlangıç;

• Birden dokuza (1-9) kadar olan kostalar

• Sonlanış:

• Skapulanın medial kenarı; superior ve inferior açıları

• İşlevi:

• Bütünüyle bu kas skapulayı gövdeye karşı hareketsiz kılar.
• Superior parçası skapulayı abd yaptırı ve yana eğilmesini sağlar,
• Horizontal parçasına zıt yönde işlev görür,

Serratus anterior kası ; işlevi

• İnferior parçası ise özellikle trapez kası ile birlikte skapulanın rotasyonunda önemlidir.
• Skapulanın inferior açısını öne doğru çeker ve böylece kolların yatay pozisyondan yukarı kalkmasını mümkün kılar,
• Felcinde kolların 100 derecenin üzerinde abd. engellenir.
• Kollar bir yere tutunduğunda ve skapula hareketsiz kılındığında, serratus anterior kası kostaları yukarıya kaldırır ve inspirasyona yardımcı olur.

Levator skapula kası

• Başlangıç:

• İlk dört servikal vertebranın transvers çıkıntıları

• Sonlanış:

• Skapulanın üst orta kısmında iç kenara yakın

• İşlevi;

• Skapulaya elevasyon, add. Ve aşağı rotasyon yaptırır.
• Örneğin; omuz silkme hareketi,
• Daima diğer kaslarla birlikte işlev görür.
• Boyundada hareket yaptırabilir.

Rhomboideus major (M.Rhomboideus majör)

• Bu kas ve bunu izleyenlerin tümü, trapezius kasının altında yer alır.

• Başlangıç:

• 2-5 torakal vertebranın spinöz çıkıntısı

• Sonlanış:

• Skapulanın medial kenarı

Rhomboideus minor kası

• Başlangıç:

• 7. servikal ve 1. torakal vertebranın spinöz çıkıntısı

• Sonlanış:

• Skapulanın medial kenarı

• İşlevi:

• Her iki kas da skapulayı omurgaya doğru çeker (add) ve yukarıya kaldırır(elevasyon).
• Rhomboideus major kası, skapulanın inferior açısını, serratus anterior kasına zıt yönde döndürmede de önem taşır(stabilizasyon).

Trapezius kası(m.trapezius)

• Trapezius kası, latissumus dorsi kası ile birlikte yaklaşık olarak tün sırtı kaplar ve dört parçada incelenir

Trapezius kası(m.trapezius)

• Başlangıç;

• Oksipital kemik
• servikal ve torakal vertebrın spinöz çıkıntıları.

• Sonlanış:

• Clavicula , acromion ve spina scapula

• İşlevi;

• İçerdiği liflerin düzeni ile uyumlu olarak trapezius kası; superior (üst), orta ve inferior (alt) parçalara ayrılabilir.
• Superior parçası omzu yukarı kaldırır (elevasyon) ve skapulanın rotasyonuna yardımcı olur.
• Çekme ve yukarı kaldırma hareketlerinin tümünde önemli bir rol oynar.
• Bu nedenle, özellikle haltercilerde iyi gelişmiştir.
• Tek taraflı uyarıldığında, superior parça, başı ters yönde döndürür,

Trapezius kası(m.trapezius)

• Yatay (horizontal) olan orta parça, skapulayı omurgaya doğru çeker (add) (örneğin, kolların arkaya doğru çekilmesi).

• İnferior parçası omzu aşağıya çeker (depresyon) ve superior parçayla birlikte skapulanın rotasyonuna yardım eder.

Trapezius kası(m.trapezius)

• Destek tipi hareketlerdeki dengede (denge hareketlerinde), örneğin tek ya da çift el üstünde yapılan amut hareketinde, trapezius kası, diğer kasların da yardımıyla, gövdenin düşmesini önler.

• Trapezius kasının antagonisti serratus anteriordur.

Omuz eklemini geçiş yerlerine göre kaslar

• Önden katedenler

• Pektoralis majör, korokobrakhialis, subskapularis, biseps brachi

• Arkadan kateden kaslar

• İnfraspinatus, teres minör

• Üstten katedenler

• Deltoideus, supraspinatus

• Alttan katedenler

• Latissimus dorsi, teres majör, triseps brakhinin uzun başı

Pektoralis major kası

• Bu kas ön aksiller kıvrımı oluşturur.

• Başlangıç:

• Klavikulanın medial yarısı, sternum, 1-6 kostaların sternal başı.

• Sonlanış:

• Humerusun büyük tüberkülünün (tuberculum major) kenarı

Pektoralis major kası

• İşlevi:

• Bu kas, aşağıya doğru (dessendan), yatay (horizontal) ve yukarıya doğru (assendan) uzanan liflere sahiptir. Farklı yönlerde yol alması kasa farklı işlevler kazandırır.
• Kol kaldırılıp sabit tutulduğunda (örneğin hedefe atış), pektoralis major diğer kaslarla birlikte gövdeyi yukarıya kaldırır ve döndürür. Gövdeyi immobilize eden bir askı gibi işlev görür.

Pektoralis major kası

• İşlevi:

• Kolun kuvvetli adduktörlerindendir. Kola horizontal adduksiyon yaptırır.
• Kola iç rotasyon da yaptırır.
• Kolun fleksiyon ve ekstansiyonuna da yardımcı olur.
• Kollar bir yere tutunduğunda, pektoralis major kası latissimus dorsiye benzer çalışır, ancak latissimus dorsi kola arkaya ve içe doğru, pektoralis majör ise öne -içe doğru çeker.
• İnspirasyona yardımcı olur .

Korakobrakhialis kası

• Başlangıç:

• Korakoid çıkıntı

• Sonlanış:

• Humerusun ön ve iç yüzü

• Işlevi:

• Kalkmış kola addüksiyon ve iç rotasyon yaptırır.
• Yürüyüş esnasında kolların öne doğru salınmasına, ayrıca omuz ekleminin stabilize edilmesine yardımcı olur.

Subskapularis kası

• Başlangıç:

• Skapulanın kostal yüzü

• Sonlanış:

• Humerusun küçük tüberkülü

• Işlevi;

• Rotator kılıf kaslarındandır
• Bu kas kola iç rotasyon yaptırır (en önemli görevi) ve kalkmış kolu aşağı çeker, Böylece, vurma ve fırlatma hareketlerine de katılır,
• Alt lifler kola addüksiyon, üst lifler abdüksiyon yaptırır.
• Yürüyüş esnasında, kolların arkaya ve öne doğru sarkaçvari salınımına yardımcı olur.

Biseps brakhi kası

• Kolun ön tarafında bulunan iki başlı yüzeyel bir kastır. Kasın bölümleri uzunluklarına göre isimlendirilir.

• Başlangıç:

• Kısa başı prosesus corachoideustan, uzun başı ise tuberculum supraglenoidale skapulaeden.

• Sonlanış;

• Tuberositas radii

• Işlevi:

• Biartiküler bir kas olarak omuz ve dirsek eklemlerini etkiler.

Biseps brakhi kası

• Omuz eklemindeki işlevi:

• Kasın uzun başı, bağlı olduğu pozisyondan kolu yukarı kaldırır ve içe rotasyon yaptırır.
• Kısa başı ise, addüksiyon yaptırır ve korakobrakhiyalis kasına benzer şekilde, yürüyüş esnasında kolların öne salınma hareketine katılır.
• Bu kasın uzun kirişi, eklem kapsülünün içinden geçer ve glenoid fossanın üst labrumunda originini yapar.
• Biseps brakhi kası böylece, omuz ekleminin stabilize edilmesine katılmış olur.

Deltoid kası

• Omuz eklemini bir başlık gibi önden, arkadan, dıştan örten ve yerini sağlamlaştıran önemli bir kastır.

• Eklem kapsülünün en ince ve zayıf yeri, ön bölümünün alt parçası olduğundan, omuz ekleminde görülen dislokasyonların (çıkıkların) çoğu öne ve aşağı doğru oluşur; bu da, kassal korumanın önemini ortaya koyar.

• Deltoid kas atrofilerinde (örneğin, sinir yaralanması) omuz eklemi çok gevşek bir duruma gelir.

Deltoid kası

• Başlangıç:

• İçerdiği üç bileşen, sırayla klavikula, akromiyon ve spina skapuladan başlar ve başadıkları yere göre isim alır.

• Sonlanış:

• Humerusun deltoid tüberositası (tuberositas deltoidea)

Deltoid kası

• İşlevi:

• Ön parça(klaviküler) kola fleksiyon ve iç rotasyon;
• arka parça(spinöz) ekstansiyon ve dış rotasyon,
• orta parça(akromial) ise abduksiyon yaptırır.
• Deltoid, omuz ekleminin en çok işlevi olan kasıdır
• Deltoid kasının akromiyondan başlayan orta parçası, kolun en güçlü abdüktörüdür. Bu bölüm çalışmadığı zaman, kolun yan tarafa kalkması neredeyse olanaksızlaşır.

Supraspinatus kası

• Başlangıcı:

• Spina skapulanın üzerindeki çukurluktan

• Sonlanışı:

• Humerusun proksinmal ucu, tüberkülüm majör

• Işlevi;

• Bu kas kolun abdüksiyon ve dışa rotasyonunda deltoid kasına yardımcı olur.

Teres minor kası

• Başlangıcı:

• Spina skapulanın altında bulunan çukurluktan

• Sonlanışı:

• Humerusun proksinmal ucu

• Işlevi:

• Kola addüksiyon, dışa rotasyon yaptırır ve kalkmış kolu arkaya doğru indirir. Bu harekete diğer kaslar da katılır.

İnfraspinatus kası

• Başlangıcı:

• Spina skapulanın altında bulunan çukurluktan

• Sonlanışı:

• Teres minörle aynı yerde, Humerusun proksinmal ucu

• Işlevi:

• Üstte yer alan lifler kola abdüksiyon, altta yer alanlar ise addüksiyon yaptırır.
• Bu kas, kolun arkaya doğru ekstansiyonu ve dışa rotasyonunda büyük bir role sahiptir (örneğin, bir atma öncesinde vücudun hazırlık pozisyonu).

Latissimus dorsi kası

• Yüzeysel bir kastır, Trapezius kası ile birlikte neredeyse sırtın tamamını örterler. Vücudun en geniş yassı kaslarından biridir

Latissimus dorsi kası

• Başlangıç:

• Torako-lumbal fasya aracılığı ile tüm torakal ve lomber vertebraların spinöz çıkıntıları, sacrum ve krista iliaka

• Sonlanış:

• Humerusun küçük tüberkülünün (tuberculum minor) kenarında

Latissimus dorsi kasının işlevi

• Bu kas kola iç rotasyon, adduksiyon ve ekstansiyon yaptırır ve arkaya doğru çeker.
• Latissimus dorsi, kolun en güçlü addüktörüdür. Yukarı kalkmış olan kolu büyük bir kuvvetle aşağı doğru çeker; bu durum, fırlatma ve vurma hareketlerinin tümünde bunu en önemli kas haline getirir.

Latissimus dorsi kasının işlevi

• Kol yana uzandığında bu kas bir addüktör gibi işlev görür (örneğin, halkadaki "T" duruşu).
• Ellerle yüksek bir yere tutunarak kollar sabitlendiğinde, bu kas gövdeyi yukarıya kaldırır (örneğin, barfiks çekme),

Latissimus dorsi kasının işlevi

• Gövde gergin pozisyonda iken barfikse asılma ya da paralel barda kol destekli pozisyonda bu kas, gövdenin aşağı doğru yer değiştirmesine engel olur.
• Bu işlevinde pektoralis major kası yardımcı olur.
• Bu iki kas, gövdeyi kassal bir destek askısında tutar

Teres major kası

• Başlangıcı:

• Skapula

• Sonlanışı:

• Humerusun proksinmal ucu

• Işlevi:

• Kola addüksiyon ve teres minor kasının tersine, içe rotasyon yaptırır,
• Kalkmış kolu öne ve aşağıya çeker (örneğin serbest stil yüzme ve kros kayağında).
• Ayrıca tüm fırlatma ve vurma hareketlerine yardımcı olur.
• Kollar sabitlendiğinde gövdeyi kollara doğru çeker (örneğin barfiksde önde destekli salınım hareketi).
• Böylece birçok işlevde latissimus dorsi kasına benzer şekilde davranır,

Triseps brakhi kası

• Dirsek ekleminin ekstansiyonu, başlıca triseps brakhi kası ile gerçekleştirilir. Triseps brakhi üç başlı bir kastır

• Başlangıç:

• Uzun başı infraglenoid tüberkülden,
• Orta ve lateral başları ise humerusun arka yüzünden başlar.

• Sonlanış:

• Olecranon

Triseps brakhi kası

• Işlevi:

• Omuz eklemindeki işlevi:

• Kasın uzun başı, yukarı kalkmış veya öne doğru uzanmış olan kolu, aşağı ve arkaya çeker (tüm yüzme stilleri, fırlatma veya vurma hareketlerinin tümü ve kros kayağında olduğu gibi),

• Kollar sabitlendiğinde, gövdeyi kollara doğru çeker. Bu işlevde, diğer birçok kasla birlikte çalışır.

• Kısaca omuz ekleminde ekstansiyon ve adduksiyon yaptırır.

Dirsek Ekleminin Kas Sistemi: Fleksör ve Ekstansör Kaslar

• Elin çeşitli yakalama, dokunma ve ifade etme işlemlerinde, değişik fleksiyon pozisyonları daha çok önem taşıdığı için fleksör kasların, ekstansörlerden daha iyi yapılanmasının nedeni kolaylıkla anlaşılır.

Dirsek Eklemi

• Fleksörler

• M.Biseps brakhi

• M.Brakhiyalis

• M.Brakhiyoradiyalis

Biseps brakhi kası

• Kolun ön tarafında bulunan iki başlı yüzeyel bir kastır. Kasın bölümleri uzunluklarına göre isimlendirilir.

• Başlangıç:

• Kısa başı prosesus corachoideustan, uzun başı ise tuberculum supraglenoidale skapulaeden.

• Sonlanış;

• Tuberositas radii

• Işlevi:

• Biartiküler bir kas olarak omuz ve dirsek eklemlerini etkiler.

Biseps brakhi kası

• Omuz eklemindeki işlevi:

• Kasın uzun başı, bağlı olduğu pozisyondan kolu yukarı kaldırır ve içe rotasyon yaptırır.
• Kısa başı ise, addüksiyon yaptırır ve korakobrakhiyalis kasına benzer şekilde, yürüyüş esnasında kolların öne salınma hareketine katılır.
• Bu kasın uzun kirişi, eklem kapsülünün içinden geçer ve glenoid fossanın üst labrumunda originini yapar.
• Biseps brakhi kası böylece, omuz ekleminin stabilize edilmesine katılmış olur.

Biseps brakhi kası

• Dirsek eklemindeki işlevi

• Dirsekte bu kas önkolu büker (örneğin barfiks çekme) ve prone (avuç içleri aşağı dönük) pozisyonandan supine (avuç içleri yukarıya dönük) pozisyona döndürür(supinasyon).
• Kas tam gücünü, 90 derecedeki fleksiyon ve supinasyonda sergiler

Brakhialis kası

• Başlangıç:

• Biseps kasının altında uzanır ve distal humerusun ön yüzünden başlar.

• Sonlanış:

• Tuberositas ulna

Brakhialis kası

• Işlevi:

• Bu kas yalnızca önkolun fleksiyonunu yapar. Neredeyse biseps brachi kası kadar güçlüdür.

• Önkol sabitlendiğinde (vücut gergin durumdayken barfikse asılma), kolu önkola doğru çeker ve böylece kol çekme hareketinin gerçekleşmesine yardımcı olur.

• Biseps brakhi kası radiusda ve bu kas da ulnada sonlandığı için, brakhialis kası, önkolun kemikleri arasında yükün daha iyi bir dağılımını sağlar.

Brakhioradilalis kası

• Başlangıç:

• Humerusun lateral kenarı.

• Sonlanış;

• Radiusun stiloid çıkıntısı (processus styloideus radii).

Brakhioradilalis kası

• Işlevi:

• Kuvvet kolu uzun olan hareketinden dolayı, tipik bir "ağır yük fleksörü"dür.

• Biseps brakhi kasının tersine, en büyük fleksiyon gücünü pronasyonda iken gösterir.

• Fleksör kasların üçü de, önkola büyük ya da küçük kaldıraç kuvveti uygulayabilir.

• Biseps brakhi ve brakhialis kasları, kuvvet kolu kısa olan hareketler yaparak, "seri fleksörler" olarak sınıflandırılabilir.

Brakhioradilalis kası

• Brakhioradialis kası ise kuvvet kolu uzun olan hareketleri gerçekleştirir ve bu yüzden, tipik bir "ağır yük fleksörü" olarak bilinir.

• Biseps brakhi ve brakhiyalis kaslarının kaldıracının kuvvet kolu ile yük kolu arasındaki oran 1:5'dir. Her 1 kg'lık yük için, 5 kg'lık bir fleksiyon kuvveti oluşturulmak zorundadır.

• Brakhioradialis kasında, iki kaldıraç kolu da yaklaşık olarak özdeş uzunluktadır. Böylece aynı yük için, bu kuvvetin yalnız 1 /5'i bu kas tarafından oluşturulmalıdır.

Triseps brakhi kası

• Dirsek ekleminin ekstansiyonu, başlıca triseps brakhi kası ile gerçekleştirilir. Triseps brakhi üç başlı bir kastır

• Başlangıç:

• Uzun başı infraglenoid tüberkülden,
• Orta ve lateral başları ise humerusun arka yüzünden başlar.

• Sonlanış:

• Olecranon

Triseps brakhi kası

• Işlevi:

• Omuz eklemindeki işlevi:

• Kasın uzun başı, yukarı kalkmış veya öne doğru uzanmış olan kolu, aşağı ve arkaya çeker (tüm yüzme stilleri, fırlatma veya vurma hareketlerinin tümü ve kros kayağında olduğu gibi),

• Kollar sabitlendiğinde, gövdeyi kollara doğru çeker. Bu işlevde, diğer birçok kasla birlikte çalışır.

•  

Triseps brakhi kası

• Dirsek ekleminin ekstansiyonunu sağlar. Bu kas çeşitli sportif etkinliklerde ileri derecede önemli bir rol oynar.

• Dirsek ekleminin ekstansiyonu veya sabitlenmesinin istenildiği her durumda, triseps brakhi kasının kuvveti, kısıtlayıcı faktördür (örneğin gülle atma, boks, aletli jimnastik ve halter).

ÖNKOLUN ROTASYONEL EKLEMLERİNE ETKİ EDEN KASLAR

• Pronasyon

• Supinasyon

Pronatorlar

• Pronator teres kası

• Pronator quadratus kası

M Pronator teres

• Başlangıç:

• Humerusun medial epikondili (epicondylus medialis) ve ulnanın koronoid çıkıntısı (processus coronoideus).

• Sonlanış:

• Radiusun orta 1/3'ü.

• Işlevi:

• Ön kola pronasyon

Pronator quadratus kası

• Başlangıç:

• Ulnanın distal 1 /4'ü.

• Sonlanış:

• Radiusun ön yüzü.

• Işlevi:

• Pronator teres kası ile uyumlu olarak, eli içe döndürür.

• Not:

• Kol düzleştiğinde, daha güçlü pronasyon yapılabilir.
• Bu pozisyondayken pronator teres kası hafifçe gerilir; bu yüzden da fazla kuvvet oluşturabilir.

Supinatörler

• M.Supinatoryus

• M.Biseps Brakhi

Supinator kas

• Başlangıç: Humerusun lateral epikondili (epicondylus lateralis), Iateral collateral ligament (dirseğin dış yan bağı) ve ulna

• Sonlanış: Radiusun orta bölümü

• Işlevi: Isminden de anlaşılacağı gibi, bu kas önkola supinasyon yaptırır. Ayrıca liflerinin bir bölümü, dirsek eklemi ekseninin arkasında uzandığı için, ekstansiyon da yaptırır.

• Supinasyonun birincil kası olan biseps brakhi supinator kastan üç kat daha fazla bir supinasyon yaptırabilme gücü vardır.

• Pronatorların tersine, supinatörlerin en güçlü olduğu pozisyon, dirsek ekleminin fleksiyonda olmasıdır.

• Bunun iki nedeni vardır:

• 1 ) biseps brakhi kası maksimum gücünü, dirsek eklemi fleksiyonda iken gösterebilir,
• 2) aynı zamanda dirseğin bir ekstansörü olan supinator kas, fleksiyon esnasında zaten gergindir, bu yüzden de en fazla gücünü bu pozisyonda gösterebilir.

Elde Yer Alan Eklemler

• Elde öncelikle ön kol kemikleri ile el bileği kemikleri arasında oluşan el bileği eklemi vardır.

• Daha sonra el bileği kemiklerinin kendi aralarında yaptıkları eklemler.

• El bileği kemikleri ve el tarağı kemikleri aralarındaki eklemler.

• El tarağı kemikleri ile el parmak kemikleri arasındaki eklemler ve

• El parmak kemiklerinin kendi içlerinde yaptıkları eklemler olmak üzere çok sayıda eklem el ve parmakların kompleks hareketleri yapabilmelerine olanak sağlar.

El Bileği Eklemi (Articulation Radiocarpea)

• Eklem radius ile el bileği kemiklerinden scaphoideum (navicular) ve lunatum arasındadır.

• Ulna ile triquetrum arasında da bir disk bulunur.

• EI bileği eklemi oval eklemdir.

• Bu eklemde;

• fleksiyon, ekstansiyon, hiperekstansiyon.
• radial fleksiyon (radial adduksiyon).
• ulnar fleksiyon (ulnar adduksiyon) ve
• sirkumdüksiyon hareketleri yapılabilir.

El Bileği Kemikleri Arasındaki Eklemler

• EI bileği kemiklerinin birinci ve ikinci sırası ile her sıradaki kemiklerin kendi aralarındaki eklemlerdir.

• Buradaki eklemler oynar eklemlerin düz yani eksensiz grubundandır.

• Bu yüzden kayma türü hareketlere izin verirler.

• Bu bölgede çok sayıda bağ bulunur.

El bileği, El Tarağı ve El Tarak Kemiklerinin Kendi Aralarındaki Eklemler (Carpometacarpal ve intermetacarpal Eklemler)

• Başparmak eyersi ekleme sahiptir.

• Diğer karpometakarpal eklemler de modifiye sellar tip eklemlerdir.

• Bunlar el tarak kemiklerinin kendi aralarındaki eklemlerle (intermetacarpal) yakın ilişkidedirler.

• İntermetakarpal eklemler düzensiz eklemlerdir.

• Başparmak karpometakarpal eklemde hareketler:

• Abduksiyon (öne hareketi).
• adduksiyon (normale dönüş).hiperadduksiyon.
• ekstansiyon (işaret parmağından yana uzaklaşma).
• fleksiyon. hiperfleksiyon (hafif abduksiyondan medial duvara doğru hareketi).
• sirkumdüksiyon,
• oppozisyon.

El tarağı ve Parmak Kemikleri Arasındaki Eklemler (Metakarpophalangeal Eklemler)

• Dört parmağınki oval, baş parmağınki ise menteşe tipi eklemdir.

• Eklemler,kapsül yanı sıra kollateral bağlarla kuvvetlendirilmiştir.

• Dört parmakta hareket:

• Fleksiyon- ekstansiyon.
• Abduksiyon-adduksiyon,
• Sirkumdüksiyon.

• Baş parmağın hareketleri:

• Fleksiyon-ekstansiyon

Parmak Kemikleri Arasındaki Eklemler (interphalangeal Eklemler)

• Menteşe türü eklemlerdir.

• Fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerine izin verirler.

• Başparmakta iki kemik olduğundan ikisi arasında bir eklem vardır.

• Diğer parmaklarda ise üçer parmak kemiği olduğundan ikişer adet parmaklararası ekleme sahiptirler.

• Bunlardan uçta olanı distal interphalangeal eklem.

• Bileğe yakın olanı ise proksimal interphalangeal eklem diye anılır.

El Bileğinin Hareketleriyle ilgili Kaslar

• EI bileğinin hareketleriyle ilgili olan kaslar ön kolun ön ve arka bölgelerinde bulunurlar.

• Bunlardan önde bulunanların üçü de kol kemiğinin iç epikondilinden başlarlar.

• Flexor carpi ulnaris 5. el tarağı kemiğinde
• Fleksör carpi radialis 2. el tarağı kemiğinde ve
• Palmaris longus avuç içinde sonlanır.
• Üçü de dirsek ekleminde ve el bileğinde fleksiyon yaptırırlar.
• Fleksor carpi ulnaris ulnar fleksiyon
• Fleksör carpi radialis ise radial fleksiyon yaptırır.

El Bileğinin Hareketleriyle ilgili Kaslar

• Arkada bulunanların üçü de kol kemiğinin dış epikondilinden başlarlar.

• Ekstansor carpi radialis brevis 3. eltarağı kemiğinde ,
• Ekstansor carpi radialis longus 2. eltarağı kemiğinde sonlanır.
• Her iki kas da, dirsekte ekstansiyon bilekte ekstansiyon ve radial fleksiyon yaptırırlar.
• Ekstansor carpi ulnaris ise 5. el tarağı kemiğinde sonlanır; dirsek ve bilek ekstansiyonu yanı sıra bilekte ulnar fleksiyon yaptırır.

Tarak kemikleri ve Parmakların Hareketleriyle ilgili Kaslar

• 19 adet kas bulunur

• 19 kastan 10 tanesi el içinde yerleşmiş(intrensek el kasları),

• Diğer 9'u ise elin dışında yerleşmiş ancak tendon bağlantılarıyla baş parmak veya diğer parmaklarda sonlanmışlardır (ekstrensek el kasları).

• Baş parmak dışındaki dört parmağa ait olanlar:

• ekstansor digiti minimi.
• ekstansor digitorum.
• ekstansor indicis,
• fleksör diqitorum profundus.
• fleksör digitorum superficialis.

• Baş parmak dışındaki dört parmağa ait olanlar:

• ekstansor digiti minimi.
• ekstansor digitorum.
• ekstansor indicis,
• fleksör diqitorum profundus.
• fleksör digitorum superficialis.

• Baş parmak dışındaki dört parmağa ait olanlar:

• ekstansor digiti minimi.
• ekstansor digitorum.
• ekstansor indicis,
• fleksör diqitorum profundus.
• fleksör digitorum superficialis.

• Baş parmak dışındaki dört parmağa ait olanlar:

• ekstansor digiti minimi.
• ekstansor digitorum.
• ekstansor indicis,
• fleksör diqitorum profundus.
• fleksör digitorum superficialis.

• Baş parmağa ait olanlar:

• abduktor pollicis longus.
• ekstansor pollicis longus ve brevis ile
• fleksör pollicis longus'dur.

• Ön kolda yerleşen başparmağa ait dört kasın hepsi el bileği ve bilek kemikleri-el tarağı kemikleri arasındaki eklemleri ve el tarağı I. parmak kemiği arasındaki eklemi katederler.

• Ekstansör ve fleksör pollicis longus kasları ayrıca parmak kemikleri arasındaki eklemi de kat ederler.

• Bu kaslar hangi eklemleri katederlerse o eklemlerde isimleriyle anılan hareketleri yaptırırlar.

• I. Kemiğin (proksimal phalanks) hareketi tarak ve parmak arasındaki eklemde.
• 2. kemiğin (orta phalanks) hareketli. I. ve. 2. parmak kemikleri arasındaki eklemde ve
• en uçtaki kemiğin (distal phalanks) hareketi ise 2. ve 3. kemikler arasındaki eklemlerde yapılır,
• Pollicis başparmak anlamına gelirken digitorum sözcüğünü içeren kaslar başparmak dışındaki dört parmağın hareketleriyle ilgili olan kaslardır.
• İndicis sözcüğünü içeren kas işaret parmağını, minimi sözcüğünü içeren kaslar ise küçük parmakla ilgili hareketlere katılır.

El içinde yerleşen kaslar şunlardır

• Baş parmak dışındaki diğer dört parmağa ait olanlar:

• abduktor digiti minimi.
• fleksör digiti minimi brevis.
• interossei dorsalis manus(el).
• interossei palmaris.
• Lumbricalis(solucansı) manus,
• opponens digiti minimi.

• Baş parmağa ait olanlar ise;

• abduktor pollicis brevis.
• adduktor pollicis.
• fleksör pollicis brevis.
• opponens pollicis'dir.

• EI Bileği ve Parmak Hareketlerinin Kassal Analizi

El Bileği

• Başlıca el bileği ekleminde oluşan hareket, eğer el bileği ekleminin hareket sınırına ulaşıyorsa el bilek kemikleri arasındaki eklemlerin de devreye girmesine neden olur.

• Fleksiyon

• Fleksör carpi radialis, carpi ulnaris ve digitorum superficialis tarafından yapılmakta olup,
• palmaris longus,
• fleksör pollicis longus ve
• fleksör digitorum profundus yardımcıdır.

El Bileği

• Ekstansiyon

• Ekstansör carpi radialis longus, carpi radialis brevis, carpi ulnaris ve ekstansör digitorum tarafından yapılır.
• Pollicis longus, ekstansör indicis ve digiti minimi de yardımcıdır.

El Bileği

• Radial Fleksiyon

• Ekstansör carpi radialis longus ve brevis ve fleksör carpi radialis tarafından yapılır.
• Abductor pollicis longus ve ekstansör pollicis longus ve brevis de yardımcıdır.

• Ulnar Fleksiyon

• Ekstansör ve fleksör carpi ulnaris tarafından yapılır.

Parmaklar

• Parmakların hareketlerinin analizini yaparken 2. parmak işaret, 3. parmak orta, 4. parmak yüzük ve 5. parmak da küçük parmak olarak verilmiştir.

• Bunun dışında I., 2., ve 3. parmak kemikleri ifadeleri, bir parmağı oluşturan üç adet parmak kemiklerini (phalanksları) tanımlamak için kullanılmaktadır.

Baş Parmak Dışındaki Dört Parmağın Hareketleri

• Fleksiyon

• Avuç içine doğru bükülme hareketidir.
• I. Parmak kemiği (proksimal phalanks);
• lumbrical kaslar, interossei palmaris (2, 4, 5),
• interossei dorsalis manus,
• fleksör digiti minimi brevis ve
• opponens digiti minimi (5) ile
• fleksör digitorum superficialis ve longus ile yapılır.
• 2. Parmak kemiği (orta phalanks);
• fleksör digitorum superficialis tarafından yapılır.
• 3. Parmaklar (distal phalanks);
• fleksör digitorum superficialis tarafından yapılır.

Baş Parmak Dışındaki Dört Parmağın Hareketleri

• Ekstansiyon

• Bükülen parmak kemiklerinin gergin pozisyonu almalarıdır.

• EI tarağı ve parmakların bir hizada olmasının da ötesinde phalanksların yaptığı gerilme hareketi hiperekstansiyondur.

• I. Parmak kemikleri;

• Ekstansör digitorum (bütün parmaklara),
• ekstansör indicis (işaret parmağına) ve
• ekstansör digiti minimi (küçük parmağa) tarafından yaptırılır.

• 2. ve 3. parmak kemikleri;

• Lumbricalis man us tarafından bütün parmaklar ve
• dorsal interossei manus ile (2, 3, 4) yaptırılır.
• Abductor digiti minimi (küçük parmağa) ve
• ekstansor digitorum (bütün parmaklara) tarafından yaptırılır.

Baş Parmak Dışındaki Dört Parmağın Hareketleri

• Abduksiyon ve Adduksiyon

• Abduksiyon,

• interosei dorsalis manus (2, 4) ve
• abductor digiti minimi (5) tarafından;

• Adduksiyon,

• interossei palmaris (2,4,5) tarafından yaptırılır.

• Orta parmağın radial ve ulnar fleksiyonu interossei dorsalis (3) tarafından yapılır.

Baş Parmak Dışındaki Dört Parmağın Hareketleri

• Oppozisyon

• Küçük parmak diğerlerine göre daha fazla hareket özgürlüğüne sahip olup opponens digiti miniminin hareketi, bu parmağın tarak kemiğini hafif derecede oppozisyona getirir.

• Elin su içme pozisyonunda olduğu gibi çukurlaştırılmasında ya da başparmak ucunun küçük parmak ucuna yaklaştırılması sırasında hareket baş parmakla birlikte yapılır.

Baş Parmak Tarağındaki Hareketler

• Baş Parmak

• Baş parmağın hareketi el bileği kemiği ve I. 2. parmak kemiklerinde yapılır.

• Fleksiyon

• Fleksör pollicis brevis
• Adduktor pollicis
• Fleksör pollicis longus,

• Ekstansiyon

• abductor pollicis longus
• opponens pollicis
• abductor pollicis brevis ve
• ekstansör pollicis longus ve brevis tarafından yaptırılır

Baş Parmak Tarağındaki Hareketler

• Abduksiyon

• Ön kol bölgesinden abductor pollicis longus ve ekstansör pollicis brevis ile eldeki abductor pollicis brevis ve opponens pollicis bu harekete katılır. Bazı durumlarda fleksör pollicis brevis de yardımcı olur

• Adduksiyon

• Başlıca adduktor pollicis tarafından yapılmakta olup bazen fleksör pollicis brevis, belirli pozisyonlarda da ekstansör pollicis longus yardım eder .

• 0ppozisyon

• Başparmağın diğer parmakıara yaklaştırılma hareketidir. Başlıca opponensler tarafından yaptırılmakta olup fleksör pollicis brevis de yardım eder. Oppozisyon yalnızca başparriıağın hareketiyle olmaz .

Baş Parmak Phalankslarındaki Hareketler

• Fleksiyon

• Fleksör pollicis longus her iki phalanksta da fleksiyon yaptırır. Proksimal phalanksın ilave fleksörleri. fleksör pollicis brevis ve adductor pollicis olup gerekli hallerde abductor policis brevis de katılır.

• Ekstansiyon

• Her iki phalanksda da ekstansör pollicis longus ekstansiyon yaptırır. Proksimal phalanksm ekstansiyonuna brevis de katılır. Baş parmak phalankslarında fleksiyon ve ekstansiyon düzlemi metacarpal kemik pozisyonu tarafından belirlenir.

Parmakların Kullanım Örnekleri

• Özellikle;

• topun kavranması, basketbol, hentbol v.b sporlarda şut atışlarının tamamlanması,
• cimnastikte asılma aletlerine tutunma veya bazı aletlerde parmaklarla itmenin yapılmasında.
• kaya tırmanışı sırasında.
• halterde barın kavranışında.
• cirit, disk, gülle ve çekiç gibi atletizmin atma branşlarında.
• badmington, tenis, masa tenisi gibi sporlarda raketin tutulması sırasında karşımıza çıkmaktadır.

• Genel olarak el kavrama diye tanımladığımız bir cismin kavranması sırasında çalışan kaslar şunlardır:

• Fleksör digitorum profundus
• Fleksör digitorum süperficialis
• Fleksör pollicis longus
• Lumbricalis
• Fleksör pollicis brevis
• Adduktor pollicis
• Abduktör digiti minimi
• Abduktör pollicis brevis

El Bileği ve Parmakların Ortak Hareketleri

• Parmakların ve el bileğinin aynı anda tam bir fleksiyonu ekstansör digitorum kasının yeterli uzamaya izin vermemesi nedeniyle gerçekleşemez.

• Eğer parmaklar tam fleksiyonda iseler el bileği hafifçe fleksiyona gelir.

• Aynı şekilde, eğer el bileğinde tam bir fleksiyon varsa parmaklarla gerçek bir kavrama yapılamaz.

• Gene eğer el bileği hiperekstansiyona gelirse parmakların tam bir ekstansiyonu söz konusu olamaz.

• Bu nedenle parmakların kuwetli fleksiyonu isteniyorsa el bileğinin sabit ya da hafif ekstansiyonda tutulması gerekir;

• parmaklar kuwetli ekstansiyona getirilmek isteniyorsa el bileğinin hafif fleksiyonda ya da sabit tutulması gerekir.

• Bir topun ileriye doğru düzgün atılması sırasında el ve ön kolun hareketlerini tartışacak olursak;

• ön kolda ekstansiyon oluşurken
• bilekte hiperekstansiyondan ekstansiyona doğru fleksiyon,
• parmaklarda ise ekstansiyon oluşur.

• Çalışan kaslar dirsek ekstansörleri, bilek fleksörleri ve parmakların ekstansörleridir.