Optik nörit, optik sinirin inflamasyonudur. İnsidansı 1-5



Yüklə 20,68 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix11.06.2018
ölçüsü20,68 Kb.
#48009


Optik  nörit,  optik  sinirin  inflamasyonudur.  İnsidansı  1-5 

vaka/100000/yıldır. Beyaz ırk ve kadınlarda daha sık gö-

rülür. 20-49 yaş arası daha yüksek insidansa sahiptir. De-

niz seviyesinden yüksek yerlerde ve bahar aylarında gö-

rülme  sıklığı  artar.  Oftalmoskopik  görünüme  göre  veya 

etyolojiye göre sınıflandırılabilir.



Oftalmoskopik görünüme göre;

1-Papillit: Optik sinir başı ödemlidir ve hiperemik görünü-

me sahiptir. Bazen optik sinir etrafında peripapiller alan-

da kıymık şekilli hemorajiler görülebilir (Şekil 1). Erişkin-

lerde de görülebilirse de en çok çocuklarda görülür. 

 

Mustafa Doğan



Optik Nörit

DOI: 10.4328/DERMAN.4680

Received: 01.06.2016 

Accepted: 09.06.2016 

Published Online: 12.06.2016

Corresponding Author: Mustafa Doğan, Göz Hastalıkları, Afyon Kocatepe Üniversitesi 

Tıp Fakültesi, Afyonkarahisar, Türkiye.



Acil Göz Hastalıkları

18

Acil Göz Hastalıkları



2

Şekil 1. Papillit

2-Retrobulber Nörit: Erken dönemde optik sinir başı nor-

mal görünümdedir. Primer tutulan bölge optik sinir geri-

sinde  optik  sinirin  retrobulber  kısmıdır.  Erişkin  yaş  gru-

bunda en sık görülen şekildir. Çoğunlukla Multipl Skleroz 

ile ilişkilidir.

3-Nöroretinit: Optik sinir başı ile beraber retina sinir lifi 

tabakasının  inflamasyonudur.  Makulada  makuler  yıldız 

denilen görünüm oluşur. En az görülen şekildir.

Etyolojik olarak;

1-Enfeskiyöz: Kedi tırmığı hastalığı, Sifiliz, Lyme Hasta-

lığı, Herpes Zoster, Kızamık, Kızamıkçık, İnfluenza, AİDS’li 

hastalarda  kriptokokal  menenjit  ve  sinüslerle  ilişkili  du-

rumlarda görülebilir.

2-Paraenfeksiyöz: Viral enfeksiyonlardan sonra veya aşı-




DERMAN MEDICAL PUBLISHING

19

Acil Göz Hastalıkları



3

lamayı takiben ortaya çıkabilir.

3-Nonenfeksiyöz: İlaçlar(etambutol), Sarkoidoz, SLE, PAN 

ve diğer vaskülitlerde.

4-Demyelinizan: (En sık görülen) Multip Skleroz ve Devic 

hastalığı gibi.



Şikayetleri 

-  Bir  gözde  (erişkin  hastalarda  daha  çok  olmak  üzere) 

veya iki gözde (çocuk hastalarda daha fazla olmak üzere) 

ani, hızlı ve şiddetli görme seviyesinde azalma

- Göz ve baş ağrısı (Göz ağrısı özellikle göz hareketleri ile 

şiddeti artar)

- Renk görmede azalma (Anormal veya renkleri soluk ola-

rak görme)

- Işıkların titremesi

-  Çocuklarda  ateş,  grip  veya  grip  benzeri  semptomlar 

veya birkaç hafta önce yapılan aşı

-  Egzersizle,  banyo  sonrası  veya  vücut  ısısının  artışı  ile 

semptomların kötüleşmesi

Muayene Bulguları

- Görme seviyesinde azalma

- Renk görmede azalma

- Konrast duyarlılıkta azalma

- Rölatif afferent pupiller defekt (iki taraflı olgularda gö-

rülmeyebilir)

- Görme alanı defektleri (Skotom, Altüdinal defekt, arku-

at defect)

- Optik sinirde ödem, hiperemi

- MR’da demiyelizan plaklar

- Lomber ponksiyonda oligoklonal bant, IgG artışı

- VEP’te ileti süresinde uzama

- Kan testlerinde değişimler(ESR, ANA, Sifiliz, Lyme, Tü-

berküloz)



Ayırıcı Tanı

- İskemik optik nöropati (Göz hareketleri ile ağrı yoktur)

-  Akut  papilödem  (Optik  disk  ödemi  bilateraldir.  Görme 



Acil Göz Hastalıkları

20

Acil Göz Hastalıkları



4

seviyesinde azalma olmaz. Renk görmede azalma olmaz. 

Göz hareketleri ile ağrı olmaz.)

- İleri Sistemik Hipertansiyon (Kan basıncında artış olur. 

Retinada hemorajiler görülür.) 

- Leber’in Herediter Optik Nöropatisi (Genellikle erkekler-

de 2. veya 3. dekatta ortaya çıkar)

- Toksik veya Metabolik Optik Nöropati (Alkol, malnutris-

yon ve ilaç kullanımı)

- Kompresif optik nöropati (Proptozis ve göz hareketke-

rinde kısıtlılık)

Tedavi

Çoğu olgu (özellikle çocukluk çağında görülen optik nörit-

ler) herhangi bir tedavi almasa bile eski görme seviyesi-

ne yakın düzeylerde görme seviyesine kavuşur (Genellik-

le birkaç hafta içinde düzelme başlar ve aylarca sürebilir).

Öncelikle  altta  yatan  nedeni  bulunmalıdır.  Tedavi  nede-

ne yöneliktir. Bakteriyel veya viral etyoloji varsa, antibi-

yotik veya antiviral tedavi uygulanır. Eğer yapılan testler 

sonunda herhangi bir neden bulunamaz ise yüksek dozda 

kortizon tedavisi tek seçenektir. Metilprednizolon intrave-

nöz olarak 3 gün boyunca 500 mg veya 1000 mg /gün ve-

rildikten sonra Prednizon 1 mg/kg/gün oral yoldan 11 gün 

boyunca verilir. Daha sonra steroid dozu azaltılarak kesi-

lir. Oral Prednizon kendi başına yarar sağlamaz hatta za-

rar verebilir. Steroid kullanımı iyileşme sürecini hızlandır-

sa da sonuç görme düzeyine etkisi maalesef yoktur.



Ne zaman göz doktoruna sevk edilmeli

Bir hasta tek göz veya iki gözde görme seviyesinde azal-

madan  bahsediyorsa,  renk  görmesinde  sorun  varsa,  rö-

latif afferent pupil defekti varsa, göz hareketleri ile ağrı 

oluyorsa,  oftalmoskopik  muayenede  optik  sinir  sınırları 

net seçilemiyor, hiperemi ve ödem varsa hemen göz heki-

mine sevk edilmelidir.



DERMAN MEDICAL PUBLISHING

21

Acil Göz Hastalıkları



5

Kaynaklar

1. Kanski JJ, Bowling B. Clinical Ophthalmology A Systemic Approach. Chapter 19: 

Neuroophthalmology. Seventh Edition. 2011.  

2. Trobe JD. Rapid Diagnosis in Ophthalmology Series: Neuro-Ophthalmology. Sec-

tion 3 Acquired Optic Nerve and Chiasm Disorders. First Edition. 2008.

3. Boyd K. What is Optic Neuritis? http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-



is-optic-neuritis. March 2016.

Yüklə 20,68 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə