PRVKY Z OROFACIÁLNÍ STIMULACE
(návrh informačního materiálu pro rodiče dětí se speciálními potřebami)
Bc. Veronika Schönová
ilustrace ak.mal Dominika Schönová
- -
2
Orofaciální stimulace je terapie, která pomáhá při problémech s příjmem potravy a vývojem
řeči. V materiálu je popsáno, jak postupovat při práci s postiženými dětmi v těchto oblastech
- zvýšená / snížená citlivost, ovládání rtů, jazyka a čelistí, příjem potravy.
1.CITLIVOST
Zvýšená citlivost
Pokud je dítě hypersenzitivní v oblasti kolem úst, jsou pro něj podněty z okolí v této oblasti
velmi nepříjemné. Snižování citlivosti je prvním krokem k nácviku správného příjmu potravy
dítěte.
Začínejte stimulací okrajů obličeje a tváří, protože ústa jsou nejcitlivější. Nejprve se dotýkejte,
hlaďte a pokud si dítě zvyká, přidejte ťukání a tření. Jednotlivými stupni procházejte postupně.
Cviky byste měli provádět několikrát během dne v krátkých časových intervalech a až je dítě
začne snášet, tak cvičit i delší dobu a před samotným krmením. Podporujeme dítě, aby se
dotýkalo svého obličeje, dávalo prstíčky a omyvatelné hračky do úst.
•
Dotýkejte se konečky prstů okrajů čela, tváří, čelistí a pod bradou.
•
Pokud si dítě zvyklo dotyk měňte v tlak a jemné ťukání.
•
Přikládejte na tváře hřbety a dlaně vašich rukou.
•
Prsty obtahujte linii čela a tváří směrem ke rtům a dále pokračujte
od kořene nosu ke rtům a od brady ke rtům.
•
Krouživými pohyby stimulujte tváře (postupujte od uší k ústům).
•
Hlaďte dítě kolem úst prstem nebo štětečkem.
•
Ťukejte okolo úst ukazováčkem.
- -
3
•
Kolem úst dělejte malé krouživé pohyby.
•
Ukazováčkem jemně masírujte spodinu ústní a potom dvěma
prsty lehce pod bradou vibrujte (pro uvolnění jazyka).
•
Stranou ukazováčku hlaďte dítě směrem od brady na krk a zpět.
•
Třete prstem vnější stranu rtů.
•
Třete prstem dásně z vnější strany od středu („jedniček“) k zadním
zubům.
•
Třete prstem z vnitřní strany dáseň za horními zuby a přední část
patra. Prstem by jste se neměli dostat příliš daleko, jinak se dítě
začne dávit. Při silném kousacím reflexu je vhodné použít slámku
z umělé hmoty.
•
Prstem, tyčinkou od lízátka klepejte na vrchol jazyka a dotýkejte
se jeho stran.
•
Přejíždějte tyčinkou po střední linii jazyka asi do jeho poloviny.
Vyvíjejte jemný tlak.
Snížená citlivost
Místo jemných doteků a hlazení je důležité stimulovat okolí úst dítěte tlakem a ťukáním.
Citlivost dutiny ústní zvyšují také chuťové podněty.
•
Ťukejte prstem okolo úst (pevně, se zvýšeným tlakem).
•
Hlaďte okolí úst hrubějším štětcem.
•
Hřbety rukou poklepávejte na tváře dítěte.
- -
4
•
Prstem stimulujte rty „brnkáním“.
•
„Brnkáním“ stimulujte jazyk.
•
Uchopte tvář dítěte – ukazovák z vnitřní strany (v dutině ústní) a
palec z vnější strany a lehce potřeste.
2. OVLÁDÁNÍ ČELISTÍ, RTŮ A JAZYKA
Nesprávné pohyby čelistí, jazyka a rtů úzce souvisejí s možnou problematikou špatného
ústního uzávěru a zvýšeného slinění, s obtížemi příjmu potravy (sání, polykání (tzv.disfagií),
žvýkání a pití) a ztíženým vývojem řeči.
Stimulace správného ovládání čelistí – je důležitá pro kousání a polykání
•
Otevřená ústa dítěte NEZAVÍREJTE pokud dítě leží, nejdříve je důležité
zvednout hlavu a ramena.
Pro zavírání rtů
•
Držte bradu mezi prsty a silně tlačte dolů. Po uvolnění se čelist uzavírá.
•
Poklepávejte pevně na tváře před ušními boltci. Čelist se uzavírá.
Stimulace správného ovládání rtů
Je důležitá pro vytvoření pevného ústního uzávěru, který zabraňuje vytékání slin nebo potravy
z úst. Pohyb horního rtu je velmi důležitý pro umožnění stáhnutí jídla ze lžičky. Dolní ret
slouží jako podepření lžičky při krmení nebo hrnečku při pití.
- -
5
•
Prsty obtahujte linii čela a tváří směrem ke rtům a dále pokračujte od
kořene nosu ke rtům a od brady ke rtům.
•
Nataženým ukazováčkem přejíždějte nad horním rtem a pod dolním
rtem.
•
Zatlačte několikrát směrem dolů na místo mezi nosem a horním rtem a
potom několikrát směrem nahoru na místo pod spodním rtem.
•
Krátce zmáčkněte dolní ret.
•
Přejíždějte prsty dolů podél nosu ke koutkům
•
Stlačte horní a dolní ret proti sobě
Stimulace správného ovládání jazyka
Je důležitá pro cvičení koordinace jazyka při žvýkání a také při polykání.
•
Stlačte špičku jazyka prstem (nebo špachtlí) směrem dolů a uvolněte –
špička jazyka se zvedne.
•
Zvedání jazyka pomozte jemně prstem (nebo špachtlí).
•
Nechte dítě jazyk vypláznout, zatlačte jemně na přední část jazyka
dolů a současně směrem do úst
•
Zatlačte na jazyk ze stran.
•
Naneste na dolní ret trochu medu, marmelády nebo nutely (podle toho
co má Vaše dítě nejraději) a zatlačte spodní ret směrem k jazyku, aby
dítě mohlo slíznout „dobrotu“ ze rtu.
- -
6
•
Na dáseň za horními zuby naneste med, marmeládu… a přitlačte
špičku jazyka dolů (prstem, špachtlí, lžičkou) a uvolněte.
3. KRMENÍ KROK ZA KROKEM
Správné polohy pro
1.
kojení
•
Natočte dítě směrem k sobě.
•
Vložte si pod ruku polštář, aby dítě bylo ve zvýšené poloze.
•
Přesvědčte se, že má dítě ručičky před tělem.
•
Zatlačte na jeho hrudník, aby jste naklonili hlavičku k prsu.
•
Pokud dítě nezavírá dobře ústa – nadzvedněte mu spodní čelist a prsty jemně táhněte tváře
dopředu(podpora špulení rtů).
•
Pokud dítě táhne hlavičku zpět – zatlačte na jeho hrudník, aby se hlavička naklonila
zpátky k prsu.
2.
krmení z lahvičky
•
V této poloze by dítě mělo mít pokrčená kolínka o troch výš než kyčle
(lépe se uvolní jeho trup).
Pokud dítě nemůže sát ani z prsu a ani z lahvičky podávejte mu mléko malou
lžičkou.
3.
krmení lžičkou
Hlava dítěte musí být rovně (nesmí se zaklánět), horní trup dostatečně podložen,
ramena tlačena dolů a dopředu, horní končetiny musí být před tělem dítěte.
U dětí s DMO se záklonem prohlubuje spasticita.
Lžička by neměla být příliš hluboká a velká, aby dítě mohlo horním rtem potravu sebrat.
•
V sedačce( nebo podložené klínem) naproti vám – nohy má dítě od
sebe(jako kdyby sedělo obkročmo na vašich kolenou)-taková poloha
podporuje uvolnění dítěte.
- -
7
•
Lžičku dítěti podávejte zespoda. (Pokud by se dítěti podávala lžička
podávala ze shora muselo by se dítě zaklonit a polykání by se ztížilo)
•
Z boku (v této poloze by dítě mělo mít pokrčená kolínka o troch výš než
kyčle (lépe se uvolní jeho trup))
•
Zády k vám s opřenými nohami o podložku.
Kontrola úst
Pokud dítě neumí dostatečně kontrolovat svá ústa při krmení, je nutné , aby jste mu
s otvíráním a zavíráním úst pomáhali.
Připravte si vše, co budete při krmení potřebovat. Rozmyslete si a vyzkoušejte v jaké poloze
(viz krmení lžičkou) se vám dítě bude nejlépe krmit a podle toho zvolte držení úst. Uvedeným
držením zároveň ovlivňujete polohu hlavy.
•
Pokud sedíte naproti dítěti
•
Pokud sedíte vedle dítěte nebo vám dítě sedí na klíně
Stimulace sání
Při podávávání lahvičky dítěti musí být savička nad jazykem. Přerušované tlačení pod bradou
stimuluje jazyk k uchopení a přisátí savičky proti patru. Střídání tlaku a uvolnění pomáhá
správnému sání.
Velký otvor v savičce, kterým se dostává do ústní dutiny velké množství
potravy, podporuje pohyb jazyka dopředu a tím i vytékání potravy z úst.
- -
8
•
Namočte ukazováček do něčeho sladkého a jemně masírujte dásně
(Podporujete pohyb jazyka k patru) a jazyk (nezasahujte příliš daleko,
aby jste nevyvolali dávení).
•
Před podáním lahvičky stimulujte tváře dítěte ukazovákem vibračními
pohyby.
•
Pokud dítě špatně špulí rty, pomozte mu tím, že po podání lahvičky
uchopíte jeho tváře na jedné straně palcem a na druhé ukazováčkem a
budete je tlačit směrem k lahvičce
Sáním se dítěti tvaruje patro, což je důležité pro vývoj řeči.
Stimulace polykání
•
Pokud zůstává sousto v ústech a není posouváno dále ke kořeni jazyka
stimulujte spodinu ústí (tlakem, krouživými pohyby) a jemně pohybujte
čelistí (bez otevření úst).
•
Vytéká-li potrava z úst pevně stiskněte ukazováčkem místo nad horním
rtem a hřbetem ruky zvedněte dolní čelist.
•
Stranou ukazováčku hlaďte dítě směrem od brady na krk.
Netlačte na tzv. ohryzek – dítě začne kuckat
Kontrola slinění
Slinění přímo ovlivňuje podpora správného polykání a zlepšení ovládání jazyka a rtů (viz
Stimulace ovládání jazyka, ovládání rtů).
•
Pokud dítě zvýšeně sliní, protože má otevřená ústa zatlačte pevně
ukazováčkem na místo mezi horním rtem a nosem.
•
- -
9
•
Ukazovákem dělejte malé kroužky kolem úst.
•
Stranou ukazováčku hlaďte dítě směrem od brady na krk.
Ústa dítěte neotírejte vodorovně s ubrouskem nebo látkou pod dolním rtem – slinění tím
podporujete. K uzavření rtů a lepšímu polykání (a tím i omezení slinění) otírejte ústa
jednotlivými doteky po celé ploše úst.
Dítě víc sliní při nachlazení a při růstu zoubků.
Stimulace žvýkání
Žvýkání se vyvíjí společně s příjmem tužší stravy. Pro dítě, které nemůže žvýkat, by nácvik
během hlavního jídla mohl být stresující , proto je vhodné stimulaci nejdříve zkoušet při
přesnídávkách jako hru.
Pro zvýraznění vnímání potravy v ústech je vhodné podávat chuťově výrazné kousky potravy.
Před jídlem je vhodné stimulovat jazyk (viz Stimulace jazyka), protože při žvýkání zajišťuje
obracení potravy v ústech.
•
Kruhovými pohyby prstů masírujte tvář a palcem ústní spodinu.
•
Přidržte rty u sebe a druhou rukou krouživě třete tváře.
•
Položte kousek potravy na stoličky dítěte. (může se vyvolat automatické
žvýkání).
•
Položte kousek potravy na stoličky a lehce pohybujte čelistí nahoru a dolů.
Kousací reflex
Měl by se vývojem kousání postupně odbourávat, ale může to být také delší proces.
Ústa se nepokoušejte otvírat silou – reflex tímto vaším úsilím ještě posílíte.
- -
10
Jak může dojít k uvolnění:
- zvyšte polohu hlavy
- poklepávejte na rty dítěte a potom zatlačte bradu směrem nahoru
Ochablá čelist
Mezi přední zuby vložte kousek jablka, sušenky… a plynule tlačte pod bradou směrem
nahoru, aby dítě část jídla ukouslo. Potom podporujte žvýkání a polykání (viz výše) a znovu
několikrát opakujte.
Pití
Pokud přetrvává sací reflex nebo pohyby jazyka nejsou dostatečně koordinované, dítě nemůže
správně pít.
Ze začátku nácviku pití je vhodné používat
- nádobku s náustkem a později hrneček s výřezem na nos (aby dítě
nezaklánělo hlavu),
vždy nakláníme nádobku ze které dítě pije, NIKDY ne hlavu dítěte
- hustší tekutinu, která teče pomaleji (aby se dítě nezakuckávalo)
Pro to, aby dítě správně pilo, je důležitá správná poloha.
•
Posaďte dítě tak, aby mělo vzpřímenou hlavu.
•
Stoupněte si vedle nebo za dítě a položte jednu ruku pod bradu dítěte a dolní ret tlačte
směrem dolů.
•
Opřete okraj hrnečku o spodní ret a nakloňte jej, tak, aby do úst vteklo malé množství
tekutiny.
•
Hrneček odsuňte a přitlačte rty proti sobě.
•
Dítě by mělo polknout.
Použitá literatura:
Klenková,J.:Možnosti stimulace preverbálních schopností vývojově postižených dětí., Brno,
Paido, 2000.
Dostları ilə paylaş: |