Orofaciálka od Bc. Schönové



Yüklə 69,09 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix14.01.2018
ölçüsü69,09 Kb.
#20561


 

 

 

 

 

PRVKY Z OROFACIÁLNÍ STIMULACE 

(návrh informačního materiálu pro rodiče dětí se speciálními potřebami) 

 

 



 

 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

Bc. Veronika Schönová 

ilustrace ak.mal Dominika Schönová 


 

-   - 


Orofaciální stimulace je terapie, která pomáhá při problémech s  příjmem potravy a vývojem 

řeči. V  materiálu je popsáno, jak postupovat při práci s postiženými dětmi v těchto oblastech 

- zvýšená / snížená citlivost, ovládání rtů, jazyka a čelistí, příjem potravy. 

    

1.CITLIVOST 

Zvýšená citlivost 

Pokud  je  dítě  hypersenzitivní  v oblasti  kolem  úst,  jsou  pro  něj  podněty  z okolí  v této  oblasti 

velmi  nepříjemné.  Snižování  citlivosti  je  prvním  krokem  k nácviku  správného  příjmu  potravy 

dítěte. 

 Začínejte stimulací okrajů obličeje a tváří, protože ústa jsou nejcitlivější. Nejprve se dotýkejte, 

hlaďte a pokud si dítě zvyká, přidejte ťukání a tření. Jednotlivými stupni procházejte postupně. 

Cviky  byste  měli  provádět  několikrát  během  dne  v krátkých  časových  intervalech  a  až  je  dítě 

začne  snášet,  tak  cvičit  i  delší  dobu  a    před  samotným  krmením.  Podporujeme  dítě,  aby  se 

dotýkalo svého obličeje, dávalo prstíčky a omyvatelné hračky do úst. 

 

 



 

Dotýkejte se konečky prstů okrajů čela, tváří, čelistí a pod bradou. 

 

Pokud si dítě zvyklo dotyk měňte v tlak  a jemné ťukání. 



 

Přikládejte na tváře hřbety a dlaně vašich rukou. 



 

 



Prsty obtahujte linii čela a tváří směrem ke rtům a dále pokračujte 

od kořene nosu ke rtům a od brady ke rtům. 

 



 



Krouživými pohyby stimulujte tváře (postupujte od uší k ústům). 

 

 



 

Hlaďte dítě kolem úst  prstem nebo štětečkem. 



 

 



Ťukejte okolo úst ukazováčkem. 


 

-   - 


 



 

Kolem úst dělejte malé krouživé pohyby. 

 

Ukazováčkem  jemně  masírujte  spodinu  ústní  a  potom    dvěma 



prsty lehce pod bradou vibrujte (pro uvolnění jazyka). 

 



 

Stranou ukazováčku hlaďte dítě směrem od brady na krk a zpět.  

 



 



Třete prstem vnější stranu rtů. 

 



 

Třete prstem dásně z vnější strany od středu („jedniček“) k zadním 

zubům. 

 



 

Třete prstem z vnitřní strany  dáseň za horními zuby  a přední  část 

patra.  Prstem  by  jste  se  neměli  dostat  příliš  daleko,  jinak  se  dítě 

začne dávit. Při  silném kousacím reflexu je vhodné použít slámku 

z umělé hmoty. 

 



 

Prstem,  tyčinkou  od  lízátka  klepejte  na  vrchol  jazyka  a  dotýkejte 

se jeho stran. 

 



 

Přejíždějte  tyčinkou  po  střední  linii  jazyka  asi  do  jeho  poloviny. 

Vyvíjejte jemný tlak.   

 

Snížená citlivost 



Místo jemných doteků a hlazení je důležité stimulovat okolí úst dítěte tlakem a ťukáním.  

Citlivost dutiny ústní zvyšují také chuťové podněty. 

 



 



Ťukejte prstem okolo úst (pevně, se zvýšeným tlakem). 

 



 

Hlaďte okolí úst hrubějším štětcem. 

 



 



Hřbety rukou poklepávejte na tváře dítěte. 


 

-   - 


 



 

Prstem stimulujte rty „brnkáním“. 

 



 



„Brnkáním“ stimulujte jazyk. 

 



 

Uchopte tvář dítěte – ukazovák z vnitřní strany (v dutině ústní) a 

palec z vnější strany a lehce potřeste. 

 

2. OVLÁDÁNÍ ČELISTÍ, RTŮ A JAZYKA 

Nesprávné  pohyby  čelistí,  jazyka  a  rtů  úzce  souvisejí  s  možnou problematikou  špatného 

ústního uzávěru a zvýšeného slinění, s obtížemi příjmu potravy (sání, polykání (tzv.disfagií), 

žvýkání a pití) a ztíženým vývojem řeči.  

 

Stimulace správného ovládání čelistí –  je důležitá pro kousání a polykání 



 

 



Otevřená ústa dítěte NEZAVÍREJTE pokud dítě leží, nejdříve je důležité 

zvednout hlavu a ramena. 

 

Pro zavírání rtů 



 

 



Držte bradu mezi prsty a silně tlačte dolů. Po uvolnění se čelist uzavírá. 

 



 

Poklepávejte pevně na tváře před ušními boltci. Čelist se uzavírá. 

 

Stimulace správného ovládání rtů  



Je důležitá pro vytvoření pevného ústního uzávěru, který zabraňuje vytékání slin nebo potravy 

z úst.  Pohyb  horního  rtu  je  velmi  důležitý  pro  umožnění  stáhnutí  jídla  ze  lžičky.  Dolní  ret 

slouží jako podepření lžičky při krmení nebo hrnečku při pití.  



 

-   - 


 



 

Prsty  obtahujte  linii  čela  a  tváří  směrem  ke  rtům  a  dále  pokračujte  od 

kořene nosu ke rtům a od brady ke rtům. 

 



 

Nataženým  ukazováčkem  přejíždějte  nad  horním  rtem  a  pod  dolním 

rtem. 

 



 

Zatlačte několikrát směrem dolů na místo mezi nosem a horním rtem a 

potom několikrát směrem nahoru na místo pod spodním rtem.   

 



 

Krátce zmáčkněte dolní ret. 

 



 



Přejíždějte prsty dolů podél nosu ke koutkům 

 



 

Stlačte horní a dolní ret proti sobě 

 

Stimulace správného ovládání jazyka  



Je důležitá pro cvičení koordinace jazyka při žvýkání a také při polykání. 

 



 

Stlačte špičku jazyka prstem (nebo špachtlí) směrem dolů  a uvolněte – 

špička jazyka se zvedne.  

 



 

Zvedání jazyka pomozte jemně prstem (nebo špachtlí).  

 

Nechte  dítě  jazyk  vypláznout,  zatlačte  jemně  na  přední  část  jazyka 



dolů a současně směrem do úst  

 



Zatlačte na jazyk ze stran. 

 



 

Naneste na dolní ret trochu medu, marmelády nebo nutely (podle toho 

co má Vaše dítě nejraději) a zatlačte spodní ret směrem k jazyku, aby 

dítě mohlo slíznout „dobrotu“ ze rtu. 




 

-   - 


 



 

Na  dáseň  za  horními  zuby  naneste  med,  marmeládu…  a  přitlačte 

špičku jazyka dolů (prstem, špachtlí, lžičkou) a uvolněte. 

 

3. KRMENÍ KROK ZA KROKEM 

Správné polohy pro 

1.

 



kojení 

 



Natočte dítě směrem k sobě. 

 



Vložte si pod ruku polštář, aby dítě bylo ve zvýšené poloze.  

 



Přesvědčte se, že má dítě ručičky před tělem. 

 



Zatlačte na jeho hrudník, aby jste naklonili hlavičku k prsu.   

 



Pokud dítě nezavírá dobře ústa – nadzvedněte mu spodní čelist a prsty jemně táhněte tváře 

dopředu(podpora špulení rtů). 

 

Pokud  dítě  táhne  hlavičku  zpět  –  zatlačte  na  jeho  hrudník,  aby  se  hlavička  naklonila 



zpátky k prsu. 

 

2.



 

   krmení z lahvičky 

 



 



V této  poloze  by  dítě  mělo  mít  pokrčená  kolínka  o  troch  výš  než  kyčle 

(lépe se uvolní jeho trup). 

 

 

 



Pokud  dítě  nemůže  sát  ani  z prsu  a  ani  z lahvičky  podávejte  mu  mléko  malou 

lžičkou. 

 

 

3.



 

krmení lžičkou 

Hlava  dítěte  musí  být  rovně  (nesmí  se  zaklánět),  horní  trup  dostatečně  podložen,                    

ramena tlačena dolů a dopředu, horní končetiny musí být před tělem dítěte.  

U dětí s DMO se záklonem prohlubuje spasticita. 

Lžička by neměla být příliš hluboká a velká, aby dítě mohlo horním rtem potravu sebrat. 

 



 



V sedačce(  nebo  podložené  klínem)  naproti  vám  –  nohy  má  dítě  od 

sebe(jako  kdyby  sedělo  obkročmo  na  vašich  kolenou)-taková  poloha 

podporuje uvolnění dítěte.  



 

-   - 


 



 

Lžičku  dítěti  podávejte  zespoda.  (Pokud  by  se  dítěti  podávala  lžička 

podávala ze shora muselo by se dítě zaklonit a polykání by se ztížilo)  

 



 

Z boku (v této poloze by dítě mělo mít pokrčená  kolínka o troch výš než 

kyčle (lépe se uvolní jeho trup)) 

 



 

Zády k vám s opřenými nohami o podložku. 

  

Kontrola úst  



Pokud  dítě  neumí  dostatečně  kontrolovat  svá  ústa  při  krmení,  je  nutné  ,  aby  jste  mu 

s otvíráním a zavíráním úst pomáhali.  

Připravte si vše, co budete při krmení potřebovat. Rozmyslete si a vyzkoušejte v jaké poloze 

(viz krmení lžičkou) se vám dítě bude nejlépe krmit a podle toho zvolte držení úst. Uvedeným 

držením zároveň ovlivňujete polohu hlavy.   

 



 

Pokud sedíte naproti dítěti  

 



 



Pokud sedíte vedle dítěte nebo vám dítě sedí na klíně 

 

Stimulace sání  



Při podávávání lahvičky dítěti musí být savička nad jazykem. Přerušované tlačení pod bradou 

stimuluje  jazyk  k uchopení    a  přisátí  savičky  proti  patru.  Střídání  tlaku  a  uvolnění  pomáhá 

správnému sání. 

 

Velký  otvor  v savičce,  kterým  se  dostává  do  ústní  dutiny  velké  množství 



potravy,  podporuje  pohyb jazyka dopředu a tím i vytékání potravy z úst.

  

 




 

-   - 


 



 

Namočte  ukazováček  do  něčeho  sladkého  a  jemně  masírujte  dásně 

(Podporujete  pohyb  jazyka  k patru)  a  jazyk  (nezasahujte  příliš  daleko, 

aby jste nevyvolali dávení). 

 



 



Před  podáním  lahvičky  stimulujte  tváře  dítěte  ukazovákem  vibračními 

pohyby.  

 

Pokud  dítě  špatně  špulí  rty,    pomozte  mu  tím,  že  po  podání  lahvičky 



uchopíte  jeho  tváře  na  jedné  straně  palcem  a  na  druhé  ukazováčkem  a 

budete je  tlačit směrem k lahvičce   

  

   Sáním se dítěti tvaruje patro, což je důležité pro vývoj řeči. 



 

 

Stimulace polykání 



 

 



Pokud  zůstává  sousto  v ústech    a  není  posouváno  dále  ke  kořeni  jazyka 

stimulujte  spodinu  ústí  (tlakem,  krouživými  pohyby)  a  jemně  pohybujte 

čelistí (bez otevření úst). 

 



 

Vytéká-li  potrava  z úst  pevně  stiskněte  ukazováčkem  místo  nad  horním 

rtem a hřbetem ruky zvedněte dolní čelist. 

 



 

Stranou ukazováčku hlaďte dítě směrem od brady na krk.  

 

 

  Netlačte na tzv. ohryzek – dítě začne kuckat 



 

 

Kontrola slinění 



Slinění  přímo  ovlivňuje  podpora  správného  polykání  a  zlepšení  ovládání  jazyka  a  rtů  (viz 

Stimulace ovládání jazyka, ovládání rtů). 

 



 



Pokud  dítě  zvýšeně  sliní,  protože  má  otevřená  ústa  zatlačte  pevně 

ukazováčkem na místo mezi horním rtem a nosem.  

 

 




 

-   - 


 



 

Ukazovákem dělejte malé kroužky kolem úst. 

 



 



Stranou ukazováčku hlaďte dítě směrem od brady na krk. 

 

Ústa dítěte neotírejte vodorovně s ubrouskem nebo látkou pod dolním rtem – slinění tím 



podporujete. K uzavření rtů a lepšímu polykání (a tím i omezení slinění) otírejte ústa 

jednotlivými doteky po celé ploše úst. 

Dítě víc sliní při nachlazení a při růstu zoubků. 

 

 



 

Stimulace žvýkání 

Žvýkání se vyvíjí společně s příjmem tužší stravy. Pro dítě, které nemůže žvýkat, by nácvik 

během  hlavního  jídla  mohl  být  stresující  ,  proto  je  vhodné  stimulaci  nejdříve  zkoušet  při 

přesnídávkách jako hru.  

Pro zvýraznění vnímání potravy v ústech je vhodné podávat chuťově výrazné kousky potravy. 

Před jídlem je vhodné stimulovat jazyk (viz Stimulace jazyka), protože při žvýkání zajišťuje 

obracení potravy v ústech.  

 



 



Kruhovými pohyby prstů masírujte tvář a palcem ústní spodinu. 

 



Přidržte rty u sebe a  druhou rukou krouživě třete tváře. 

 



 

Položte  kousek  potravy  na  stoličky  dítěte.  (může  se  vyvolat  automatické 

žvýkání). 

 



Položte kousek potravy na stoličky a lehce pohybujte čelistí nahoru a dolů. 

 

Kousací reflex 

Měl by se vývojem kousání postupně odbourávat, ale může to být také delší proces. 

 

 



Ústa se nepokoušejte otvírat silou – reflex tímto vaším úsilím ještě posílíte. 

 



 

-   - 


10

 

Jak může dojít k uvolnění: 



- zvyšte polohu hlavy 

- poklepávejte na rty dítěte a potom zatlačte bradu směrem nahoru 

 

Ochablá čelist 

Mezi  přední  zuby  vložte  kousek  jablka,  sušenky…  a  plynule  tlačte  pod  bradou  směrem 

nahoru, aby dítě část jídla ukouslo. Potom podporujte žvýkání a polykání (viz výše) a znovu 

několikrát opakujte. 

 

Pití 


Pokud přetrvává sací reflex nebo pohyby jazyka nejsou dostatečně koordinované, dítě nemůže 

správně pít. 

 Ze začátku nácviku pití je vhodné používat  

- nádobku s náustkem  a později hrneček s výřezem na nos (aby dítě 

  nezaklánělo hlavu),  

  vždy nakláníme nádobku ze které dítě pije, NIKDY ne hlavu dítěte 

- hustší tekutinu, která teče pomaleji (aby se dítě nezakuckávalo)  

 

Pro to, aby dítě správně pilo, je důležitá správná poloha. 



 

Posaďte dítě  tak, aby mělo vzpřímenou hlavu. 



 

Stoupněte  si  vedle  nebo  za  dítě  a  položte  jednu  ruku  pod  bradu  dítěte  a  dolní  ret  tlačte 



směrem dolů.  

 



Opřete  okraj  hrnečku  o  spodní  ret  a  nakloňte  jej,  tak,  aby  do  úst  vteklo  malé  množství 

tekutiny.  

 

Hrneček odsuňte a přitlačte rty proti sobě.  



 

Dítě by mělo polknout. 



 

 

 



Použitá literatura: 

Klenková,J.:Možnosti  stimulace  preverbálních  schopností  vývojově  postižených  dětí.,  Brno, 



Paido, 2000. 

 

Yüklə 69,09 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə