ASUHAN KEBIDANAN
PADA AKSEPTOR SUNTIKAN KELUARGA BERENCANA
DI PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN
TAHUN 2010
PENGKAJIAN
Hari / tanggal : Rabu / 13 Januari 2010
Jam : 10.30 WITA
Seri kartu : 9381
-
DATA SUBJEKTIF
-
Identitas
-
Nama : Ny. W
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jln. Kelayan Gg. Sejiran RT.15
-
Nama Suami : Tn. R
Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jln. Kelayan Gg. Sejiran RT.10
-
Status Perkawinan
Menikah : ya, 1 kali
Usia kawin : 18 tahun
Lama kawin : 10 tahun
-
Keluhan Utama
Ibu pasca salin 40 hari ingin menggunakan kontrasepsi suntikan 3 bulan untuk mengatur jarak kehamilannya.
-
Riwayat Obstetri dan Ginekologi
-
Riwayat Obstetri
-
Haid
Menarche : 13 tahun
Siklusnya : 28 hari
Lamanya : 6-7 hari
Dismenorhoe : tidak
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut setiap hari
Teratur/tidak : teratur
-
Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah mengalami fluor albus, metroragi, dan kanker rahim.
-
Riwayat Kesehatan
Ibu tidak pernah menderita penyakit tumor, jantung, paru-paru, tekanan darah tinggi, obesitas, diabetes, kanker payudara, maupun sakit kuning (liver), varises, dan ibu bukan perokok berat.
-
Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
No
|
Tahun
|
Kehamilan
|
Persalinan
|
Anak
|
Nifas
(Perdarahan)
|
Umur kehamilan
|
Penyulit
|
Tempat
|
Cara
|
Penolong
|
JK
|
BB (gram)
|
Ket
|
1.
|
2001
|
Aterm
|
Tak
|
Rumah
|
Spt-BK
|
Bidan
|
L
|
2800
|
Hidup
|
normal
|
2.
|
2003
|
Aterm
|
Tak
|
Rumah
|
Spt-BK
|
Bidan
|
L
|
3000
|
Hidup
|
normal
|
3.
|
2009
|
Aterm
|
Tak
|
Rumah
|
Spt-BK
|
Bidan
|
P
|
3100
|
Hidup
|
normal
|
-
Riwayat KB
Ibu pernah menggunakan KB jenis suntikan 3 bulan selama 2 tahun setelah melahirkan anak pertama dan 5 tahun setelah melahirkan anak keduanya. Selama menggunakan KB suntik 3 bulan ibu tidak memiliki keluhan dan berpendapat bahwa KB suntik 3 bulan dapat mengatur dan menjarangkan kehamilan dan tidak berpengaruh terhadap pemberian ASI ekslusif kepada bayinya. Alasan menjadi akseptor KB adalah ibu kembali ingin menjarangkan kehamilan. Kontrasepsi yang ingin digunakan suntikan KB jenis depo provera.
-
Data Biologis
-
Nutrisi
-
Makan : 3 x sehari
-
Jenis makanan : nasi, lauk pauk, dan air putih/teh
-
Nafsu makan : baik
-
Personal Hygiene
-
Mandi : 2 x sehari
-
Ganti pakaian : 2 x sehari, atau sering jika berkeringat
-
Eliminasi
-
BAK
- Frekuensi : 4-5 kali sehari
- Warna : kuning jernih
- Bau : amoniak
- Masalah : tidak ada
-
BAB
- Frekuensi : 1 kali sehari
- Konsistensi : lembek
- Warna : kuning kecoklatan
- Masalah : tidak ada
-
Aktifitas
Ibu tetap dapat melakukan pekerjaan rumah tangga.
-
Istirahat dan Tidur
-
Istirahat malam
- lama : + 8 jam sehari
- masalah : tidak ada
-
Istirahat siang
- lama : + 3 jam sehari
- masalah : tidak ada
-
Seksual
Ibu belum berani melakukan hubungan seksual sebelum menggunakan kontrasepsi.
-
Data Psikologis
Ibu merasa mantap untuk menggunakan kontrasepsi suntik.
-
Data Psikososial
Suami mendukung keputusan ibu untuk menggunakan kontrasepsi suntik.
-
Data Sosial Budaya
Ibu tidak memiliki kebiasaan atau adat istiadat yang dapat menghalangi keinginannya untuk ber-KB.
-
Data Spiritual
Ibu idak memiliki halangan dalam agamanya yang berhubungan dengan keinginannya menggunakan kontrasepsi.
-
DATA OBJEKTIF
-
Pemeriksaan Umum
-
Keadaan Umum : baik
-
Kesadaran : compos mentis
-
Berat Badan : 65 kg
-
Tinggi badan : 159 cm
-
Tanda-tanda Vital
-
Tekanan darah : 120/70 mmHg
-
Nadi : 80x/menit
-
Pernafasan : 24x/menit
-
Suhu : 36,5oC
-
Pemeriksaan Khusus
-
Rambut
|
:
|
Bersih, tidak rontok dan tidak ada ketombe.
| -
Muka
|
:
|
Tidak ada hiperpigmentasi, tidak oedem dan tidak pucat.
| -
Mata
|
:
|
Konjungtiva tidak anemis dan sclera tidak ikterik
| -
Telinga
|
:
|
Telinga simetris dan bersih
| -
Mulut
|
:
|
Tidak sariawan, lidah bersih, gigi tidak caries
| -
Leher
|
:
|
Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
| -
Mammae
|
:
|
Tidak ada benjolan yang abnormal.
| -
Abdomen
|
:
|
Tidak tampak luka bekas operasi.
| -
Tungkai
|
:
|
Atas tidak oedema dan tidak varises
|
|
|
Bawah tidak oedema dan tidak varises
| -
Genitalia
|
:
|
Tidak ada kelainan pada vulva, tidak ada pengeluaran cairan pada vagina.
|
-
ASESSMENT
P2A0, ibu post partum 40 hari dengan KB suntikan 3 bulan Depo provera.
-
PLANNING
-
Memberitahukan hasil pemeriksaan meliputi:
-
Pemeriksaan Umum
-
Tekanan darah : 120/70 mmHg
-
Nadi : 80x/menit
-
Pernafasan : 24x/menit
-
Suhu : 36,5oC
-
Keadaan ibu baik, ibu tidak pernah menderita penyakit tumor, jantung, paru-paru, tekanan darah tinggi, obesitas, diabetes, maupun sakit kuning (liver), varises, dan ibu bukan perokok berat. Ibu tidak pernah mengalami keputihan yang abnormal, perdarahan pervaginam di luar waktu haid, dan kanker rahim
-
Ibu dapat menggunakan kontrasepsi.
-
Melakukan pencatatan pada kartu KB dan register KB meliputi nama, umur, alamat, jenis KB, dan tanggal kunjungan ulang.
-
Memberikan KB suntikan depo provera 3cc secara IM pada bokong kanan.
-
Memberikan konseling pasca pemberian.
-
Mencatatkan pada kartu KB ibu tanggal kunjungan ulang (sesuai jadwal setiap 12 minggu) yaitu tanggal 7 April 2010, beserta keterangan tekanan darah dan berat badan. Mengingatkan ibu untuk selalu membawa kartu KB setiap kunjungan ulang.
-
Meminta ibu untuk segera datang ke petugas kesehatan bila ada efek samping yang terasa setelah pemberian suntikan atau jika ibu ingin mengganti jenis kontrasepsi.
LEMBAR KONSUL
No
|
Tanggal
|
Judul
|
Saran
|
Paraf Pembimbing
|
Paraf Mahasiswa
|
|
|
|
|
|
|
LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS
Persetujuan pengambilan kasus pada Akseptor KB Suntik di Puskesmas Cempaka Banjarmasin dengan:
Nama : Ny. W
Umur : 28 tahun
Alamat : Jl. Kelayan A Gg. Sejiran RT. 15 Banjarmasin
Digunakan untuk membuat Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB untuk memenuhi tugas pendidikan oleh:
Nama : Listya Wulansari
NIM : P07124007097
Mahasiswa Poltekkes Depkes Banjarmasin
Jurusan Kebidanan Prodi D-III Semester VA Jalur Umum
Banjarmasin, Januari 2010
|
|
|
Mengetahui,
|
|
|
Pembimbing Lahan
|
|
Pasien
|
|
|
|
|
|
|
Nurliana, AM.Keb
NIP. 540013992
|
|
Ny. W
|
Dostları ilə paylaş: |