Personality disorder atau gangguan kepribadian definisi



Yüklə 163,27 Kb.

tarix17.09.2017
ölçüsü163,27 Kb.


PERSONALITY DISORDER atau GANGGUAN KEPRIBADIAN

Definisi 

Gangguan   kepribadian   (Aksis   II   pada   DSM-IV)   merupakan   suatu   ciri 

kepribadian yang menetap, kronis, dapat terjadi pada hampir semua keadaan, 

menyimpang   secara   jelas  dari   norma-norma   budaya  dan     maladaptif  serta 

menyebabkan   fungsi   kehidupan   yang   buruk,   tidak   fleksibel   dan   biasanya 

terjadi pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa. Hal ini disebabkan 

pada usia ini  masalah-masalah kepribadian sering bermunculan begitu luas 

dan komplek.

Orang yang menderita gangguan kepribadian mempunyai sifat-sifat 

kepribadian   yang   sangat   kaku   dan   sulit   menyesuaikan   diri   dengan 

lingkungan sekitarnya. Akibatnya. dia akan mengalami “kerusakan” berat 

dalam hubungan sosialnya atau dalam bidang pekerjaannnya atau dirinya 

terasa sangat menderita.

Gejala-gejala   dari   orang   dengan   gangguan   kepribadian   biasanya 

alloplastik.   Artinya,   orang   dengan   gangguan   kepribadian   akan   berusaha 

merubah   lingkungan   untuk   disesuaikan   dengan   keinginannya.   Selain   itu, 

gejala-gejalanya   juga   egosintonik.   Artinya,   orang   dengan   gangguan 

kepribadian   dapat   menerima   dengan   baik  gejala-gejalanya.  Umumnya 

orang dengarn gangguan kepribadian menolak bantuan secara psikiatrik.

Etiologi

Faktor Genetik



Salah   satu   buktinya   berasal   dari   penelitian   gangguan   psikiatrik   pada 

15.000   pasangan   kembar   di   Amerika   Serikat.   Diantara   kembar 

monozigotik,   angka   kesesuaian   untuk   gangguan   kepribadian   adalah 

beberapa   kali   lebih   tinggi   dibandingkan   kembar   dizigotik.   Selain   itu 

menurut suatu penelitian, tentang  penilaian  multiple  kepribadian dan 

temperamen,   minat   okupasional   dan   waktu   luang,   dan   sikap   social, 

kembar   monozigotikyang   dibesarkan   terpisah   adalah   kira-kira   sama 

dengan kembar monozigotik yang dibesarkan bersama-sama.

Faktor Temperamental



Faktor   temperamental   yang   diidentifikasi   pada   masa   anak-anak 

mungkin   berhubungan   dengan   gangguan   kepribadian   pada   masa 




dewasa. Contohnya, anak-anak yang secara temperamental ketakutan 

mungkin mengalami kepribadian menghindar.

Faktor Biologis 



o

Hormon. Orang yang menunjukkan sifat impulsive seringkali juga 

menunukkan   peningkatan   kadar   testosterone,   17-estradiol   dan 

estrone.


o

Neurotransmitter.   Penilaian   sifat   kepribadian   dan   system 

dopaminergik   dan   serotonergik,   menyatakaan   suatu   fungsi 

mengaktivasi   kesadarandari   neurotransmitter   tersebut. 

Meningkatkan kadaar serotonin dengan obat seretonergik tertentu 

seperti  fluoxetine  dapat menghasilkan perubahan dramatik pada 

beberapa   karakteristik   kepribadian.   Serotonin   menurunkan 

depresi, impulsivitas.

o Elektrofisiologi.   Perubahan   konduktansi   elektrik   pada 

elektroensefalogram   telah   ditemukaan   pada   beberaapa   pasien 

dengan gangguan kepribadian, paling sering pada tipe antisocial 

dan ambang, dimana ditemukan aktivitas gelombang lambat.

Faktor Psikoanalitik



Sigmund   Freud   menyatakan   bahwa   sifat   kepribadian   berhubungan 

dengan   fiksasi  pada   salah  satu   stadium  perkembangan   psikoseksual. 

Fiksasi pada stadium anal, yaitu anak yang berlebihan atau kurang pada 

pemuasan anal dapat menimbulkan sifat keras kepala, kikir dan sangat 

teliti.



Interaksi antara faktor temperamen dengan faktor lingkungan



Berdasarkan hasil observasi jangka panjang sejak bayi, Stella Chess dan 

Alexander Thomas mengemukakan teori Goodness of fit yaitu beberapa 

jenis gangguan kepribadian adalah hasil interaksi dari ketidakcocokan 

antara temperamen seorang anak dengan cara mendidik anak.

Faktor lingkungan dan budaya



Lingkungan dan budaya yang bersifat keras, tidak toleran dan agresif 

sering menanamkan dasar-dasar paranoid dan antisosial.



Kriteria Diagnostik

a. Sikap   dan   perilaku   yang   amat   tidak   serasi   yang   biasanya   meliputi 

beberapa   bidang   fungsi,   misalnya   afek,   kesadaran,   pengendalian 



impuls, cara memandang dan berpikir, serta gaya yang berhubungan 

dengan orang lain.

b. Pola   perilaku   abnormal   berlangsung   lama,   berjangka   panjang,   dan 

tidak terbatas pada episode penyakit jiwa.

c. Pola perilaku abnormalnya pervasif (mendalam) dan jelas maladaptif 

terhadap berbagai keadaan pribadi dan sosial yang luas.

d. Manifestasi di atas selalu muncul pada masa kanak atau remaja dan 

berlanjut sampai usia dewasa.

e. Gangguan   ini   menyebabkan   penderitaan   pribadi   (personal   distress) 

cukup   berarti,   tetapi   baru   menjadi   nyata   setelah   perjalanan   yang 

lanjut.

f.         Gangguan   ini   biasanya,   tetapi   tidak   selalu,   berkaitan   secara 



bermakna dengan masalah-masalah dalm pekerjaan dan kinerja sosial.

Untuk   mendiagnosis   berbagai   subtipe,   bukti   nyata   dibutuhkan   paling 

sedikit tiga dari ciri perilaku diatas.

Gejala Umum Gangguan Kepribadian

Individu   dengan   gangguan   kepribadian   sarat   dengan   berbagai 

pengalaman   konflik   dan   ketidakstabilan   dalam   beberapa   aspek   dalam 

kehidupan mereka. Gejala secara umum gangguan kepribadian berdasarkan 

kriteria   dalam   setiap   kategori   yang   ada.   Secara   umum   gangguan   ini 

klasifikasikan berdasarkan :

a.

Pengalaman   dan   perilaku   individu   yang   menyimpang   dari   sosial 



expectation. Penyimpangan pola tersebut pada satu atau lebih:

Cara   berpikir   (kognisi)   termasuk   perubahan   persepsi   dan 



interpretasi terhadap dirinya, orang lain dan waktu.

Afeksi (respon emosional terhadap terhadap diri sendiri, labil, 



intensitas dan cakupan).

Fungsi-fungsi interpersonal. 



Kontrol terhadap impuls.

b. Gangguan-gangguan tersebut bersifat menetap dalam diri pribadi individu 

dan berpengaruh pada situasi sosial.

c. Gangguan   kepribadian   yang   terbentuk   berhubungan   erat   dengan 

pembentukan distress atau memburuknya hubungan sosial, permasalahan 

kerja atau fungsi-fungsi sosial penting lainnya.

d. Pola gangguan bersifat stabil dengan durasi lama dan gangguan tersebut 

dapat   muncul   dan   memuncak   menjelang   memasuki   dewasa   dan   tidak 

terbatas pada episode penyakit jiwa.

e. Gangguan   pola   kepribadian   tidak   disebabkan   oleh   efek-efek   psikologis 

yang muncul yang disebabkan oleh kondisi medis seperti luka di kepala.




Ganguan   kepribadian   khas   adalah   suatu   gangguan   dalam   konstitusi 

karakteriologis dan kecenderungan perilaku dari individu, biasanya meliputi 

bebarapa   bidang   dari   kepribadian   dan   hampir   selalu   berhubungan   dengan 

kekacauan pribadi dan sosial. Gangguan kepribadian tidak didiagnosa pada 

pada individu yang berusia dibawah 18 tahun, dengan pertimbangan bahwa 

pada   usia   dibawah   18   tahun   sedang   mengalami   pertumbuhan   dan 

perkembangan pada remaja awal, bila pun adanya gejala-gejala tertentu yang 

tampak, maka gejala tersebut menetap setidaknya 1 tahun lamanya, namun 

tidak   semua   gejala   yang   ada   dapat   didiagnosa   sebagai   bentuk   gangguan 

kepribadian.



Faktor Resiko

Meskipun   penyebab   gangguan   kepribadian   umumnya   tidak   diketahui 

secara   jelas,   faktor-faktor   tertentu   tanpaknya   meningkatkan   resiko 

berkembang atau memicu terjadinya gangguan kepribadian, diantaranya :

a. Riwayat keluarga dengan gangguan kepribadian atau penyakit mental 

lainnya.


b. Status sosial ekonomi rendah

c. Pelecehan verbal, fisik dan seksual selama masa kanak-kanak

d. Diabaikan selama masa kanak-kanak

e. Kehidupan keluarga yang tidak stabil dan kacau selama masa kanak-

kanak.

f.    Kehilangan orang tua karena proses kematian atau perceraian yang 



traumatik selam masa kanak-kanak.

Resiko Gangguan Kepribadian

Individu   yang   tidak   segera   melakukan   pengobatan,   gangguan 

kepribadian dapat berdampak pada :

a.

Isolasi   sosial,   kehilangan   sahabat-sahabat   terdekat   yang   disebabkan 



ketidak   mampuan   untuk   menjalani   hubungan   yang   sehat,   rasa   malu 

yang disebabkan putusnya hubungan dengan masyarakat.

b.

Bunuh   diri,   melukai   diri   sendiri   sering   terjadi   pada   individu   yang 



mengalami gangguan kepribadian ambang dan cluster.

c.

Ketergantungan pada alkohol dan obat-obatan.



d.

Depresi, kecemasan dan gangguan makan. 

e.

Perilaku   berbahaya   yang   dapat   merusak   diri   sendiri.   Penderita 



gangguan   kepribadian   ambang   berpotensi   melakukan   tindakan 

berbahaya, tanpa perhitungan seperti terlibat pada seks bebas beresiko 

atau   terlibat   dalam   perjudian.   Pada   gangguan   kepribadian   dependen 

beresiko mengalami pelecehan seksual, emosional, atau kekerasan fisik 

karena   individu   ini   hanya   mengutamakan   pada   bertahan   hubungan 

semata (bergantung pada orang tersebut).




f.

Kekerasan atau bahkan pembunuhan. Perilaku agresif pada gangguan 

kepribadian paranoid dan antisosial.

g.

Tindakan kriminal. Gangguan kepribadian antisosial mempunyai resiko 



lebih besar melakukan tindakan kriminal. Hal ini dapat mengakibatkan 

diri bersangkutan dipenjara.

h.

Gangguan simtom yang ada dapat menjadi lebih buruk dikemudian hari 



bila tidak mendapatkan perawatan secara baik. 

Klasifikasi

Dalam Diagnostik and Statistical Manual of Mental Disorders edisi keempat 

(DSM-IV), gangguan kepribadian dikelompokkan ke dalam 3 kelompok, yaitu:

Kelompok   A,   terdiri   dari   gangguan   kepribadian   paranoid,   skizoid   dan 



skizotipal. Orang dengan gangguan seperti ini seringkali tampak aneh 

dan eksentrik.

Kelompok   B,   terdiri   dari   gangguan   kepribadian   antisosial,   ambang, 



histrionik   dan   narsistik.   Orang   dengan   gangguan   ini   sering   tampak 

dramatik, emosional, dan tidak menentu.

Kelompok C, terdiri dari gangguan kepribadian menghindar, dependen 



dan   obsesif-kompulsif,   dan   satu   kategori   yang   dinamakan   gangguan 

kepribadian   yang   tidak   ditentukan   (contohnya   adalah   gangguan 

kepribadian   pasif-agresif   dan   gangguan   kepribadian   depresif).   Orang 

dengan gangguan ini sering tampak cemas atau ketakutan.

Menurut PPDGJ, klasifikasi  gangguan kepribadian sebagai berikut:

1.1


Gangguan kepribadian khas

1.1.1 gangguan kepribadian paranoid

1.1.2 gangguan kepribadian skizoid

1.1.3 gangguan kepribadian dissosial

1.1.4 gangguan kepribadian emosional tak stabil

1.1.5 gangguan kepribadian histrionik

1.1.6 gangguan kepribadian anankastik

1.1.7 gangguan kepribadian cemas

1.1.8 gangguan kepribadian dependen

1.1.9 gangguan kepribadian khas lainnya




1.1.10

gangguan kepribadian YTT

1.2

Gangguan kepribadian campuran dan lainnya



1.2.1 gangguan kepribadian campuran

1.2.2 gangguan kepribadian yang bermasalah



GANGGUAN KEPRIBADIAN CLUSTER A

Gangguan Kepribadian Paranoid

Gejala Klinis

kecendrungan   yang   pervasif   dan   tidak   diinginkan   untuk 



menginterpretasikan   tindakan   orang   lain   sebagai   merendahkan   atau 

mengancam secara disengaja.

Pasien   mengeksternalisasikan   emosinya   sendiri   dan   menggunakan 



pertahanan proyeksi yaitu mereka menghubungkan kepada orang lain 

impuls dan pikiran yang tidak dapat diterimanya sendiri.

Pasien   dengan   gangguan   adalah   terbatas   secara   afektif   dan   tampak 



tidak memiliki emosi.

Mereka   membanggakan   dirinya   sendiri   karena   mampu   rasional   dan 



objektif, tetapi sebenarnya tidak.

Dalam   situasi   sosial,   orang   dengan   gangguan   kepribadian   paranoid 



mungkin   tampak   seperti   sibuk   dan   efisien,   tetapi   mereka   seringkali 

menciptakan ketakutan atau konflik bagi orang lain.



Kriteria Diagnostik Gangguan Paranoid :

A. Ketidakpercayaan   dan   kecurigaan   yang   pervasif   kepada   orang   lain 

sehingga   motif   mereka   dianggap   sebagai   berhati   dengki,   dimulai   pada 

masa   dewasa   awal   dan   tampak   dalam   berbagai   konteks,   seperti   yang 

ditunjukkan oleh empat (atau lebih) berikut :

1. Menduga, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain memanfaatkan, 

membabayakan, atau menghianati dirinya.

2. Preokupasi   dengan   keraguan   yang   tidak   pada   tempatnya   tentang 

loyalitas atau kejujuran teman atau rekan kerja.

3. Enggan untuk menceritakan rahasianya kepada orang lain karena rasa 

takut yang tidak perlu bahwa informasi akan digunakan secara jahat 

melawan dirinya.




4. Membaca   arti  merendahkan  atau  mengancam yang tersembunyi   dari 

ucapan atau kejadian yang biasa.

5. Secara   persisten   menanggung   dendam,   yaitu   tidak   memaafkan 

kerugian, cedera, atau kelalaian.

6. Merasakan   serangan   terhadap   karakter   atau   reputasinya   yang   tidak 

tampak bagi orang lain dan dengan cepat bereaksi secara marah atau 

balas menyerang.

7. Memiliki   kecurigaan   yang   berlulang,   tanpa   pertimbangan,   tentang 

kesetiaan pasangan atau mitra seksual.

B.

Tidak terjadi semata-mata selama perjalanan skizofrenia, suatu gangguan 



mood dengan ciri psikotik, atau gangguan psikotik lain dan bukan karena efek 

fisiologis langsung dari kondisi medis umum.



Gangguan Kepribadian Skizoid

Gejala klinis

Memberi  kesan   dingin   dan   mengucilkan   diri,   dan   mereka   tampak 



menjauhkan diri dan tidak ingin terlibat dengan peristiwa sehari-hari 

dan permasalahan orang lain.

Mereka   tampak   tenang,   jauh,   menutup   diri   dan   tidak   dapat 



bersosialisasi.

Biasanya,   orang   dengan   gangguan   kepribadian   skizoid 



mengungkapkan   ketidakmampuan   seumur   hidupnya   untuk 

mengekspresikan kemarahan secara langsung.



Kriteria diagnostik untuk kepribadian schizoid 

A. Pola   pervasif   pelepasan   dari   hubungan   sosial   dan   rentang 

pengalaman

emosi yang terbatas dalam lingkungan interpersonal, dimulai pada  masa 

dewasa awal dan ditemukan dalam berbagai korteks, seperti yang dinyatakan 

oleh empat (atau lebih) berikut:

1. Tidak   memiliki   minat   ataupun   menikmati   hubungan   dekat, 

termasuk menjadi bagian dari keluarga.

2. Hampir selalu memilih kegiatan secara sendirian.

3.

Memiliki   sedikit,   jika   ada,



 

rasa   tertarik   untuk   melakukan 

pengalaman seksual dengan orang lain.

4. Merasakan kesenangan dalam sedikit, jika ada aktifitas.




5. Tidak   memiliki   teman   dekat   atau   orang   yang   dipercaya   selain 

sanak saudara derajat pertama.

6. Tampak tidak acuh terhadap pujian atau kritik orang lain.

7. Menunjukkan   kedinginan   emosi,   pelepasan   atau   pendataran 

afektivitas.

B. Tidak   terjadi   semata-mata   selama   perjalanan   skizofrenia   ,   gangguan   , 

suatu gangguan mood dengan ciri psikotik , gangguan psikotik lain atau 

suatu gangguan perkembangan pervasif , dan bukan karena efek fisiologis 

langsung dari kondisi medis umum.

7

Gangguan Kepribadian Skizotipal



Gejala Klinis

Gangguan pikiran dan komunikasi



Tidak mengetahui perasaan mereka sendiri; malah mereka sangat peka 

dalam mendeteksi perasaan orang lain, khususnya afek negatif seperti 

kemarahan. Mereka mungkin percaya bahwa mereka memiliki kekuatan 

pikiran dan tilikan yang khusus. Walaupun tidak ada gangguan berpikir 

yang   jelas,   pembicaraan   mereka   mungkin   sering   memerlukan 

interpretasi.

Pembicaraan   orang  dengan   gangguan   kepribadian   skizotipal   mungkin 



aneh atau janggal dan hanya memiliki arti bagi diri mereka sendiri.

Mereka menunjukkan hubungan interpersonal yang buruk dan mungkin 



berkelakuan secara tidak sesuai.

Kriteria Diagnostik Gangguan Kepribadian Skizotipal 

A.

Pola   pervasif   deficit   sosial   dan   interpersonal   yang   ditandai   oleh 



ketidak   senangan   akut   dengan,   dan   penurunan   kapasitas   untuk, 

hubungan erat dan juga oleh peyimpangan kognitif atau persepsi dan 

perilaku eksentrik,  dimulai  pada masa dewasa awal dan tampak dalam 

berbagai konteks , seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih) berikut:

1.

Gagasan yang menyangkut diri sendiri (ideas of reference) kecuali 



waham yang menyangkut diri sendiri.

2.

Keyakinan aneh atau pikiran magis yang mempengaruhi perilaku 



dan tidak konsisten dengan norma cultural (misalnya, percaya takhyul), 

(superstitiousness),   percaya   dapat   melihat   apa   yang   akan   terjadi 

(clairvoyance),   telepati,   atau   indera   keenam,   pada   anak-anak   dan 

remaja khayalan atau preokupasi yang kacau)

3.

Pengalaman persepsi yang tidak lazim, termasuk ilusi tubuh.




4.

Pikiran   dan   bicara   yang   aneh   (misalnya,   samar-samar, 

sirkumstansialitas, metaforik, terlalu berbelit-belit, atau stereotipik )

5.

Kecurigaan atau ide paranoid.



6.

Afek yang tidak sesuai atau terbatas.

7.

Perilaku atau penampilan yang aneh, eksentrik atau janggal.



8.

Tidak   memiliki   teman   akrab   atau   orang   yang   dipercaya   selain 

sanak saudara derajat pertama

9.

Kecemasan sosial yang bertebihan yang tidak menghilang dengan 



keakraban   dan   cenderung   disertai   dengan   ketakutan   paranoid 

ketimbang pertimbangan negative tentang diri sendiri.

B.

Tidak   terjadi   semata-   mata   selama   perjalanan   skizofrenia   ,  suatu 



gangguan   mood   dengan   ciri   psikotik   lain   ,   atau   suatu   gangguan 

perkembangan pervasif.



GANGGUAN KEPRIBADIAN CLUSTER B

Gangguan Kepribadian Anti Soslal

Gejala klinis

Menunjukkan   kesan   luar   yang   normal   dan   bahkan   hangat   dan 



mengambil   muka.   Tetapi   riwayat   penyakitnya   menemukan   banyak 

daerah fungsi kehidupan yang mengalami gangguan.

Membohong,   membolos,   melarikan   diri   dari   rumah,   mencuri, 



berkelahi,   penyalahgunaan   zat   dan   aktivitas   ilegal   adalah 

pengalaman tipikal yang dilaporkan pasien sejak masa anak-anak.

Pasien   gangguan  kepribadian   antisosial   tidak  menunjukkan  adanya 



kecemasan atau depresi yang mungkin sangat tidak sesuai dengan 

situasi   mereka   dan   penjelasan   mereka   sendiri   tentang   perilaku 

antisosial   menyebabkannya   terasa   tidak   masuk   akal.   Namun 

demikian, isi mental pasien mengungkapkan sama sekali tidak ada 

waham dan tanda lain pikiran irasional. Mereka sangat manipulatif 

dan seringkali mampu berbicara dengan orang lain untuk berperan 

serta dalam skema yang melibatkan cara mudah untuk mendapatkan 

uang   atau   untuk   mencapai   ketenaran,   yang   akhirnya   dapat 

menyebabkan   kerugian   finansial   atau   penghinaan   sosial   atau 

keduanya bagi mereka yang tidak berhati-hati.

Pasien   gangguan   kepribadian   antisosial   tidak   menceritakan 



kebenaran dan tidak dapat dipercaya untuk menjalankan suatu tugas 


atau   terlibat   dalam   standar   moralitas   yang   konvensional. 

Promiskuitas, penyiksaan pasangan, penyiksaan anaka, mengendarai 

sambil   mabuk   adalah   peristiwa   yang   sering   ditemukan   dalam 

kehidupan pasien. 



Kriteria Diagnostik Gangguan Kelpribadian Anti Sosial 

A. Terdapat pola pervasif tidak menghargai dan melanggar hak orang lain 

yang terjadi sejak usia 45 tahun , seperti yang ditunjukkan oleh tiga 

( atau lebih ) berikut :

1. Gagal untuk  mematuhi  norma  sosial  dengan  menghormati  perilaku 

sesuai   hukum   seperti   yang   ditunjukkan   dengan   berulang   kali 

melakukan tindakan yang menjadi dasar penahanan. 

2. Ketidakjujuran,   seperti   yang   ditunjukkan   oleh   berulang   kali 

berbohong,   menggunakan   nama   samaran,   atau   menipu   orang   lain 

untuk   mendapatkan   keuntungan   atau   menipu   orang   lain   untuk 

mendapatkan keuntungan atau kesenangan pribadi.

3. Impulsivitas atau tidak dapat merencanakan masa depan 

4. Iritabilitas dan agresivitas, seperti yang ditunjukkan oleh perkelahian 

fisik atau penyerangan yang berulang.

5. Secara sembrono mengabaikan keselamatan diri sendiri atau orang 

lain.


6. Terus   menerus   tidak   bertanggung   jawab,   seperti   ditunjukkan   oleh 

kegagalan berulang kali untuk mempertahankan perilaku kerja atau 

menghormati kewajiban financial.

7.

Tidak   adanya   penyesalan,   seperti   yang   ditunjukkan   oleh   acuh   tak 



acuh terhadap atau mencari-cari alasan telah disakiti, dianiaya, atau 

dicuri oleh orang lain

B. Individu sekurang-kurangnya berusia 18 tahun.

C. Terdapat tanda-tanda gangguan konduksi dengan onset sebelum usia 

15 tahun.

D. Terjadinya   perilaku   antisosial   tidak   semata-mata   selama   perjalanan 

skizofrenia atau suatu episode manik.

Gangguan Kepribadian Ambang

Gejala klinis

tampak   berada   dalam   keadaan   krisis.   Pergeseran   mood   sering 



dijumpai.


Pasien dapat bersikap argumentatif pada suatu waktu dan terdepresi 

pada   waktu   selanjutnya   dan   selanjutnya   mengeluh   tidak   memiliki 

perasaan pada waktu yang lainnya.

Pasien   mungkin   memiliki   episode   psikiatrik   singkat   (disebut 



mikropsikotik),   bukannya   serangan   psikotik   yang   sepenuhnya   dan 

gejala psikotik pada pasien ganggguan kepribadian ambang hampir 

selalu terbatas, cepat atau meragukan.

Sifat menyakitkan dari kehidupan mereka dicerminkan oleh tindakan 



merusak   diri   sendiri   yang   berulang.   Pasien   tersebut   mungkin 

mengiris   pergelangan   tangannya   sendiri     dan   melakukan   tindakan 

mutilasi   diri   lainnya   untuk   mendapatkan   bantuan   dari   orang   lain, 

untuk   mengekspresikan   kemarahan   atau   untuk   menumpulkan 

mereka sendiri dari afek yang melanda. Karena mereka merasakan 

ketergantungan   dan   permusuhan,   pasien   gangguan   kepribadian 

ambang   memiliki   hubungan   interpersonal   yang   rusuh.   Secara 

fungsional,   pasien   gangguan   kepribadian   ambang   mengacaukan 

hubungan   mereka   sekarang   ini   dengan   memasukkan   setiap   orang 

dalam kategori baik atau jahat.



Kriteria Diagnostik Gangguan Kepribadian Ambang 

Pola pervasif ketidakstabilan hubungan interpersonal, citra diri, dan 

afek, dan impulsivitas yang jelas pada dewasa awal dan ditemukan dalam 

berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih) berikut :

1. Usaha mati-matian untuk menghindari ketinggalan yang nyata atau 

khayalan. Catatan tidak termasuk perilaku bunuh diri atau mutilasi dari 

yang ditemukan dalam criteria 5.

2. Pola hubungan interpersonal yang tidak stabil dan kuat yang ditandai 

oleh perubahan antara ekstrim-ekstrim idealisasi dan devaluasi.

3. Gangguan identitas : citra diri atau perasaan diri sendiri yang tidak 

stabil secara jelas dan persisten

4. lmpulsivitas   pada   sekurangnya   dua   bidang   yang   potensial 

membahayakan   diri   sendiri   (misalnya:   berbelanja,   seks, 

penyalahgunaan zat, ngebut gila-gilaan, pesta makan). Catatan : tidak 

termasuk perilaku bunuh diri atau mutilasi diri yang ditemukan dalam 

criteria 5.

5. Perilaku, isyarat, atau ancaman bunuh diri yang berulang kali, atau 

perilaku mutilasi diri.




6. Ketidakstabilan afektif karena reaktivitas mood yang jelas (misalnya, 

disforia   episodik   kuat,   iritabilitas   atau   kecemasan   biasanya 

berlangsung beberapa jam dan jarang lebih dari beberapa hari).

7. Perasaan kosong yang kronis.

8. Kemarahan   yang   kuat   dan   tidak   pada   tempatnya   atau   kesulitan 

dalam   mengendalikan   kemarahan   (misalnya,   sering   menunjukkan 

temper, marah terus menerus, perkelahian fisik berulang kali).

9. Ide   paranoid   yang   transien   dan   berhubungan   dengan   stress,   atau 

gejala disosiatif yang parah.

Gangguan Kepribadian Histrionik

Gejala klinis

Perilaku mencari perhatian yang tinggi.



Memiliki   disfungsi   psikoseksual:   wanita   mungkin   anorgasmik   dan 

laki-laki mungkin impoten.

Pertahanan   utama   pasien   dengan   gangguan   kepribadian   histrionik 



adalah represi dan disosiasi.

Kriteria Diagnostik Gangguan Kepribadian Histrionik

Pola pervasif emosionalitas dan mencari perhatian yang berlebihan, 

dimulai   pada   masa   dewasa   muda   dan   tampak   dalam   berbagai   konteks, 

seperti yang ditunjukkan oleh lima ( atau lebih ) berikut :

1. Tidak   merasa   nyaman   dalam   situasi   dimana   ia   tidak   merupakan 

pusat perhatian.

2. Interaksi dengan orang lain sering ditandai oleh godaan seksual yang 

tidak pada tempatnya atau perilaku provokatif.

3. Menunjukkan pergeseran emosi yang cepat dan ekspresi emosi yang 

dangkal.


4. Secara terus menerus menggunakan penampilan fisik untuk menarik 

perhatian kepada dirinya.

5. Memiliki gaya bicara yang sangat impresionistik dan tidak memiliki 

perincian.

6. Menunjukkan   dramitasi   diri,   teatrikal,   dan   ekspresi   emosi   yang 

berlebihan.

7. Mudah disugesti, yaitu mudah dipengaruhi oleh orang lain atau situasi.

8. Menganggap   hubungan   menjadi   lebih   intim   ketimbang   keadaan 

sebenarnya.



Gangguan Kepribadian Narsistik

Gejala klinis

Memiliki perasaan kebesaran akan kepentingan dirinya.



Mereka   menganggap   dirinya   sendiri   sebagai   orang   khusus   dan 

mengharapkan terapi yang khusus.

Mereka  tidak   mampu   menunjukkan  empati   dan   mereka   berpura-pura 



simpati hanya untuk mencapai kepentingan mereka sendiri.

Pasien sering memanfaatkan orang lain



 Pasien memiliki harga diri yang rapuh dan rentan terhadap depresi.



Kriteria Diagnostik Gangguan Kepribadian Narsistik

Pola   perfsif   kebesaran   (dalam   khayalan   atau   perilaku), 

membutuhkan   kebanggaan,   dan   tidak   ada   empati,   dimulai   pada   masa 

dewasa   awal   dan   tampak   dalam   berbagai   konteks,   seperti   yang 

ditunjukkan oleh lima (atau lebih) berikut :

1. Memiliki   rasa   kepentingan   diri   yang   besar   (misalnya   melebih-

lebihkan bakat dan kemampuannya, mengharap untuk dikenal sebagai 

seorang yang hebat tapi tidak sepadan).

2. Preokupasi   dengan   khayalan   akan   keberhasilan,   kekuatan, 

kecerdasan, kecantikan, atau cinta ideal yang tidak terbatas.

3. Yakin bahwa ia adalah khusus dan unik dan dapat dimengerti hanya 

oleh atau harus berhubungan dengan orang lain (atau institusi) yang 

khusus atau memiliki status tinggi.

4. Membutuhkan kebanggaan yang berlebihan

5. Memiliki   perasaan   bernama   besar,   yaitu   harapan   yang   tidak 

beralasan   akan   perlakuan   khusus   atau   kepatuhan   otomatis   sesuai 

harapannya.

6. Eksploatif   secara   interpersonal,   yaitu   mengambil   keuntungan   dari 

orang lain untuk mencapai tujuannya sendiri.

7. Tidak   memiliki   tempat,   tidak   mau   mengenali   atau   mengetahui 

perasaan dan kebutuhan orang lain.

8. Sering   cemburu   terhadap   orang   lain   dan   merasa   orang   lain   juga 

cemburu kepada dirinya.

9. Mcmperlihatkan kesombongan, sikap congkak dan sombong.




GANGGUAN KEPRIBADIAN CLUSTER C

Gangguan Kepribadian Menghindar (Avoidant)

Epidemiologi

Prevalensi gangguan kepribadian menghindar adalah 1-10%.



Gejala klinis

Hipersensitivitas terhadap penolakan



Menginginkan   hubungan   dengan   orang   lain   yang   hangat   dan   aman 

tetapi   membenarkan   penghindaran   mereka   untuk   membentuk 

persahabatan karena perasaan ketakutan mereka akan penolakan.

Saat   berbicara   dengan   seseorang,   mereka   mengekspresikan 



ketidakpastian   dan   tidak   memiliki   kepercayaan   diri   dan   mungkin 

berbicara dalam cara yang merendahkan diri sendiri.

Tidak mau memasuki persahabatan kecuali mereka diberikan jaminan 



yang kuat secara tidak biasanya akan penerimaan tanpa kritik.

Pada umumnya, sifat kepribadian dasar mereka adalah malu-malu.



Kriteria Diagnostik Gangguan kepribadian Menghindar. 

Pola   perfasiv   hambatan   sosial,   perasaan   tidak   cakap,   dan   kepekaan 

berlebihan terhadap penilaian negatif, dimulai pada masa dewasa awal dan 

tampak dalam berbagai koteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau 

lebih) berikut :

1. Mengindari   aktivitas   pekerjaan   yang   memerlukan   kontak 

interpersonal   yang   bermakna   karena   takut   akan   kritik,   celaan   dan 

penolakan.

2. Tidak   mau   terlibat   dengan   orang   lain   kecuali   merasa   yakin   akan 

disenangi.

3. Menunjukkan keterbatasan dalam hubungan intim karena rasa takut 

dipermalukan atau ditertawai

4. Preokupasi dengan sedang dikritik atau ditolak dalam situasi sosial

5. Terhambat   dalam  situasi   interpersonal   yang   baru   karena  perasaan 

tidak ada kuat

6. Memandang   diri   sendiri   tidak   layak   secara   sosial   karena   merasa 

dirinya tidak menarik atau lebih rendah dari orang lain.



7. Tidak   biasanya   enggan   untuk   mengambil   resiko   pribadi   atau 

melakukan aktivitas baru karena dapat membuktikan penghinaan



Perjalanan penyakit dan prognosis

Banyak   pasien   gangguan   menghindar   mampu   untuk   berfungsi,   asalkan 

mereka dalam lingkungan yang terlindungi. Penghindaran fobik adalah sering 

ditemukan,   dan   pasien   gangguan   kepribadian   menghindar   mungkin 

memberikan riwayat fobia sosial atau berkembang menjdai fobia sosial selama 

perjalanan penyakitnya.



Terapi :

-

Psikoterapi : Ahli terapi mendorong pasien untuk ke luar ke dunia untuk 



melakukan apa yang dirasakan mereka memiliki resiko tinggi penghinaan, 

penolakan   dan   kegagalan.   Tetapi   ahli   terapi   harus   berhati-hati   saat 

memberikan   tugas   untuk   berlatih   keterampilan   sosial   yang   baru   di   luar 

terapi, karena kegagalan dapat memperberat harga diri pasien yang telah 

buruk. Terapi kelompok dapat membantu pasien mengerti efek kepekaan 

mereka   terhadap   penolakan   pada   diri   mereka   sendiri   dan   orang   lain. 

Melatih ketegasan adalah bentuk terapi perilaku yang dapat mengajarkan 

pasien   untuk   mengekspresikan   kebutuhan   mereka   secara   terbuka   dan 

untuk meningkatkan harga diri mereka.

-

Farmakoterapi   :  Beberapa   pasien   tertolong   oleh   penghambat   beta, 



seperti   atenolol   (Tenormin),   untuk   mengatasi   hiperaktivitas   sistem   saraf 

otonomik,   yang   cenderung   tinggi   pada   pasien   dengan   gangguan 

kepribadian menghindar, khususnya jika mereka menghadapi situasi yang 

menakutkan.



Gangguan Kepribadian Dependent

Epidemiologi

Lebih sering pada wanita dibandingkan laki-laki



Satu   penelitian   mendiagnosis   2,5%   dari   semua   gangguan 

kepribadian masuk dalam kategori tersebut.

Gangguan ini lebih sering terjadi pada anak kecil dibandingkan anak 



yang lebih besar.

Gejala klinis

Ketergantungan yang pervasif dan perilaku patuh.




Tidak   mampu   untuk   mengambil   keputusan   tanpa   nasihat   dan 

penentraman yang banyak dari orang lain.

Menghindari posisi tanggung jawab dan menjadi cemas jika diminta 



untuk memegang peran kepemimpinan. Mereka lebih senang tunduk.

Merasa   sukar   untuk   menekuni   tugas   tetapi   merasa   mudah 



melakukan tugas tersebut untuk orang lain.

Mereka mencari orang yang bias diandalkan.



Pesimisme,   keraguan   diri,   pasivitas   da   ketakutan   untuk 

mengekspresikan perasaan seksual dan agresif.

Kriteria Diagnostik Gangguan Kepribadian Dependen 

Kebutuhan   yang   perpasiv   dan   berlebihan   untuk   diasuh,   yang 

menyebarkan   perilaku   tunduk   dan   menggantung   dan   rasa   takut   akan 

perpisahan, dimulai pada masa dewasa awal dan tampak dalam berbagai 

konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih) berikut:

1.

Memiliki   kesulitan   dalam   mengambil   keputusan   setiap   hari   tanpa 



sejumlah besar nasehat dan penenteraman dari orang lain.

2.

Membutuhkan   orang   lain   untuk   menerima   tanggung   jawab   dalam 



sebagian besar bidang utama kehidupannya.

3.

Memiliki   kesulitan   dalam   mengekspresikan   ketidaksetujuan   pada 



orang lain. Catatan : tidak termasuk rasa takut yang realistic akan ganti 

rugi.


4.

Memiliki kesulitan dalam memulai proyek atau melakukan hal dengan 

dirinya sendiri (karena tidak memiliki keyakinan diri dalam pertimbangan 

atau kemampuan ketimbang tidak memiliki motivasi atau energi )

5.

Berusaha berlebihan untuk mendapatkan asuhan dan dukungan dari 



orang lain, sampai pada titik secara sukarela melakukan hal yang tidak 

meyenangkan.

6.

Merasa   tidak   nyaman   atau   tidak   berdaya   jika   sendirian   karena 



timbulnya rasa takut tidak mampu merawat diri sendiri.

7.

Segera mencari hubungan dengan oranglain sebagai



sumber 

pengasuhan dan dukungan jika hubungan dekatnya berakhir.

8. Secara   tidak   realistic   terpreokupasi   dengan   rasa   takut   ditinggal   untuk 

merawat dirinya sendiri.



Diagnosis Banding


-

Ketergantungan   adalah   faktor   yang   menonjol   pada   pasien   gangguan 

kepribadian   histrionic   dan   ambang,   tetapi   pasien   gangguan   kepribadian 

dependen biasanya memiliki hubungan jangka panjang dengan orang pada 

siapa   mereka   tergantung,   bukannya   pada   sejumlah   orang,   dan   mereka 

tidak   cenderung   manipulatif   Pasien   gangguan   kepribadian   schizoid   dan 

skizotipal   mungkin   tidak   dapat   dibedakan   dari   pasien   gangguan 

kepribadian menghindar.

-

Perilaku   ketergantungan   dapat   terjadi   pada   pasien   dengan   agoraphobia, 



tetapi pasiep agorafobik cenderung memiliki tingkat kecemasan yang jelas 

atau bahkan panik.



Perjalanan penyakit dan prognosis

Terdapat   kecendrungan   untuk   mengganggu   fungsi   pekerjaan,   karena 

pasien memiliki ketidakmampuan untuk bertindak secara mandiri dan tanpa 

pengawasan dari dekat. Hubungan sosial adalah terbatas pada siapa orang 

dapat tergantung dan banyak yang menderita penyiksaan mental atau fisik 

karena mereka tidak dapat menegaskan dirinya sendiri. Mereka berada dalam 

risiko mengalami gangguan depresif berat jika mereka mengalami kehilangan 

orang pada siapa mereka tergantung. Tetapi, prognosis dengan pengobatan 

adalah cukup baik.

Terapi :

-

Psikoterapi : Terapi gangguan kepribadian dependen seringkali berhasil, 



yaitu dengan proses kognitif-behavioral, dengan menciptakan kemandirian 

pada   pasien,   melatih   ketegasan   dan   menumbuhkan   rasa   percaya   diri. 

Terapi   perilaku,   terapi   keluarga   dan   terapi   kelompok   semuanya   telah 

digunakan dengan keberhasilan pada banyak kasus.

-

Farmakoterapi   :   telah   digunakan  untuk   mengatasi   gejala   spesifik   seperti 



kecemasan   dan   depresi,   yang   sering   merupakan   gambaran   penyerta 

gangguan   kepribadian   dependen.   Pasien   tersebut   yang   mengalami 

serangan   panik   atau   yang   memiliki   tingkat   kecemasan   perpisahan   yang 

tingga mungkin tertolong oleh imipramine ( Tofranil ). Benzodiazepine dan 

obat serotonergik juga telah berguna.

Jika  depresi   atau   gejala   menarik   diri   pada   pasien   berespon   terhadap 

psikostimulan, obat tersebut digunakan.

Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif

Epidemiologi

Lebih sering pada laki-laki dibandingkan wanita




Paling sering pada anak yang tertua.

Pasien   seringkali   memiliki   latar   belakang   yang   ditandai   oleh   disiplin 



yang keras. 

Gejala klinis

Memiliki   keasikan   dengan   aturan,   peraturan,   ketertiban,   kebersihan, 



perincian dan pencapaian kesempurnaan.

Keterampilan interpersonal terbatas. 



Mereka mengasingkan orang lain, tidak mampu untuk berkompromi dan 

memaksakan supaya orang lain tunduk kepada mereka. Tetapi mereka 

mudah memaafkan mereka yang dipandangnya sebagai lebih berkuasa 

dibandingkan   dirinya   dan   memenuhi   keinginan   mereka   dalam   cara 

penguasa.



Kriteria Diagnostik Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif

Pola   pervasif   preokupasi   dengan   urutan,   perfeksionisme,   dan 

pengendalian mental dan interpersonal, dengan mengorbankan fleksibilitas, 

keterbukaan,   dan   efisiensi,   dimulai   pada   masa   dewasa   awal   dan   tampak 

dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) 

berikut :

1. Terpreokupasi   dengan   perincian,   aturan,   daftar,   urutan,   susunan   atau 

jadwal sampai tingkat dimana aktivitas sesama hilang.

2. Menunjukkan   perfeksionisme   yang   mengganggu   penyelesaian   tugas 

misalnya,   tidak   mampu   menyelesaikan   suatu   proyek   karena   tidak 

memenuhi standarnya sendiri yang terlalu ketat.

3. Secara   berlebihan   setia   kepada   pekerjaan   dan   produktivitas   sampai 

mengabaikan aktivitas waktu luang dan persahabatan (tidak disebabkan 

oleh kebutuhan ekonomi yang besar)

4. Terlalu berhati-hati, teliti, dan tidak fleksibel tentang masalah moralitas, 

etika   atau   nilai-nilai   (tidak   disebabkan   oleh   identifikasi   kultural   atau 

religius)

5. Tidak mampu membuang benda-benda yang usang atau tidak berguna 

walaupun tidak memiliki nilai sentimental.

6. Enggan untuk mendelegasikan tugas atau untuk bekerja dengan orang 

lain kecuali mereka tunduk dengan tepat caranya mengerjakan hal



7. Memiliki   gaya   belanja   yang   kikir   baik   untuk   dirinya   sendiri   maupun 

orang lain, uang dipandang sebagai sesuatu yang harus ditimbun untuk 

rencana dimasa depan.

8. Menunjukkan kekacauan dan keras kepala.



Perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan gangguan kepribadian obsesif kompulsif adalah bervariasi dan 

tidak dapat diramalkan. Dari waktu ke waktu, obsesi atau kompulsi dapat 

berkembang   dalam   perjalanan   gangguan   kepribadian.   Beberapa   remaja 

dengan gangguan kepribadian obsesi kompulsif  berkembang menjadi orang 

dewasa yang hangat, terbuka dan ramah; tetapi orang lain, gangguan dapat 

mengawali skizofreniaatau gangguan depresif berat.

Terapi :

-

Psikoterapi   :  Tidak   seperti   gangguan   kepribadian   lainnya,   pasien 



gangguan kepribadian obsesif-kompulsif seringkali tahu bahwa mereka sakit 

dan mencari pengobatan atas kemauan sendiri. Asosiasi bebas dan terapi 

yang tidak terlalu mengarahkan sangat dihargai oleh pasien gangguan ini. 

Terapi   kelompok   dan   terapi   perilaku   biasanya   memberikan   manfaat 

tertentu. Pada kedua konteks, mudah untuk memutuskan pasien ditengah-

tengah interaksi atau penjelasan maladaptive mereka. Melengkapi perilaku 

kebiasaan   mereka   mencegah   meningkatkan   kecemasan   pasien   dan 

menyebabkan mereka mudah mempelajari strategi baru.

-

Farmakoterapi   :   Clonazepam   (klonopin)   adalah   suatu   benzodiazepine 



dengan antikonvulsan, pemakaian obat ini telah menurunkan gejala pada 

pasien   dengan   gangguan   kepribadian   obsesif-kompulsif   parah.   Apakah 

obat   ini   digunakan   pada   gangguan   kepribadian   adalah  tidak   diketahui. 

Clomipramine   (anafranil)   dan   obat   serotonergik   tertentu   seperti 

fluoxetine   mungkin   berguna   jika   tanda   dan   gejala   obsesif-kompulsif 

timbul.


GANGGUAN KEPRIBADIAN YANG TIDAK DITENTUKAN

Gangguan Kepribadian Pasif - Agresif

Gambaran klinis

Menunda-nunda,   tidak   menerima   permintaan   untuk   kinerja   yang 



optimal,   meminta   maaf   untuk   keterlambatan   dan   mencari   kesalahan 


pada diri orang lain pada siapa mereka tergantung, mereka menolak 

untuk melepaskan diri mereka sendiri dari ketergantungan.

Tidak memeiliki ketegasan dan tidak lansung tentang kebutuhan dan 



harapan mereka.

Tidak dapat menjawab pertanyaan yang diperlukan tentang apa yang 



diharapakan   oleh   mereka   dan   mungkinmenjadi   cemas   bila   dipaksa 

untuk melakukannya.

Berusaha   untuk   memanipulasi   dirinya   sendiri   kedalam   posisi 



tergantung,   tetapi   prilaku   mereka   yang   pasif   dan   merendahkan   diri 

sering kali dialami orang lain sebagai hukuman atau manipulasi.



Kriteria Diagnostik Gangguan Kepribadian Pasif- Agresif

A. Pola perpasif sikap negatifistik dan resistensi pasif terhadap tuntutan 

akan   kinerja   yang   adekuat   ,   dimulai   pada   masa   dewasa   awal   dan 

tampak dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat 

(atau lebih) berikut:

1. Secara pasif menolak memenuhi tugas sosial dan pekerjaan rutin. 

2. Mengeluh tidak dimengerti dan tidak dihargai oleh orang lain.

3. Cemberut dan argumentative

4. Tanpa alasan mengkritik dan mencemooh atasan

5. Menunjukkan   rasa   cemburu   dan   kebencian   terhadap   mereka   yang 

tampaknya lebih beruntung.

6. Suara   yang   diperkeras   dan   keluhan   terus-menerus   atas   ketidak 

beruntungan dirinya

7. Berganti-ganti antara tantangan permusuhan dan perasaan dosa

B. Tidak   terjadi   semata-mata   selama   episode   depresif   berat   dan   tidak 

diterangkan lebih baik oleh gangguan distimik



Gangguan Kepribadian Depresif

Gambaran Klinis

Deskripsi   gangguan   kepribadian   depresif   oleh   H.Akiskal   menggambarkan 

kelompok sifat depresif adalah :

1. Tenang, introvert, pasif tidak sombong.

2. Bermuram   durja,   pesimistik,   serius,   dan   tidak   dapat   merasakan 

kegembiraan.




3. Mengkritik   diri   sendiri,   menyalahkan   diri   sendiri   dan   menghina   diri 

sendiri.


4. Bersifat ragu-ragu, kritik orang lain , sukar untuk memaafkan.

5. Berhati-hati, bertanggung jawab dan disiplin diri

6. Memikirkan hal sedih dan pasien merasa cemas

7. Asyik dengan peristiwa negatif, perasaan tidak berdaya dan kelemahan 

pribadi.

Gangguan kepribadian sadomasokistik

Sadisme adalah keinginan untuk menyebabkan rasa sakit pada orang 



lain baik secara penyiksaan seksual atau fisik atau penyiksaan psikologi 

pada umumnya. Sedangkan masokisme adalah pencapaian pemuasan 

seksual dengan menyiksa diri sendiri. 

Pada umumnya, yang dinamakan penderita masokisme moral mencari 



penghinaan   dan   kegagalan,   bukannya   sakit   fisik.   Menurut   Sigmund 

Freud,   kemampuan   penderita   masokisme   untuk   mencapai   orgasme 

terganggu   oleh   kecemasan   dan   perasaan   bersalah   tentang   seks   dan 

perasaan tersebut dihilangkan oleh penderitaan dan hukuman pada diri 

mereka sendiri.

Pengamatan   klinis   menyatakan   bahwa   elemen   perilaku   sadisme   dan 



masokisme biasanya ditemukan pada orang yang sama. 

Gangguan kepribadian sadistik

Menunjukkan pola kekejaman yang perpasif, merendahkan dan prilaku 



agresif, yang dimulai sejak masa anak-anak awal dan diarahkan kepada 

orang lain. 

Senang menghina atau merendahkan orang dihadapan orang lain dan 



biasanya telah mengancam atau menghukum orang lain dengan kasar 

yang tidak lazimnya, terutama anak-anak.

Secara   umum,   orang   dengan   kelainan   ini   senang   dengan   kekerasan, 



senjata, luka, atau penyiksaan.

Biasanya berhubungan dengan parental abuse.



Perubahan Kepribadian karena kondisi medis umum

Etiologi

—–

Kerusakan struktural pada otak biasanya penyebab perubahan kepribadian 



Trauma kepala merupakan penyebab yang paling sering. Neoplasma serebral 


dan   kerusakan   pembuluh   darah,   khususnya   lobus   temporalis   dan   frontalis, 

juga merupakan penyebab yang sering.



Diagnosis dan gambaran klinis

—–

Ditemukan   pperubahan   kepribadian   dari   pola   prilaku   sebelumnya   atau 



suatu   eksaserbasi   karakteristik   kepribadian   sebelumnya.   Gangguan 

pengendalian   ekspresi   emosi   dan   impuls   adalah   gambaran   yang   utama. 

Secara   karakteristik   emosi   labil   dan   dangkal   walaupun   euforia   dan   apati 

menonjol, walaupun euforia dan apati mungkin menonjol.

—–

Hal   yang   berhubungan   dengan   cedera   laobus   frontali   (sindroma   lobus 



frontalis) adalah ketidakacuhan dan apati yang menonjol, yang ditandai oleh 

tidak adanya perhatian terhadap peristiwa di lingkungan dekatnya. Ekspresi 

impuls   mungkin   dimanifestasikan   dengan   gurauan   yang   tidak   sesuai,   cara 

yang kasar, pendekatan seksual yang tidak pada tempatnya dan tindakan anti 

sosial yang menyebabkan konflik dengan hukum. Orang dengan epilepsi lobus 

temporalis   secara   karakteristik   menunjukkan   tidak   memiliki   rasa   humor, 

hipergrafia, hiperreligius,dan agresivitas yang nyata selama kejang.

—–

Orang dengan perubahan kepribadian karena kondisi medis umum memiliki 



sensorium   yang   jernih.   Gangguan   ringan   pada   fungsi   kognitif   tidak 

menyebabkan perburukan intelektual. Diagnosis harus di curigai pada pasien 

yang   menunjukkan   perubahan   yang   nyata   dalam   prilaku   atau   kepribadian 

termasuk  labilitas  emosional   dan gangguan kepribadian impuls, yang  tidak 

memiliki riwayat mental dan yang perubahan kepribadiannya terjadi secara 

tiba-tiba atau selama periode yang relatif singkat





Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə